編者按：

根據(jù) 2018 年骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國(guó) 50 歲以上男性骨質(zhì)疏松患者為 6%，女性患者為 32.1%，65 歲以上女性患者達(dá)到 51.6%。我國(guó)不僅骨質(zhì)疏松人口比例高，而且對(duì)于骨質(zhì)疏松的重視程度不夠。

不論男女性，從 40 歲開(kāi)始就進(jìn)入了骨量丟失前期，那么我們?cè)撊绾瓮ㄟ^(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素來(lái)防治骨質(zhì)疏松呢？除了鈣以外，骨骼健康補(bǔ)充劑中又有哪些值得關(guān)注的成分？

今天，我們特別編譯了發(fā)表在 Nutritional Outlook 雜志上關(guān)于骨骼健康補(bǔ)充劑的文章。希望該文能夠?yàn)橄嚓P(guān)的產(chǎn)業(yè)人士和諸位讀者帶來(lái)一些幫助和啟發(fā)。

骨骼是什么？美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）告訴我們：“我們的骨骼支撐著我們，讓我們可以行動(dòng)。它們保護(hù)我們的大腦、心臟和其他器官免受傷害?！?/p>

這是我們要保持骨骼健康的一個(gè)強(qiáng)有力的理由。

談到骨骼保健營(yíng)養(yǎng)素，鈣被認(rèn)為是最重要的成分。以維持健康骨骼而聞名的鈣，也是 FDA 所批準(zhǔn)的健康聲明中少數(shù)有助于降低骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)的營(yíng)養(yǎng)成分之一1。

但引用莎士比亞的話來(lái)說(shuō)“欲戴皇冠，必承其重”，鈣似乎成為了骨骼保健成分中的蜂王。

當(dāng)產(chǎn)品配方設(shè)計(jì)師尋求創(chuàng)新的解決方案來(lái)解決骨骼健康問(wèn)題并填補(bǔ)骨骼保健市場(chǎng)的空缺時(shí)，他們需要超越鈣，為鈣搭配一位侍從或者一位身披光輝鎧甲的騎士：通過(guò)與其他營(yíng)養(yǎng)成分搭配更好地為機(jī)體提供鈣可以達(dá)到以及超越鈣可達(dá)到的益處。

正如 AIDP 研究和開(kāi)發(fā)副總裁 Jennifer Gu 博士簡(jiǎn)要概括的：“骨骼保健的類(lèi)別早就超越了鈣?！?/p>

盡管很多供應(yīng)商都可能會(huì)贊同這一觀點(diǎn)，但這并不意味著鈣就此退位了。而且 Gu 也承認(rèn)：“鈣可以增強(qiáng)骨骼密度，是機(jī)體骨骼形成、肌肉收縮、神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)以及其他代謝過(guò)程所需要的。”像 AIDP 這樣的公司，也在尋找使鈣能夠更高效地工作的方式。

以維生素 K2 為例。

挪威 NattoPharma 公司的公關(guān)總監(jiān) Kate Quackenbush 也認(rèn)識(shí)到鈣對(duì)于形成強(qiáng)健骨骼的重要性。但是，她建議將鈣與維生素 K2 成分聯(lián)合使用以實(shí)現(xiàn)鈣的合理利用，例如她們公司的 MenaQ7 維生素 K2，該成分“可以改善心血管系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)的功能平衡?！?/p>

Quackenbush 表示，維生素 K2 與鈣之間的相互作用可以激活特定的蛋白，比如骨鈣素——一種可以將鈣結(jié)合到骨基質(zhì)上的結(jié)合劑，以及基質(zhì) Gla 蛋白——可以阻止鈣在動(dòng)脈和軟組織中發(fā)生沉降從而造成傷害。

Gu 同意維生素 K2 的重要作用，她補(bǔ)充道，盡管鈣具有益處，但“過(guò)量的鈣可以積聚在血管和其他軟組織中”。AIDP 公司還生產(chǎn) K2CITAL，Gu 稱(chēng)“該產(chǎn)品可以將鈣引導(dǎo)到正確的位置，到達(dá)骨骼，以支持骨骼強(qiáng)度和循環(huán)系統(tǒng)健康?！?/p>

目前，維生素 K2 市場(chǎng)僅占據(jù)整個(gè)膳食補(bǔ)充品市場(chǎng)的一小部分。但是 Quackenbush 相信消費(fèi)者對(duì)于 K2 的認(rèn)知正在迅速提高。基于她們公司的媒體追蹤項(xiàng)目，Quackenbush 指出，2015 年至 2019 年間全球“維生素 K”媒體點(diǎn)擊量持續(xù)上升，且至 2020 年 7 月的跟蹤報(bào)告顯示“我們已經(jīng)有望超過(guò) 2019 年的點(diǎn)擊量”。

此外，她補(bǔ)充說(shuō)：“在過(guò)去幾年中，我們發(fā)現(xiàn)‘維生素 K’在全球的谷歌搜索量大幅增加，這或許表明消費(fèi)者的意識(shí)正在加強(qiáng)?！?/p>

Quackenbush 認(rèn)為，有影響力的人在這個(gè)進(jìn)程中扮演著重要角色。NattoPharma 公司在英國(guó)啟動(dòng)了一項(xiàng)為期一年的公共關(guān)系計(jì)劃，以向消費(fèi)者普及維生素 K2 的相關(guān)知識(shí)。該計(jì)劃將很大一部分精力放在了博主和有影響力的人身上。在美國(guó)，該公司還啟動(dòng)了一個(gè)于營(yíng)養(yǎng)師社群開(kāi)展的宣傳計(jì)劃，該計(jì)劃產(chǎn)生了很多有關(guān)維生素 K2 對(duì)健康有益的博客和文章。

Gu 和 Quackenbush 都認(rèn)為，維生素 K2 表現(xiàn)出增長(zhǎng)的另一個(gè)原因是科學(xué)。Gu 指出：“已經(jīng)有成百上千的臨床試驗(yàn)證實(shí)了維生素 K2 對(duì)于骨骼和心臟健康的有效性。”NattoPharma 公司還認(rèn)識(shí)到科學(xué)作為保健從業(yè)者與消費(fèi)者交流維生素 K2 健康益處的一種手段的重要性。

但是這家公司有著更崇高的目標(biāo)。由于缺乏官方指定的維生素 K12 的每日攝入量（DV），Quackenbush 說(shuō)：“對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，理解他們每日需要多少的維生素 K2 更加困難?！?/p>

盡管維生素 K 有每日攝入量，但它反映的是維生素 K1 對(duì)于健康凝血的作用。Quackenbush 說(shuō)：“但是，在過(guò)去的 20 年間，研究人員發(fā)現(xiàn)維生素 K2 獨(dú)立和獨(dú)特的作用機(jī)制需要它擁有自己的飲食推薦攝入量（RDI）2?！?/p>

清楚地傳達(dá)消費(fèi)者應(yīng)該如何以及為什么要保證充足的 K2 攝入量，其回報(bào)是巨大的。正如 Quackenbush 所說(shuō)：“綜合研究表明通過(guò)簡(jiǎn)單地糾正 K2 缺乏癥，可以在骨骼和心臟健康方面取得巨大的改善?！?/p>

機(jī)體需要鎂。它是機(jī)體內(nèi) 300 多個(gè)生化反應(yīng)的關(guān)鍵所在。在鎂擁有的眾多用途中，如調(diào)節(jié)血糖、血壓、肌肉及神經(jīng)功能，再舉個(gè)例子：骨骼健康。

Balchem Human Nutrition and Pharma 公司的市場(chǎng)總監(jiān) Tom Druke 表示：“鎂是支持骨骼健康的重要礦物質(zhì)，因?yàn)樗梢詭椭黾庸趋赖V物質(zhì)密度，因此在降低骨折風(fēng)險(xiǎn)和骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)中起到重要作用。它也影響成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞活性，幫助人體調(diào)節(jié)骨骼穩(wěn)態(tài)?！?/p>

這兩類(lèi)骨細(xì)胞——成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞——都是在骨骼健康中起關(guān)鍵作用的細(xì)胞。前者有助于幫助建立骨骼以及調(diào)節(jié)鈣和礦物質(zhì)的沉積，而后者則有利于骨骼的吸收。

在談及鎂的銷(xiāo)量在過(guò)去幾年的急劇增長(zhǎng)時(shí)，Druke 引用了 Nutrition Business Journal 上的一篇報(bào)告3，該報(bào)告顯示鎂的銷(xiāo)量在 2018 年增長(zhǎng)了 10.2%，他也指出 SPINS 報(bào)道，在 2019 年鎂的銷(xiāo)量增長(zhǎng)了 11%。Druke 還補(bǔ)充道，營(yíng)養(yǎng)學(xué)責(zé)任委員會(huì)（CRN）于 2019 年的年度消費(fèi)者調(diào)查報(bào)告4的數(shù)據(jù)中將鎂列為當(dāng)年膳食補(bǔ)充品的前 10 名之一，這一數(shù)據(jù)也支持了鎂銷(xiāo)量的增長(zhǎng)。

考慮到我們中的很多人確實(shí)需要更多的鎂，這是個(gè)好消息。膳食補(bǔ)充品辦公室根據(jù) 2013 年至 2016 年美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在全年齡段美國(guó)人中，從食物和飲品中獲取的鎂含量低于建議攝入量者，約為 48%，這種情況在 71 歲以上成年男性和青春期男女生之中更為嚴(yán)重5。

Balchem 公司的 Albion Minerals 產(chǎn)品線包括多種品牌的鎂補(bǔ)充劑選擇，所有這些品牌的鎂產(chǎn)品都是螯合的，有助于機(jī)體吸收。

Jost Chemical 公司也提供多種含鎂成分，包括幾種可將鈣和檸檬酸鎂結(jié)合在一起的營(yíng)養(yǎng)成分。這符合 Jost Chemical 公司的研發(fā)經(jīng)理 Joseph R. Hardimon 所提出的建議：“我們需要一種鈣和鎂正常比例為 2:1 的產(chǎn)品。”

Druke 說(shuō)：“消費(fèi)者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到鎂對(duì)于健康的諸多好處，它還可以被添加到功能性食品和補(bǔ)品里，從而使該成分可以被充分利用，以滿足消費(fèi)者的需求?！?/p>

如果明星雜志及社交媒體網(wǎng)站是可信的，那么明星們對(duì)于膠原蛋白可謂是極其瘋狂。像 Jennifer Aniston、Kate Hudson 和 Kelly Ripa，她們嫩出水的皮膚和年輕的樣貌，讓她們一度被認(rèn)為是這種日益流行的膠原蛋白的粉絲，明星們的代言可以吸引大量的粉絲向膠原蛋白進(jìn)發(fā)。

眾所周知，膠原蛋白可以增加皮膚的彈性，但是它對(duì)骨骼又有什么作用呢？

事實(shí)證明，膠原蛋白確實(shí)益處良多。它是人體中發(fā)現(xiàn)的最豐富的蛋白質(zhì)，為包括骨骼在內(nèi)的結(jié)締組織提供支撐和彈性。

AIDP 公司的 Gu 是這樣想的：“鈣可以增加骨骼密度，而膠原蛋白可以建立起鈣的附著骨架。膠原蛋白在改善骨骼柔韌性方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用?！彼f(shuō)如果沒(méi)有膠原蛋白，再?gòu)?qiáng)健的骨骼也會(huì)發(fā)生斷裂。

此外，正如 Gu 所建議的：“盡管人體本身就會(huì)產(chǎn)生膠原蛋白，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，這種產(chǎn)生會(huì)逐漸變少?！边@就是我們將膠原蛋白加入到補(bǔ)充劑或食物中的原因。同時(shí)，這也體現(xiàn)了其科學(xué)之處。

Rousselot 公司的健康和營(yíng)養(yǎng)全球總監(jiān) Lisette van Lith 表示：“在應(yīng)用偏好、口味、質(zhì)地、外觀及感官方面都會(huì)成就或者破壞一個(gè)品牌或者產(chǎn)品的成功。隨著消費(fèi)者尋求一種能夠輕松整合到他們忙碌日常的解決方案時(shí)，科學(xué)所支持的益處也就顯得極為重要?！?/p>

Van Lith 分享了多項(xiàng)體外及體內(nèi)研究6~10，這些研究表明膠原蛋白肽具有生物活性，有助于幫助骨骼維持強(qiáng)壯及健康。

此外，對(duì) Rousselot 品牌的膠原蛋白肽產(chǎn)品成分 Peptan 進(jìn)行的研究也表明，膠原蛋白肽可以通過(guò)誘導(dǎo)成骨細(xì)胞（骨形成細(xì)胞）的功能和增加骨骼大小及密度來(lái)刺激骨骼組織內(nèi)源性生成。

AIDP 公司供應(yīng) KoACT，它是一種已獲得專(zhuān)利的膠原蛋白與鈣的螯合物。Gu 說(shuō)她的公司也是科學(xué)的擁躉。她說(shuō)：“通過(guò)充分認(rèn)可的研究并提供支持性的聲明，可以為我們的客戶和消費(fèi)者提供產(chǎn)品完整性的高度保證。補(bǔ)充品行業(yè)確實(shí)需要確保成分的安全性和有效性?！?/p>

在 2015 年一項(xiàng)關(guān)于 KoACT 的為期 12 個(gè)月的研究發(fā)表在 Journal of Medicinal Food 雜志上11。 Gu 聲稱(chēng)該項(xiàng)面對(duì)絕經(jīng)后婦女的研究表明，KoACT 處理組與對(duì)照組相比，改善了受試者的骨骼礦物質(zhì)密度。

在這場(chǎng)膠原蛋白游戲中，根據(jù)這兩家供應(yīng)商的觀點(diǎn)來(lái)看，盡管在 COVID-19 這次疫情中膠原蛋白及膠原蛋白肽出現(xiàn)了短暫的疲勢(shì)，但是它們的未來(lái)前景仍然一片光明。

Gu 報(bào)告道：“在 COVID-19 爆發(fā)之前，膠原蛋白是最熱門(mén)的營(yíng)養(yǎng)成分之一，因?yàn)樾碌膽?yīng)用場(chǎng)景正在被研究并應(yīng)用。骨頭湯以及添加膠原蛋白的功能食品的出現(xiàn)是大勢(shì)所趨。”

在新冠疫情大流行期間，Gu 說(shuō)：“由于消費(fèi)者注意力都轉(zhuǎn)移到了免疫力上面，因此很多膠原蛋白產(chǎn)品失去了受眾。”但她也稱(chēng)：“隨著消費(fèi)者繼控制自己的整體健康，我們可以觀察到消費(fèi)者開(kāi)始重新使用膠原蛋白?！?/p>

Van Lith 令人振奮的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，至少在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，膠原蛋白的使用將呈上升趨勢(shì)。

對(duì)于 COVID-19 危機(jī)，她說(shuō)：“舉個(gè)例子，由于幾個(gè)月的隔離時(shí)間，很多消費(fèi)者被限制在室內(nèi)并且較少走動(dòng)，這導(dǎo)致了人們對(duì)于行動(dòng)能力的擔(dān)憂上升。隨著世界進(jìn)入隔離狀態(tài)以及逐步解除隔離狀態(tài)，我們期待對(duì)于全年齡段消費(fèi)者提出一種可以保持他們骨骼健康以及行動(dòng)能力的解決方案?！?/p>

Van Lith 根據(jù)多個(gè)來(lái)源的研究稱(chēng)，到 2026 年，全球膠原蛋白肽市場(chǎng)預(yù)計(jì)將以 17%的復(fù)合年增長(zhǎng)率增長(zhǎng)到 17 億美元市值12，其中，幫助骨骼健康的膳食補(bǔ)充劑將會(huì)是最強(qiáng)的類(lèi)別之一13。

她進(jìn)一步聲稱(chēng)，在地域水平上，歐洲和美國(guó)膠原蛋白市場(chǎng)在 2020 年至 2025 年之間均顯示出強(qiáng)勁的增長(zhǎng)潛力，復(fù)合年增長(zhǎng)率分別為 5.29%14和 5.03%15。

益生菌因其影響腸道健康的能力而著名。但近年來(lái)，科學(xué)研究界對(duì)評(píng)估益生菌在骨骼健康中發(fā)揮的作用展現(xiàn)出極大的興趣，且取得了一些成功。他們是從試圖了解益生菌如何調(diào)節(jié)腸-骨軸開(kāi)始的。

一篇文章16揭示了胃腸系統(tǒng)對(duì)于骨骼健康非常重要，因?yàn)樗梢哉{(diào)節(jié)礦物質(zhì)（包括鈣和鎂）的吸收。這篇文章也提到了人們使用益生菌以解決長(zhǎng)壽和健康問(wèn)題的歷史悠久，可追溯到古代阿育吠陀經(jīng)文上（公元前 400 年和公元前 200 年）。

目前，人類(lèi)對(duì)于益生菌和骨質(zhì)疏松癥的研究也在興起，這是一種隨著年齡逐漸出現(xiàn)的健康問(wèn)題，主要影響女性，也會(huì)出現(xiàn)在男性身上。

Probi AB 公司的研發(fā)和臨床運(yùn)營(yíng)總監(jiān) Titti Martinsson Niskanen 博士分享了由她公司資助的一項(xiàng)研究結(jié)果，該研究發(fā)表在 Lancet Rheumatology 雜志上17。

這項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心試驗(yàn)給 249 名絕經(jīng)后健康女性隨機(jī)分配了益生菌產(chǎn)品或者安慰劑。主要終點(diǎn)定義為兩組間 12 個(gè)月時(shí)腰椎骨礦物質(zhì)密度相對(duì)于基線的變化百分比。

研究結(jié)果令人振奮。研究人員寫(xiě)道：“使用三種乳酸菌菌株混合進(jìn)行益生菌治療，可有效防止絕經(jīng)后的健康女性腰椎骨礦物質(zhì)流失?！?/p>

據(jù) Martinsson Niskanen 所說(shuō)，這是迄今為止對(duì) Probi Osteo（該公司最新的骨骼保健概念產(chǎn)品）進(jìn)行的唯一臨床試驗(yàn)。這款概念產(chǎn)品由植物乳桿菌 HEAL9（Lactobacillus plantarum HEAL9）、植物乳桿菌 HEAL19（Lactobacillus plantarum HEAL19）、及副干酪乳桿菌 8700:2（Lactobacillus paracasei 8700:2）共同組成。無(wú)論如何，這是一個(gè)良好的開(kāi)端。

她解釋說(shuō)，她們公司所有資助者都對(duì)這項(xiàng)臨床試驗(yàn)感興趣，是因?yàn)樵趪X類(lèi)動(dòng)物上進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究表明，操縱腸道菌群的組成可能會(huì)改變骨骼內(nèi)穩(wěn)態(tài)。

她補(bǔ)充道：“臨床研究非常昂貴，很少有研究小組可以有充足的資金來(lái)進(jìn)行特定益生菌的試驗(yàn)。市場(chǎng)參與者要認(rèn)真對(duì)待并保護(hù)消費(fèi)者的利益，就有責(zé)任為這類(lèi)研究提供資金?！?/p>

Martinsson Niskanen 認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)流行的健康問(wèn)題?？赡軙?huì)增加骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)的骨質(zhì)流失過(guò)程開(kāi)始于 30~40 歲左右，因此我們有必要制定一個(gè)可以長(zhǎng)期安全使用的預(yù)防性解決方案。她提醒我們：“益生菌是安全的，幾乎不存在副作用?！?/p>

Davos Life Science 公司的執(zhí)行董事 Jia Zhang Lee 在談到生育三烯酚（Tocotrienol）的種類(lèi)以及他們公司的生育三烯酚產(chǎn)品 DavosLife E3 時(shí)，也一直提醒牢記安全使用。

用外行的話來(lái)說(shuō)，生育三烯酚與它們的姐妹生育酚都是維生素 E 家族的一份子。NIH 的膳食補(bǔ)充劑處（ODS）說(shuō)，天然存在的維生素 E 是以 8 種化學(xué)形式（α-，β-，γ- 和 δ-生育三烯酚；以及 α-，β-，γ- 和 δ-生育酚）存在的，且擁有不同水平的生物活性。植物油是生育三烯酚的良好來(lái)源，尤其是棕櫚油和米糠油。

當(dāng)談到骨骼健康類(lèi)別的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和功能性食品的趨勢(shì)時(shí)，Lee 看到了朝著“以天然來(lái)源的營(yíng)養(yǎng)成分作為預(yù)防策略的趨勢(shì)。人們意識(shí)到，健康是要維護(hù)好而非修復(fù)好。”他說(shuō)：“人們正尋求隨著年齡增長(zhǎng)而保持健康的方法?！?/p>

Lee 認(rèn)為，治療骨質(zhì)疏松癥的藥物目前主要集中在防止骨質(zhì)流失，且“會(huì)產(chǎn)生很多副作用，如肌肉痙攣、胃部不適和頭痛”。此外，他相信科學(xué)正在證明生育三烯酚是一種安全有效的骨骼保健選擇，因?yàn)樯┓拥目寡趸⑾滓约耙种萍琢u戊酸的作用。

當(dāng)然，這些仍需要更多的研究來(lái)證實(shí)，尤其是臨床試驗(yàn)。但是 Lee 對(duì)此很滿意。他說(shuō)他們公司在不久的未來(lái)將著手進(jìn)行臨床試驗(yàn)，以進(jìn)一步確定生育三烯酚在促進(jìn)骨骼形成方面的功效。

他說(shuō)：“建立有效性非常重要，臨床試驗(yàn)是業(yè)界證實(shí)主張的金標(biāo)準(zhǔn)。特別是在進(jìn)一步說(shuō)明生育三烯酚的作用機(jī)理方面，還有很多研究空白正待填充?！?/p>

如果生育三烯酚繼續(xù)顯示出潛能，那么科學(xué)將進(jìn)展到下一階段。Lee 設(shè)想了一種可能性：補(bǔ)充生育三烯酚可以被作為一種長(zhǎng)期且價(jià)格低廉的治療手段，來(lái)降低骨質(zhì)疏松癥的患病風(fēng)險(xiǎn)以及發(fā)作程度。

最后，就像鈣一樣，維生素 D 也已經(jīng)成為骨骼健康的重要組成部分，部分原因是人體需要它來(lái)有效吸收鈣，另一部分原因是缺乏維生素 D 會(huì)導(dǎo)致骨骼問(wèn)題和骨骼脆弱。

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15.Mordor Intelligence. “North America Collagen Market Growth, Trends, and Forecasts (2020 - 2025).”

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原文鏈接：https://www.nutritionaloutlook.com/view/bone-health-ingredients-for-dietary-supplements-calcium-and-beyond

作者｜Judy Blatman

編譯｜Johnson

審校｜617

編輯 | 笑咲

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