結(jié)直腸癌是全世界范圍的高發(fā)惡性腫瘤之一，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的發(fā)展、居民生活方式的改變及“西方化”飲食習(xí)慣的盛行，與長(zhǎng)期高脂肪、低纖維飲食等因素有關(guān)。中國已成為結(jié)直腸癌的高發(fā)地區(qū)，甚至已有年輕化趨勢(shì)。對(duì)于結(jié)直腸癌治療患者來說，手術(shù)和放、化療后飲食護(hù)理對(duì)患者早日康復(fù)有著非常重要的作用。

結(jié)直腸癌患者手術(shù)后什么時(shí)候開始進(jìn)食合適？進(jìn)食有什么禁忌？
什么時(shí)候宜開始活動(dòng)？盡早活動(dòng)的好處在哪？
化療前、中、后需要如何進(jìn)食適宜？
隨訪什么時(shí)候做一次比較合適？要注意什么？
不少結(jié)直腸癌患者及其家屬都對(duì)手術(shù)和放、化療后飲食護(hù)理等注意事項(xiàng)還不是十分的了解，下面一起來看看醫(yī)生對(duì)手術(shù)和放、化療后飲食護(hù)理的建議。

1.術(shù)后什么時(shí)候可以進(jìn)食？
手術(shù)后何時(shí)進(jìn)食，要根據(jù)患者的具體情況而定。
以下為一般消化道手術(shù)后進(jìn)食的要求：

? 如無胃腸切除、溫和或破裂修補(bǔ)，一般術(shù)后24-48小時(shí)禁食并保留胃管；
第3-4日倡導(dǎo)功能恢復(fù)，肛門排氣后，可按照醫(yī)囑進(jìn)食少量流質(zhì)飲食；
第5-6日開始進(jìn)半流食飲食。
? 對(duì)有胃腸吻合或有裂口修補(bǔ)者，為慎重起見，應(yīng)把上述飲食次序推遲1-5日。
? 對(duì)于造瘺的患者術(shù)后飲食的時(shí)間可根據(jù)具體情況適當(dāng)放寬。

2.術(shù)后飲食應(yīng)注意什么？
1.保證飲食的多樣性，術(shù)后要進(jìn)食營養(yǎng)價(jià)值比較高、清淡而又容易消化吸收的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)；注意補(bǔ)充微量元素（尤其是鋅和鉀）和維生素。
2.少食多餐、多嚼、進(jìn)食量逐漸增加，進(jìn)食后不嘔吐、腹部不脹排便通暢為標(biāo)準(zhǔn)。
3.進(jìn)食次數(shù)以5-6次為宜，除每日三餐外每餐間加餐一次，進(jìn)食以七分飽為宜。
4.應(yīng)盡量多飲水及果汁，水必須煮開，水果去皮洗凈，一定要保持干凈衛(wèi)生。

飲食禁忌
? 忌食生、冷、硬、辣和過熱的食物；
? 忌食粗糧：小米、玉米粥、堅(jiān)果等；
? 忌食豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、鰻魚；
? 避免煙、酒及濃茶等；
? 少食煎、炒、烹、炸食品；
? 少食肥肉及含膽固醇較高的海魚等；

3.放療、化療的飲食注意事項(xiàng)
放療期間要注意增加營養(yǎng)，在飲食上多吃一些易于消化、不過于油膩又營養(yǎng)豐富的食物，忌食生硬、辛辣刺激性食物。
化療期間多喝水
化療藥大多是通過腎臟排泄，多喝水可以使尿量增加，減少化療藥在腎臟和膀胱中的停留時(shí)間，從而減輕腎和膀胱的損害。

保持良好的食欲
? 化療期間良好的營養(yǎng)很重要，飲食清淡可口，攝入富含營養(yǎng)及維生素的食物，飲食以半流質(zhì)為主，少量多餐，避免產(chǎn)氣、辛辣食物：
? 化療前應(yīng)食用高蛋白飲食，如蛋類、乳類、瘦肉、禽類及豆制品等；
? 化療期間多吃含維生素和糖類的食物，如西紅柿、胡蘿卜等綠色、黃色蔬菜水果；
? 劇烈嘔吐者，建議在接受化療前2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食；

最重要的是，要保持一個(gè)好的心情。開朗樂觀的心態(tài)有助于順利度過化療，因此要以堅(jiān)定的信心，聽從醫(yī)囑，積極配合治療。

4.關(guān)于結(jié)腸癌隨訪的問題
目前還沒有統(tǒng)一的隨訪方案，建議遵循醫(yī)生的囑咐進(jìn)行隨訪。
以下是臨床上常用的方案：
1. 術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，內(nèi)容可包括病史、查體、血清癌胚抗原（CEA）、血常規(guī)、肝功能、便潛血檢查，X線胸片，腹部B超、盆腔B超掃描等；2. 首次在半年內(nèi)復(fù)查結(jié)腸鏡，其后每年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查，中間可加一次鋇劑灌腸造影；術(shù)后3個(gè)月或半年進(jìn)行首次CT復(fù)查，其后每年一次CT檢查；3. 術(shù)后2-5年，隨診可延長(zhǎng)至每6個(gè)月一次，術(shù)后5年后可每年一次；

飲食調(diào)理

1.食物要新鮮
應(yīng)以新鮮、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物為主，每餐必備新鮮的蔬菜水果。
2.多吃具有防癌、抗癌作用的食物
如菜花、卷心菜、西蘭花、蘆筍、豆類、菌類。
3.選用具有軟堅(jiān)散結(jié)作用的食物
如紫菜、淡菜、海帶、紅豆、蘿卜、薺菜等，同時(shí)此類食物容易傷脾胃，食欲差和發(fā)熱時(shí)要少吃。
4.根據(jù)不同的體質(zhì)選用不同的食物
如脾胃虛弱、中氣不足者可食用大棗、龍眼肉、生姜、鮮菇等。血虛者可食用菠菜、豆制品等。

適度運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅能預(yù)防腫瘤的發(fā)生，而且還能抑制腫瘤的發(fā)展，直接影響著患者的預(yù)后。

1.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床
長(zhǎng)期臥床，缺少運(yùn)動(dòng)，會(huì)使氣血運(yùn)行不暢。因此在體力和病情允許的情況下，應(yīng)盡量適度運(yùn)動(dòng)，有利于患者的康復(fù)。
2.散步是最合適的鍛煉
可在飯后、睡前散步，選擇空氣清新的場(chǎng)所，根據(jù)體力循序漸進(jìn)。病情較重者，則可在室內(nèi)行走，即使是家人攙扶著走一走，也有益處。
3.太極拳等適度運(yùn)動(dòng)
太極拳等適度運(yùn)動(dòng)可以提高患者的抗病能力，對(duì)康復(fù)有一定的幫助。

心理調(diào)適結(jié)腸癌的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，而心理狀態(tài)對(duì)于療效也有非常重要的作用。臨床上經(jīng)?？梢钥吹?，在同樣的醫(yī)療條件下，樂觀開朗、有治療信心者的療效要好于那些消沉低落、自怨自艾的患者。因此，進(jìn)行有效的心理調(diào)適，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于康復(fù)非常重要。

? 接納并面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以積極的心態(tài)聽從醫(yī)生建議，配合治療。
? 一味地沉溺于疾病的陰影中而擔(dān)憂未來，不利于康復(fù)，因此令當(dāng)下每一天的生命有意義更重要。
? 保持積極樂觀的生活態(tài)度。走出家門，走進(jìn)人群，敞開心扉，家人、朋友和社會(huì)都愿意幫助您度過這暫時(shí)的難關(guān)。
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