硬核科普
結(jié)直腸癌是全世界范圍的高發(fā)惡性腫瘤之一,隨著我國人口老齡化進(jìn)程的發(fā)展、居民生活方式的改變及“西方化”飲食習(xí)慣的盛行,與長(zhǎng)期高脂肪、低纖維飲食等因素有關(guān)。中國已成為結(jié)直腸癌的高發(fā)地區(qū),甚至已有年輕化趨勢(shì)。對(duì)于結(jié)直腸癌治療患者來說,手術(shù)和放、化療后飲食護(hù)理對(duì)患者早日康復(fù)有著非常重要的作用。
結(jié)直腸癌患者手術(shù)后什么時(shí)候開始進(jìn)食合適?進(jìn)食有什么禁忌?
什么時(shí)候宜開始活動(dòng)?盡早活動(dòng)的好處在哪?
化療前、中、后需要如何進(jìn)食適宜?
隨訪什么時(shí)候做一次比較合適?要注意什么?
不少結(jié)直腸癌患者及其家屬都對(duì)手術(shù)和放、化療后飲食護(hù)理等注意事項(xiàng)還不是十分的了解,下面一起來看看醫(yī)生對(duì)手術(shù)和放、化療后飲食護(hù)理的建議。
1.術(shù)后什么時(shí)候可以進(jìn)食?
手術(shù)后何時(shí)進(jìn)食,要根據(jù)患者的具體情況而定。
以下為一般消化道手術(shù)后進(jìn)食的要求:
? 如無胃腸切除、溫和或破裂修補(bǔ),一般術(shù)后24-48小時(shí)禁食并保留胃管;
第3-4日倡導(dǎo)功能恢復(fù),肛門排氣后,可按照醫(yī)囑進(jìn)食少量流質(zhì)飲食;
第5-6日開始進(jìn)半流食飲食。
? 對(duì)有胃腸吻合或有裂口修補(bǔ)者,為慎重起見,應(yīng)把上述飲食次序推遲1-5日。
? 對(duì)于造瘺的患者術(shù)后飲食的時(shí)間可根據(jù)具體情況適當(dāng)放寬。
2.術(shù)后飲食應(yīng)注意什么?
1.保證飲食的多樣性,術(shù)后要進(jìn)食營養(yǎng)價(jià)值比較高、清淡而又容易消化吸收的食物,尤其是優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì);注意補(bǔ)充微量元素(尤其是鋅和鉀)和維生素。
2.少食多餐、多嚼、進(jìn)食量逐漸增加,進(jìn)食后不嘔吐、腹部不脹排便通暢為標(biāo)準(zhǔn)。
3.進(jìn)食次數(shù)以5-6次為宜,除每日三餐外每餐間加餐一次,進(jìn)食以七分飽為宜。
4.應(yīng)盡量多飲水及果汁,水必須煮開,水果去皮洗凈,一定要保持干凈衛(wèi)生。
飲食禁忌
? 忌食生、冷、硬、辣和過熱的食物;
? 忌食粗糧:小米、玉米粥、堅(jiān)果等;
? 忌食豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、鰻魚;
? 避免煙、酒及濃茶等;
? 少食煎、炒、烹、炸食品;
? 少食肥肉及含膽固醇較高的海魚等;
3.放療、化療的飲食注意事項(xiàng)
放療期間要注意增加營養(yǎng),在飲食上多吃一些易于消化、不過于油膩又營養(yǎng)豐富的食物,忌食生硬、辛辣刺激性食物。
化療期間多喝水
化療藥大多是通過腎臟排泄,多喝水可以使尿量增加,減少化療藥在腎臟和膀胱中的停留時(shí)間,從而減輕腎和膀胱的損害。
保持良好的食欲
? 化療期間良好的營養(yǎng)很重要,飲食清淡可口,攝入富含營養(yǎng)及維生素的食物,飲食以半流質(zhì)為主,少量多餐,避免產(chǎn)氣、辛辣食物:
? 化療前應(yīng)食用高蛋白飲食,如蛋類、乳類、瘦肉、禽類及豆制品等;
? 化療期間多吃含維生素和糖類的食物,如西紅柿、胡蘿卜等綠色、黃色蔬菜水果;
? 劇烈嘔吐者,建議在接受化療前2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食;
最重要的是,要保持一個(gè)好的心情。開朗樂觀的心態(tài)有助于順利度過化療,因此要以堅(jiān)定的信心,聽從醫(yī)囑,積極配合治療。
4.關(guān)于結(jié)腸癌隨訪的問題
目前還沒有統(tǒng)一的隨訪方案,建議遵循醫(yī)生的囑咐進(jìn)行隨訪。
以下是臨床上常用的方案:
1. 術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次,內(nèi)容可包括病史、查體、血清癌胚抗原(CEA)、血常規(guī)、肝功能、便潛血檢查,X線胸片,腹部B超、盆腔B超掃描等;2. 首次在半年內(nèi)復(fù)查結(jié)腸鏡,其后每年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查,中間可加一次鋇劑灌腸造影;術(shù)后3個(gè)月或半年進(jìn)行首次CT復(fù)查,其后每年一次CT檢查;3. 術(shù)后2-5年,隨診可延長(zhǎng)至每6個(gè)月一次,術(shù)后5年后可每年一次;
飲食調(diào)理
1.食物要新鮮
應(yīng)以新鮮、易消化,富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物為主,每餐必備新鮮的蔬菜水果。
2.多吃具有防癌、抗癌作用的食物
如菜花、卷心菜、西蘭花、蘆筍、豆類、菌類。
3.選用具有軟堅(jiān)散結(jié)作用的食物
如紫菜、淡菜、海帶、紅豆、蘿卜、薺菜等,同時(shí)此類食物容易傷脾胃,食欲差和發(fā)熱時(shí)要少吃。
4.根據(jù)不同的體質(zhì)選用不同的食物
如脾胃虛弱、中氣不足者可食用大棗、龍眼肉、生姜、鮮菇等。血虛者可食用菠菜、豆制品等。
適度運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅能預(yù)防腫瘤的發(fā)生,而且還能抑制腫瘤的發(fā)展,直接影響著患者的預(yù)后。
1.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床
長(zhǎng)期臥床,缺少運(yùn)動(dòng),會(huì)使氣血運(yùn)行不暢。因此在體力和病情允許的情況下,應(yīng)盡量適度運(yùn)動(dòng),有利于患者的康復(fù)。
2.散步是最合適的鍛煉
可在飯后、睡前散步,選擇空氣清新的場(chǎng)所,根據(jù)體力循序漸進(jìn)。病情較重者,則可在室內(nèi)行走,即使是家人攙扶著走一走,也有益處。
3.太極拳等適度運(yùn)動(dòng)
太極拳等適度運(yùn)動(dòng)可以提高患者的抗病能力,對(duì)康復(fù)有一定的幫助。
心理調(diào)適結(jié)腸癌的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,而心理狀態(tài)對(duì)于療效也有非常重要的作用。臨床上經(jīng)??梢钥吹?,在同樣的醫(yī)療條件下,樂觀開朗、有治療信心者的療效要好于那些消沉低落、自怨自艾的患者。因此,進(jìn)行有效的心理調(diào)適,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,對(duì)于康復(fù)非常重要。
? 接納并面對(duì)現(xiàn)實(shí),以積極的心態(tài)聽從醫(yī)生建議,配合治療。
? 一味地沉溺于疾病的陰影中而擔(dān)憂未來,不利于康復(fù),因此令當(dāng)下每一天的生命有意義更重要。
? 保持積極樂觀的生活態(tài)度。走出家門,走進(jìn)人群,敞開心扉,家人、朋友和社會(huì)都愿意幫助您度過這暫時(shí)的難關(guān)。
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