在大眾愈發(fā)關心個人健康、亞健康狀態(tài)的時代，補充維生素成為常見話題之一。然而比起維生素B族和C，D往往容易被忽視。今年5月落下帷幕的歐洲內(nèi)分泌學會（ECE）年會上，研究者分享了一項探究成年患者低維生素 D 水平與抑郁癥狀的關系的前瞻性隊列研究；緊隨其后的6月1日，2024年第106屆美國內(nèi)分泌學會年會（ENDO）首次公布了《維生素D用于疾病預防：內(nèi)分泌學會臨床實踐指南》。

誰需要攝入維生素D？攝入量應該是多少？它的作用究竟如何？上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院臨床營養(yǎng)科醫(yī)生宋安琪、徐仁應就此解答。

誰需要補充維生素D？

此次公布的新版《指南》中，肯定了維生素D用于疾病預防的骨骼外獲益，并就維生素D的全生命周期使用提出年齡分層的用量建議，即在1至18歲的兒童和青少年中，建議經(jīng)驗性補充維生素D以預防營養(yǎng)性佝僂病，并可能降低呼吸道感染風險；年齡＜50歲的普通成年人，建議每日補充600IU維生素D；50至70歲人群，建議每日補充600IU維生素D；70至74歲人群，建議每日補充800IU維生素D；≥75歲人群，補充維生素D可能降低死亡風險。

宋安琪說，由于維生素D大部分依賴皮膚合成（80%），食物來源和含量少（20%），因此現(xiàn)代人因為日曬時間不夠、防曬意識強，很多都缺乏維生素D，如內(nèi)分泌疾病、腸道疾病、肝腎功能不全、免疫性疾病等高危人群缺乏量更大。

“其實，在生活工作中經(jīng)常感到疲憊，或者動不動就頭疼腦熱的，或許不能簡單歸因為生活壓力大、休息不好。其中不少人在健康自查中發(fā)現(xiàn)，此類癥狀與缺乏維生素D有關。”宋安琪提到一個容易產(chǎn)生的誤區(qū)：飲食中，維生素D含量較高的其實只有某些深海魚和某些菌菇類，其余大眾認為含量高的如動物肉、動物肝臟、雞蛋等，其實維生素D含量都很少（<50IU/標準量）?！按送猓覈蟛糠帜讨破凡⒉皇蔷S生素D的來源，在制作中并未添加維生素D?！?/p>

這意味著，日常攝取主要靠日曬的維生素D，大部分人群都可能缺乏。應該如何補充呢？

日常攝入怎么補？

徐仁應說，常見的營養(yǎng)素補充單位有IU（國際單位）、mcg（微克）、μg（微克）、mg（毫克）等，維生素D的劑量推薦以IU為主?！澳壳巴ㄐ械臉藴蕜┝繛橐话闳巳?00至800IU、風險人群1500至2000IU，但是標準劑量需要很長時間才能達到正常維生素D水平，因此，風險人群且反復低下者可考慮負荷劑量?！?/p>

負荷劑量指的是，每日攝入4000至5000IU或更高劑量，補充一段時間后直到維生素D達到特定水平或者癥狀改善，需密切監(jiān)測。而維持劑量則是針對風險人群而言的，具體劑量因人而異。此外，最大劑量即除醫(yī)生建議外不可超過的限量，一般人群為每日5000IU、風險人群每日10,000IU?！耙陨洗髣┝繑z入均應尋求專業(yè)醫(yī)生指導?！彼貏e提醒。

那么，如何判斷自己是否缺乏維生素D？“常見的檢測指標為25羥維生素D，可反映維生素D狀態(tài)；常見的生化單位有兩種：ng/ml和nmol/L。正常值區(qū)域為≥20ng/ml或≥50nmol/L，如果數(shù)值在<12ng/ml或<30nmol/L，則屬于缺乏維生素D?！?/p>

宋安琪說，目前市場上可供選擇的保健品品種五花八門，但藥品、藥劑需要區(qū)分?！耙话愣?，保健品劑量更大、藥品劑量更小，比如只有藥品才有400IU的單位。購買時，需注意查看，避免服用錯誤劑量?！贝送猓蟊娛煜さ聂~肝油中含有維生素D，但魚油沒有，購買時也應區(qū)分。

就像維生素B族一樣，D也有“分支”。補充維生素D2好，還是D3好？“D2來源為植物性食物，D3來源為動物性食物。一般認為，D3活性程度更高，但D2是D3的合成底物，目前關于兩者補充的優(yōu)劣研究較少，因此難以推薦?！毙烊蕬寡裕祟愔饕ㄟ^陽光獲得維生素D，而D3是皮膚轉(zhuǎn)化后的形式，因此冬季或住院患者可考慮D3，根據(jù)缺乏程度進行劑量調(diào)整。

維生素D雖好，過量也有風險?！叭諘窈蜕攀巢粫е轮卸?，但超劑量食用補充劑有中毒風險。原則上超過每日10,000IU就需關注過量癥狀，同時監(jiān)測維生素D水平、血鈣磷等?！彼岬剑绯霈F(xiàn)高鈣血癥、惡心嘔吐、尿頻、煩躁等均為相關癥狀，嚴重者可出現(xiàn)腎衰竭。

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