孕婦血糖高,會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形?婦產(chǎn)科醫(yī)生告訴你如何防治@MedSci
據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示,全球1900萬(wàn)婦女患妊娠糖尿病(GDM)患病率為16.2%,且影響1/7的新生兒。而隨著二胎政策的全面放開,越來(lái)越多的高齡婦女計(jì)劃妊娠,GDM的發(fā)病率將進(jìn)一步增加。所以在此我們要告誡沉浸在為人母喜悅中的準(zhǔn)媽媽們,別忘了檢測(cè)體內(nèi)血糖濃度。
妊娠糖尿病的危害
妊娠糖尿病孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重后果,且孕婦產(chǎn)后2型糖尿病發(fā)病率高達(dá)70%。除了會(huì)影響媽媽的身體,還會(huì)導(dǎo)致巨大兒、胎兒畸形、早產(chǎn)、新生兒低血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥。
糖媽媽如何擁有一個(gè)健康寶寶?
第1招:篩查妊娠糖尿病
孕前不知道自己是否患有糖尿病的孕婦:應(yīng)在妊娠24-28周到醫(yī)院篩查或診斷。
具有糖尿病危險(xiǎn)因素的孕婦:如糖尿病家族史、有心血管疾病史、有巨大兒分娩史、高血壓、高膽固醇血癥、低密度脂蛋白血癥、多囊卵巢綜合癥及其他胰島素抵抗的癥狀和體征等,應(yīng)該在首次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行血糖檢查,排除孕前糖尿病。
第2招:控制血糖
1、營(yíng)養(yǎng)飲食與運(yùn)動(dòng)
治療妊娠糖尿病,一方面要注意降血糖,另一方面還要考慮胎兒的需要。
飲食控制以提供孕媽媽足夠熱量、合理營(yíng)養(yǎng)而又不引起饑餓性酮癥及餐后高血糖為原則,但絕不是一些孕媽媽所簡(jiǎn)單理解的“少吃”、“挨餓”等。若達(dá)標(biāo)且無(wú)其他高危因素者,每周2次測(cè)定血糖等待分娩。
2、胰島素治療
疾病早期和癥狀較輕的患者,通過(guò)飲食可以將血糖控制在正常水平。如果不能控制,在控制飲食的基礎(chǔ)上用胰島素治療,及時(shí)應(yīng)用胰島素可顯著降低各種母嬰并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
血糖控制目標(biāo)多少為合格?
妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo) 空腹血糖 餐后1小時(shí)血糖 餐后2小時(shí)血糖 糖化血紅蛋白 ≦5.3mmol/L ≦7.8 mmol/L ≦6.7 mmol/L <6.0% 預(yù)防低血糖 孕前糖尿病血糖控制目標(biāo) 餐前、睡前、夜間血糖 餐后血糖峰值 糖化血紅蛋白 3.5-5.4 mmol/L 5.4-7.1 mmol/L <6.0%第3招:注意胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)
在妊娠中期應(yīng)用超聲對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前篩查。
妊娠早期血糖未得到控制的孕婦,尤其要注意應(yīng)用超聲檢查胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的發(fā)育,有條件者推薦行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。
妊娠晚期應(yīng)每4~6周進(jìn)行1次超聲檢查,監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育,尤其注意監(jiān)測(cè)胎兒腹圍和羊水量的變化等。妊娠晚期孕婦應(yīng)注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。
要應(yīng)用胰島素或口服降糖藥物者,應(yīng)自妊娠32周起,每周行1次無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)。可疑胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)尤其應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
第4招:選擇最佳分娩時(shí)機(jī)與方式
無(wú)需胰島素治療而血糖控制達(dá)標(biāo)的糖尿病孕婦:如無(wú)母兒并發(fā)癥,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可待預(yù)產(chǎn)期,到預(yù)產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者,可引產(chǎn)終止妊娠。
胰島素治療的孕婦:如血糖控制良好且無(wú)母兒并發(fā)癥,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下,妊娠39周后可終止妊娠。
第5招:注意產(chǎn)后隨訪
產(chǎn)后隨訪時(shí)建議進(jìn)行身高、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍及臀圍的測(cè)定,同時(shí)了解產(chǎn)后血糖的恢復(fù)情況,明確有無(wú)糖代謝異常及其種類。
建議分娩后血糖正常者應(yīng)在產(chǎn)后6周篩查永久性糖尿病。如血糖正常,則今后每3年篩查1次。
妊娠糖尿病的孕婦不要有太多的心理負(fù)擔(dān),經(jīng)過(guò)積極的飲食控制和胰島素治療,保持輕松的心情,愉快的精神,“糖媽媽”一定會(huì)有個(gè)健康寶寶的。
身體不聽話,總有點(diǎn)小病小痛,但又不想跑醫(yī)院?
體檢報(bào)告出來(lái)了,數(shù)據(jù)一堆看不懂?
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