孕期用藥一直是孕媽媽們關(guān)心的熱點(diǎn)問題，很多孕媽媽在孕早期以及孕期保胎治療時(shí)用了某些藥物，這些藥物到底應(yīng)該怎么用？能不能用藥？確實(shí)讓人頭疼...... 孕媽媽們因?yàn)楹ε掠盟帉?duì)胎兒產(chǎn)生影響，對(duì)此有很多擔(dān)心和

孕期用藥一直是孕媽媽們關(guān)心的熱點(diǎn)問題，很多孕媽媽在孕早期以及孕期保胎治療時(shí)用了某些藥物，這些藥物到底應(yīng)該怎么用？能不能用藥？確實(shí)讓人頭疼......

孕媽媽們因?yàn)楹ε掠盟帉?duì)胎兒產(chǎn)生影響，對(duì)此有很多擔(dān)心和疑慮，為了解決孕媽媽們的疑惑，今天重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院生殖免疫門診醫(yī)師周明在這里為大家講解下關(guān)于孕期合理用藥原則以及孕期用藥分級(jí)等知識(shí)。

什么時(shí)間段才算孕期？

首先解釋一下孕期的定義，孕期也就是妊娠期，是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟大過程。從婦女卵子受精開始至胎兒及胎盤自母體分娩之間的一段時(shí)間。為了便于計(jì)算，妊娠期通常從末次月經(jīng)的第一天算起，約為 280 天（40 周）。由于卵子受精日期很難絕對(duì)準(zhǔn)確，實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可以相差 1～2 周。

孕期用藥中，慎用、忌用、禁用的區(qū)別？

很多藥物的說明書上都標(biāo)明有孕婦慎用、忌用或禁用的字樣，大家看著也比較模糊，到底是該用還是不該用呢？這三者之間有什么區(qū)別？

慎用：指的是用藥時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，使用藥物后應(yīng)注意觀察。若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，特別是小兒、老年人、孕婦及心、肝、腎功能低下者，尤應(yīng)慎重從事，但慎用不等于不能使用，一般來說，遇到必須使用慎用藥品的情況，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

忌用：是指避免使用或最好不用。有些患者在服用某些藥物后可能引起明顯的副作用，但當(dāng)病情需要不得不使用某些忌用藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)尋找藥理作用類似但不良反應(yīng)較小的其它藥品代替。若非用不可時(shí)，則須同時(shí)應(yīng)用能對(duì)抗或減弱其副作用的藥品，將不安全因素減到最低限度。

禁用：即指絕對(duì)禁止使用。對(duì)禁用藥品可以說無任何選擇余地。因?yàn)榛颊咭坏┓茫蜁?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或中毒，有明確致畸性，孕婦是絕對(duì)禁用的。

孕期怎么用藥才合理？

首先，孕期用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥，因?yàn)闆]有一種藥物對(duì)胎兒的發(fā)育是絕對(duì)安全的。只有藥物對(duì)母親的益處多于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才考慮在孕期用藥。若病情較輕，容許推遲治療，盡量推遲到妊娠中，晚期再治療。

其次，新藥、老藥同樣有效時(shí)，應(yīng)盡量選用老藥，因?yàn)橛行┬滤帉?duì)胎兒及新生兒影響的未得到充分驗(yàn)證，故對(duì)新藥的使用更要謹(jǐn)慎。因?yàn)榈弥獞言型谕＝?jīng)后 40 天左右，此時(shí)已是受精后 3 周多。因此正在備孕的女性朋友都需要謹(jǐn)慎用藥。

同時(shí)，備孕期的準(zhǔn)爸爸們，也要注意使用藥物對(duì)精子質(zhì)量的影響以及是否有致畸作用。

孕期用藥有哪些分級(jí)？

孕婦用藥可參照美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）擬訂的「藥物在妊娠期應(yīng)用分類系統(tǒng)」, 在不影響治療效果情況下，要選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物哦～

A 級(jí)藥物：對(duì)孕婦安全，對(duì)胚胎、胎兒無危害，如優(yōu)甲樂，葉酸，素適量維生素 A、B、C、D、E 等。

B 級(jí)藥物：對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒基本無危害，如青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素類、地高辛、胰島素、低分子肝素、小劑量強(qiáng)的松、二甲雙胍、天然雌/孕激素、溴隱亭等。

C 級(jí)藥物：僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實(shí)，孕婦用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用，如小劑量阿司匹林、羥氯喹、HCG 、慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等。

D 級(jí)藥物：對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對(duì)效果，否則不考慮應(yīng)用，如硫酸鏈霉素（使胎兒第 8 對(duì)腦神經(jīng)受損、聽力減退等）、鹽酸四環(huán)素（使胎兒發(fā)生腭裂、無腦兒等）等是在萬不得已時(shí)才使用。

X 級(jí)藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤（可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等）、己烯雌酚（可致陰道腺病、陰道透明細(xì)胞癌）等。

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