首頁資訊 16歲，360斤；10天后，減重40斤。警惕警惕“隔代喂養(yǎng)型肥胖”！

16歲，360斤；10天后，減重40斤。警惕警惕“隔代喂養(yǎng)型肥胖”！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月04日 03:35

一個月前，“超重量級”患兒小桐（化名）坐著輪椅進入武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院胃腸外科（減重與代謝外科）診室時，見多識廣的醫(yī)生都嚇了一跳：才16歲的他，體重竟達到驚人的360斤。

所幸在成功接受減重手術(shù)和綜合干預(yù)后，3月25日出院時，小桐已成功減重40斤。

醫(yī)生表示，減重手術(shù)并不是一勞永逸。希望通過規(guī)范的綜合干預(yù)，加上孩子的堅持和家長的努力，爭取在兩年內(nèi)能減重200斤乃至更多。

堪稱“中國少年第一胖”

俗話說，一口吃不出個胖子，小桐現(xiàn)在的體格也是“一點點吃出來的”。他的父親介紹，最初小桐和其他小孩沒啥兩樣，但大約6歲時他胃口大開，尤其鐘愛油炸雞腿等香噴噴的美食，身體開始極速發(fā)胖。

9歲時體重已達到120多斤，遠遠超過同齡人。自此家人開始限制小桐的進食量，也帶著他參加體育活動嘗試自己減肥，但都以失敗告終。

過度肥胖給小桐帶來了眾多不便：不僅穿的衣服需要單獨定制，平時的活動范圍也受到了極大的限制，小桐除了上學(xué)，其他時間幾乎都是足不出戶。稍一活動就氣喘吁吁，連爬2樓都覺得力不從心。眼看著進入青春期后，小桐更像吹了氣一樣猛長，家里人再也坐不住了，慕名來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）東院胃腸外科（減重與代謝外科）求助。

接診的屈兵醫(yī)生給小桐進行了全面體檢，發(fā)現(xiàn)小桐身高 180cm ，體重 180.2kg ， BMI 值達到 55.6 ，屬于重度肥胖。肥厚的腹部脂肪搭在身上，就像厚厚的棉被一樣，腹圍達到驚人的 160cm 。而成人男性腹圍超過 90cm 就可以確診中心性肥胖。

據(jù)查閱資料顯示，在國內(nèi)未成年人中，還沒有報道過比小桐更胖的患者，他也堪稱“中國少年第一胖”。

過度肥胖帶來諸多疾病

進一步檢查中還發(fā)現(xiàn)，小桐有嚴重的脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶升高，肝臟功能已經(jīng)受損，已經(jīng)達到了非酒精性脂肪性肝炎的診斷標準。血脂、低密度脂蛋白等存在嚴重異常，結(jié)合中心性肥胖體征，醫(yī)生診斷其為代謝綜合征。

另外，細心的屈醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在小桐身體多個皺褶部位，如頸脖、下腹部及雙側(cè)腹股溝區(qū)等都有嚴重的黑棘皮病，這是胰島素抵抗的表現(xiàn)。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)胰島素和C肽異常升高多倍，證實小桐存在胰島素抵抗、糖耐量異常的情況。如果體重不加以控制，很快會發(fā)展成為糖尿病。

因為過度肥胖堵塞呼吸道，導(dǎo)致小桐經(jīng)常睡覺憋醒，多年來只能趴著睡。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)也因不堪負重過度損傷，站的時間稍微久一點就會出現(xiàn)手腳發(fā)麻的狀態(tài)。入院前，小桐已經(jīng)依賴上了輪椅出行。

東院胃腸外科主任羅建飛教授介紹，減重代謝手術(shù)是治療肥胖和代謝疾病的一種新型手術(shù)方式，但仍需要多學(xué)科綜合診療。在羅建飛教授的主持下，東院兒科、內(nèi)分泌科、精神衛(wèi)生中心、麻醉科及重癥醫(yī)學(xué)科等組建MDT團隊。通過多學(xué)科綜合診療，為小桐定制了減重食譜、心肺功能鍛煉、心理健康指導(dǎo)、以及針對代謝綜合征的藥物治療、減重手術(shù)等綜合干預(yù)治療方案。 減重手術(shù)10天后暴瘦40斤 第一要控制患者的食量，第二要減少患者的消化吸收。經(jīng)過多學(xué)科會診評估，羅主任決定為小桐完成腹腔鏡下胃旁路手術(shù)。

3月16日小桐被推進手術(shù)室。體重太大的他，由9名醫(yī)護人員協(xié)力抬上手術(shù)臺。

由于其有重度睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）并低通氣功能障礙，考慮到氣管插管困難，麻醉科孟慶濤主任團隊和手術(shù)室張詩護士長精心準備，為手術(shù)保駕護航。

在高清腹腔鏡下，羅建飛教授帶領(lǐng)團隊歷時3個小時完成了腹腔鏡下胃旁路手術(shù)。術(shù)中醫(yī)生將小桐的“超級大胃”分成兩個部分：較小的上部與小腸連接，作為食物進入的通道；較大的下部胃和十二指腸一起分泌消化液，并作為另外一個通道在小腸匯合，達到既轉(zhuǎn)流又減少吸收的的效果。

三分治療，七分護理。在護理團隊精心照料下，術(shù)后第3天小桐已能自由下床行動。 在綜合干預(yù)治療方案的指導(dǎo)下，3月25號出院時他已瘦了40斤。

但減重手術(shù)治療并不是“一勞永逸”。羅建飛表示，如果能堅持綜合干預(yù)治療，術(shù)后孩子的體重會呈現(xiàn)明顯下降趨勢，1年后將減掉超重體重的50%-90%，即60~100公斤體重。

按照醫(yī)生的規(guī)劃，小桐要在接下來的1到2年內(nèi)減掉200斤乃至更多，達到理想體重并保持下去。

堅持綜合干預(yù) 一年內(nèi)減重100斤 不是夢健康小知識 中國疾控中心去年7月發(fā)布的信息顯示： 我國6歲到17歲青少年超重肥胖率近20%；6歲以下兒童超重肥胖率超過10%；6歲以下農(nóng)村兒童超重肥胖率超城市。 中國兒童及青少年肥胖已經(jīng)成為全社會正面臨的一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。肥胖不僅影響兒童青少年的正常生長發(fā)育，還會對心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和心理智力等都造成嚴重的危害。研究表明， 65%的肥胖兒童到成年期后會發(fā)展成Ⅲ度肥胖，其風險是非肥胖兒童的5倍。

未成年人肥胖中很大一部分屬于“隔代喂養(yǎng)胖”，也就是日常與祖輩一起生活的兒童青少年，更容易出現(xiàn)肥胖。幫助兒童青少年建立良好的生活習(xí)慣從而預(yù)防肥胖最為關(guān)鍵。兒童青少年肥胖癥的治療應(yīng)采取綜合的手段，包括教育引導(dǎo)改變生活方式、藥物治療等， 減重手術(shù)應(yīng)該作為其他治療均失效的情況下的最后一個選擇。

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