肥胖的人較容易有髖關(guān)節(jié)或是膝關(guān)節(jié)退化的問(wèn)題。接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人中，也有一大部分是體重較重的人。

美國(guó)骨科學(xué)會(huì)治療指建議，減重與適度運(yùn)動(dòng)是預(yù)防退化的最好方法。在門診，醫(yī)生都會(huì)跟病人說(shuō)「要減肥??！」。但病人都會(huì)說(shuō)，「我就是關(guān)節(jié)痛才沒(méi)辦法運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然瘦不下來(lái)」。乍聽(tīng)之下好像真的是這樣，雖然研究發(fā)現(xiàn)，即使開(kāi)完關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，超過(guò)七成都是瘦不下來(lái)的。

其實(shí)關(guān)節(jié)退化的病人，也不乏體重很瘦。特別現(xiàn)在健康意識(shí)高漲，過(guò)度追求減重，到處是「沒(méi)有最瘦，只有更瘦」。以后相信會(huì)越來(lái)越多這類的病人。

體重輕重會(huì)影響預(yù)后嗎？

體重太重或太瘦好像都不太好。過(guò)重的人比較容易有三高跟新陳代謝的問(wèn)題，當(dāng)然心血管問(wèn)題也會(huì)比較多。但是過(guò)瘦的人，卻可能會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良，肌力不足等問(wèn)題，這些問(wèn)題也被發(fā)現(xiàn)跟很多疾病相關(guān)。這樣比較起來(lái)，好像兩組人馬都各有優(yōu)缺點(diǎn)。

那這些人接受人工關(guān)節(jié)手術(shù)后，之后的預(yù)后會(huì)不會(huì)有差別呢？

體重過(guò)輕反而有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)

2018年美國(guó)骨關(guān)節(jié)科醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（CORR）發(fā)表了一個(gè)研究。同時(shí)收錄了美國(guó)跟澳大利亞兩個(gè)大型資料庫(kù)，收錄病人超過(guò)十萬(wàn)人，平均追蹤超過(guò)五年。

研究將病人分為六組：過(guò)瘦 （BMI< 18.5）、正常體重（BMI=18.5-24.9）、過(guò)重（BMI=25.0-29.9）、肥胖第一級(jí) （BMI=30.0-34.9）、肥胖第二級(jí)（BMI=35.0-39.9）、肥胖第三級(jí)（BMI> 40）。

研究發(fā)現(xiàn)，人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，跟體重正常的人相比，體重過(guò)瘦的病人，會(huì)高出近一到三倍的死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR=1.88~3.72）。但是肥胖的病人（第一級(jí)跟第二級(jí)），反而死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較低。而且，不管是美國(guó)或是澳洲的資料，都出現(xiàn)了同樣的結(jié)果。美國(guó)資料甚至發(fā)現(xiàn)，體重過(guò)重的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)也較低。

在人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面，美國(guó)資料也發(fā)現(xiàn)， 跟體重正常的人相比，過(guò)瘦的人有高出約一倍的死亡風(fēng)險(xiǎn)。體重過(guò)重、第一及第二級(jí)肥胖的病人，死亡風(fēng)險(xiǎn)則相對(duì)較低。但是在澳大利亞資料中，并沒(méi)有辦法在髖關(guān)節(jié)手術(shù)病人上發(fā)現(xiàn)BMI 跟死亡風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。

所以要吃得胖一點(diǎn)？

話當(dāng)然不是這樣說(shuō)的，雖然體重過(guò)重跟死亡率沒(méi)有相關(guān)。但是體重過(guò)重，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥包括傷口感染、假體位置不佳，風(fēng)險(xiǎn)還是稍高的。

這個(gè)研究更重要的是提醒我們，「體重過(guò)輕」并不如表面上看起來(lái)的那么無(wú)害，背后所暗示的營(yíng)養(yǎng)不良或是其他代謝疾病，其實(shí)潛藏有更大的風(fēng)險(xiǎn)！

充足且的均衡飲食，配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，才是健康之道。

（東森）返回搜狐，查看更多

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