觀點(diǎn)：生長(zhǎng)遲緩—不為人所知的全球危機(jī)

慢性營(yíng)養(yǎng)不良影響著兒童身心健康，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我們長(zhǎng)期關(guān)注得太少

安東尼?雷克

如果現(xiàn)在讓你想象一下，在法庭上，一名面無(wú)表情的法官正在冷漠地審視著一名嬰兒。突然間，他作出了一個(gè)判決，嬰兒被判死刑?；蛘撸鶕?jù)他的判決，這名嬰兒這輩子無(wú)法活得如同齡人那樣長(zhǎng)，她的認(rèn)知能力注定低下，感染疾病的幾率更大，學(xué)習(xí)能力更差，成年后的勞動(dòng)能力也更低。

當(dāng)然，你可能會(huì)說(shuō)，這個(gè)情景我無(wú)法想象。哪一個(gè)法官，或者哪個(gè)人會(huì)作出如此不人道的判決？然而，對(duì)于全球大約1.8億五歲以下的兒童來(lái)說(shuō)，這正是發(fā)生在他們生活中的真實(shí)一幕，他們的身心健康由于發(fā)育遲緩受到了嚴(yán)重的制約。和正常的同齡人相比，一名發(fā)育遲緩的孩子要矮4到6英寸（10.16－15.24厘米）。然而，身材矮小卻并不是最令人擔(dān)心的事情，由于生長(zhǎng)遲緩所導(dǎo)致的生理變化，與正常的兒童相比，生長(zhǎng)遲緩兒童死于腹瀉的幾率要高出大約五倍。生長(zhǎng)遲緩?fù)瑫r(shí)也可以引起大腦發(fā)育受損。典型生長(zhǎng)遲緩兒童大腦細(xì)胞比正常大腦要少，且這些受損腦細(xì)胞體積偏小，腦神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系也有限。這就意味受損的大腦功能將會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期影響，嚴(yán)重削弱兒童的學(xué)習(xí)能力?？紤]到這些嚴(yán)重影響，對(duì)于生長(zhǎng)遲緩這個(gè)問(wèn)題，我們長(zhǎng)期關(guān)注的實(shí)在太少。

當(dāng)然，如果你還沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)問(wèn)題，那么其實(shí)你并不孤單。在我最近出席的一次會(huì)議中，和與會(huì)成百上千名的醫(yī)學(xué)專家談到生長(zhǎng)遲緩時(shí)，我注意到，許多臺(tái)下就坐的專家流露出了迷惑的表情。令我震驚的是，在我讓現(xiàn)場(chǎng)觀眾舉手示意的時(shí)候，他們中間至少有一半的人從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)問(wèn)題。兩歲前以及在胎兒期缺乏合適的營(yíng)養(yǎng)素會(huì)導(dǎo)致兒童生理及認(rèn)知方面受到不可逆的損傷。雖然這樣的損傷無(wú)法治愈，卻是可以預(yù)防的，而且成本相對(duì)也較低。

在某些地區(qū)，生長(zhǎng)遲緩十分普遍，所以人們誤認(rèn)為它是一種遺傳性而并非可預(yù)防的疾病。全球80%的生長(zhǎng)遲緩集中發(fā)生在21個(gè)國(guó)家，其中的6個(gè)國(guó)家——阿富汗、布隆迪、埃塞俄比亞、馬達(dá)加斯加、東帝汶、也門(mén)，占到全球5歲以下生長(zhǎng)遲緩兒童的一半或以上。令人震驚的是，阿富汗50%的五歲以下兒童患有生長(zhǎng)遲緩。

如果兒童無(wú)法實(shí)現(xiàn)他們的全部潛能，一個(gè)社會(huì)、國(guó)家、甚至是一個(gè)大洲該如何實(shí)現(xiàn)這樣的雄心壯志呢？讓我們捫心自問(wèn)，既然我們國(guó)家受到生長(zhǎng)遲緩的影響并不嚴(yán)重，我們?nèi)绾稳绦牟蝗椭l(fā)展中國(guó)家去解決這個(gè)問(wèn)題？而且現(xiàn)在我們已經(jīng)知道，只要向孕產(chǎn)婦、新生兒及幼兒提供蛋白質(zhì)、脂肪、以及如維生素A、鐵、鋅等維生素及礦物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)素，我們就可以很好地解決這個(gè)問(wèn)題。

2008年，全球主要的經(jīng)濟(jì)學(xué)家在哥本哈根大會(huì)上達(dá)成了這樣一個(gè)共識(shí)：向幼兒提供微量營(yíng)養(yǎng)素是促進(jìn)全球福祉最具有成本效益的方法。得益于許多國(guó)家政府強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及“增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)”運(yùn)動(dòng)的實(shí)施，我們?cè)谶@方面業(yè)已取得了一些進(jìn)步。發(fā)展中國(guó)家的兒童生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率從1990年的40%下降到2008年的29%。僅在去年，實(shí)施解決生長(zhǎng)遲緩國(guó)家戰(zhàn)略的國(guó)家數(shù)量就有所增加。但是擺在我們面前的是一條漫長(zhǎng)的道路。假設(shè)所有患有生長(zhǎng)遲緩的1.8億兒童都聚集在一個(gè)地區(qū)，這會(huì)是什么樣的情景？我們難道不會(huì)認(rèn)為這是全球面臨的最嚴(yán)重的危機(jī)嗎？

雷克先生是聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的執(zhí)行主任， 本篇文章僅代表其個(gè)人觀點(diǎn)。