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功能性高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練結(jié)合呼吸飲食對肥胖大學(xué)生的干預(yù)效果

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月04日 23:22

王曉峰等[1]研究指出，大學(xué)生超重、肥胖的比例在近30年不斷上升。體內(nèi)脂肪堆積往往會影響血脂正常代謝和肝功能運轉(zhuǎn)[2-3]?！秶鴦?wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》[4]指出，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)有效的健康策略，需要推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理和健康服務(wù)模式。相關(guān)研究表明，中低強(qiáng)度有氧運動對減脂效果較好[5-6], 但存在時間過長、過程單調(diào)等不足[7]，在推廣時會遇到理論可行、現(xiàn)實難為的情況；高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練(high-intensity interval training，HIIT)相較前者能在短時間內(nèi)提高脂肪氧化，并能更好激發(fā)參與過程愉悅性[8]，但存在易受傷，鍛煉不全面，對功能障礙人群考慮不充分等不足[9]；功能性訓(xùn)練在體脂率、運動能力測試和學(xué)生的主觀感受等實驗中取得了良好效果[10]；伴隨著呼吸功能降低，功能性運動能力會下降[11]；飲食和運動相結(jié)合的健康管理方案可明顯改善肥胖者體成分[12]，但除了飲食搭配外，過快的飲食速度對于青少年和成年人都有可能導(dǎo)致脂肪增加[13]。

本研究基于體醫(yī)融合理念，將功能性訓(xùn)練原理融入HIIT，結(jié)合呼吸訓(xùn)練、飲食控制對肥胖大學(xué)生身體形態(tài)、血脂和肝功能的影響展開實踐研究，以期提供科學(xué)有效的實踐依據(jù)。

1. 對象與方法

1.1 對象

2019年11月，在重慶電信職業(yè)學(xué)院通過課中觀察公開招募，共招募了68名肥胖大學(xué)生，所有入選對象均符合《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014版)》[14]中對肥胖標(biāo)準(zhǔn)的劃分，即BMI≥28 kg/m2。研究開始前均接受專業(yè)體檢，含醫(yī)學(xué)檢驗及功能性運動篩查(FMS)[15]，對相關(guān)問題進(jìn)行了篩選，確認(rèn)留下的無較嚴(yán)重的遺傳病史、心血管疾病、精神認(rèn)知障礙、腎功能異常，無飲酒習(xí)慣和嗜酒史，肝功能異常指標(biāo)未超過上限值2倍，未曾進(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)的減肥活動或服用減肥藥物，身體運動功能無較大障礙；體內(nèi)氧氣水平測試(body oxygen level test, BOLT)值均大于10 s。最終有58名作為研究對象，其中男性31名，女性27名，受試者及家屬對研究內(nèi)容知悉，并簽署知情同意書。入選對象實驗前年齡、BMI、體脂率基本接近，具有可比性。

1.2 方法

對所有受試者進(jìn)行為期6周的功能性HIIT訓(xùn)練、呼吸及飲食干預(yù)，根據(jù)飲食習(xí)慣，BMI、FMS和BOLT測試結(jié)果，制定實施方案。實施前，與每位學(xué)生作了較深入溝通。實施中，對出現(xiàn)畏難情緒者及時進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)。

1.2.1 功能性HIIT

運動類型為基于HIIT原理的功能性訓(xùn)練。每次訓(xùn)練的前1/3時間綜合運用肌肉松解、肌筋膜觸發(fā)點和中醫(yī)穴位壓揉、關(guān)節(jié)松動、肌肉激活及強(qiáng)化等方法作疼痛緩解、體態(tài)調(diào)整、動作模式糾正等練習(xí)，后2/3時間參照Michael[16]的研究進(jìn)行，力求使訓(xùn)練做到安全、高效。運動需要保持4次/周，60~90 min/次，時間安排在下午無課或19：30。運動時采取持續(xù)時間為30 s的短時間高強(qiáng)度訓(xùn)練(保持最大心率的80%以上)，與1~5 min的低強(qiáng)度有氧運動(保持最大心率的50%~60%)或適時休息交替的重復(fù)訓(xùn)練[8]。心率監(jiān)測主要由學(xué)生在正規(guī)網(wǎng)站自行購買的華為手環(huán)4完成，結(jié)合教師在訓(xùn)練前、中、后對脈搏進(jìn)行測量，觀察、詢問受試者狀態(tài)和受試者自我評估。

每次運動均由同一名專業(yè)教師及接受過相關(guān)訓(xùn)練，取得成效的學(xué)生助教一起指導(dǎo)、協(xié)助受試者進(jìn)行；個別學(xué)生臨時有其他安排，由其本人完成訓(xùn)練任務(wù)，給教師發(fā)送練習(xí)視頻。

1.2.2 呼吸訓(xùn)練

本項內(nèi)容可融入到功能性訓(xùn)練中，每次訓(xùn)練前安排3 min身體靜止的輕呼吸到正確呼吸訓(xùn)練，緩慢運動節(jié)律中融入輕呼吸到正確呼吸訓(xùn)練、模擬高海拔呼吸訓(xùn)練、較快運動節(jié)律時作正常呼吸、運動間歇和運動結(jié)束時作呼吸恢復(fù)訓(xùn)練[17]。

低海拔地區(qū)人體血氧飽和度(SpO2)為95%~99%，監(jiān)測同樣由華為手環(huán)4完成。鑒于安全考慮，受試者HIIT運動時SpO2短暫保持在88%左右，中低強(qiáng)度運動時保持在92%左右，運動間歇在95%左右，運動結(jié)束后能較快恢復(fù)到正常狀態(tài)。

1.2.3 飲食療法

由教師(專業(yè)營養(yǎng)師)遵循營養(yǎng)均衡、低脂少油、低能少糖的原則搭配飲食，總能量控制在1 200~1 600 kcal/d(1 kcal=4.18 kJ)[18]。要求將就餐速度減緩至25 min左右，睡前嚴(yán)禁飲食；制定飲食處方，發(fā)送就餐照片[10]；每次訓(xùn)練時均測試體重。

1.3 評價指標(biāo)

分別于實驗前1周和結(jié)束后1周內(nèi)對所有受試者的各項身體指標(biāo)進(jìn)行測定，身體指標(biāo)分為三大類：(1)采用GS6.5B型人體成分分析儀對受試者的BMI和體脂率進(jìn)行測定。測試時受試者保持安靜、直立、呼吸均勻、手腳對應(yīng)接觸點壓力盡量一致。(2)受試者的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等血脂指標(biāo)于干預(yù)前后在醫(yī)院檢驗科采集空腹靜脈血3 mL進(jìn)行檢測。(3)肝臟及其功能檢測指標(biāo)包括B超檢查(飛利浦iU22超聲診斷儀)，非酒精性脂肪肝(NAFLD)異常指數(shù)參考中華醫(yī)學(xué)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[19]；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)檢測值超過正常值上限即為異常，ALT 0~40 U/L，AST 0~40 U/L，GGT 7~50 U/L為正常范圍[20]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用配對t檢驗分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示，計數(shù)資料采用配對χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2. 結(jié)果

2.1 身體形態(tài)指標(biāo)

干預(yù)后，男女生受試者的身體形態(tài)指標(biāo)包括BMI、體脂率均有明顯下降，與干預(yù)前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均 < 0.01)。見表 1。

表 1 不同性別學(xué)生干預(yù)前后身體形態(tài)指標(biāo)比較(x ±s)

Table 1. Comparison of body shape and blood lipid function of students of different genders before and after intervention

性別干預(yù)前后統(tǒng)計值 BMI/(kg·m-2) 體脂率/% TC/(mmol·L-1) TG/(mmol·L-1) LDL-C/(mmol·L-1) HDL-C/(mmol·L-1) 男(n=31) 干預(yù)前 31.77±2.43 37.39±3.97 4.83±0.67 1.30±0.38 3.67±0.43 1.22±0.27 干預(yù)后 27.68±2.21 33.86±3.27 3.76±0.54 1.12±0.19 2.54±0.36 1.49±0.35 t值 7.57 4.17 7.56 2.58 12.26 3.72 P值 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 女(n=27) 干預(yù)前 31.24±2.15 35.92±2.84 4.37±0.59 1.21±0.27 3.48±0.40 1.18±0.20 干預(yù)后 28.94±2.03 32.34±2.39 3.59±0.48 0.95±0.15 2.49±0.31 1.41±0.33 t值 4.40 5.61 5.80 4.76 11.07 3.37 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.002.2 血脂指標(biāo)

表 1顯示，男女生受試者的血脂功能各項指標(biāo)得到明顯改善，TC，TG，LDL呈明顯下降趨勢，HDL則顯著上升，與干預(yù)前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均 < 0.05)。

2.3 肝功能指標(biāo)

受試者的肝功能各項指標(biāo)得到明顯改善，具體表現(xiàn)為受試者NAFLD人數(shù)及ALT、AST、GGT異常人數(shù)明顯減少，與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均 < 0.05)。見表 2。

表 2 干預(yù)前后肥胖大學(xué)生肝功能指標(biāo)異常人數(shù)比較

Table 2. Comparison of the number of students with abnormal liver function indexes before and after the intervention

干預(yù)前后人數(shù) NAFLD人數(shù) ALT異常人數(shù) AST異常人數(shù) GGT異常人數(shù) 干預(yù)前 58 20 13 10 8 干預(yù)后 58 7 4 2 1 χ2值 9.99 5.43 5.84 4.84 P值 0.00 0.02 0.02 0.032.4 主觀反饋

根據(jù)研究過程中教師觀察與受試者反饋，進(jìn)行功能性HIIT時，比以往能更加關(guān)注身體位置、動作模式、肌肉發(fā)力，運動獲得感增強(qiáng)，身體不適感較以往減輕，所有人均愿意繼續(xù)參與此項訓(xùn)練。但可能因時間不夠長，大部分學(xué)生的自覺性還未有效調(diào)動，且擔(dān)心對訓(xùn)練細(xì)節(jié)把控不足，希望繼續(xù)在教師指導(dǎo)下進(jìn)行后續(xù)訓(xùn)練；加入呼吸訓(xùn)練后，運動中體驗感比之前進(jìn)行的運動好；對于飲食控制，普遍感覺能更好控制飲食速度和種類，能更好控制食物量。

3. 討論

Schleppenbach等[21]研究顯示，HIIT會使身體產(chǎn)生運動后過量氧耗(excess post-exercise oxygen consumption，EPOC)，且運動后EPOC的能量代謝主要來源于脂肪[22]。Alkahtani等[23]研究發(fā)現(xiàn)，4周HIIT能夠提高肥胖人群的脂肪氧化率，降低乳酸的生成。Alkahtani等[24]在另一項研究中發(fā)現(xiàn)，HIIT后食欲下降, 脂肪攝入量降低16%;Patrick[17]研究指出，大多數(shù)人通過呼吸訓(xùn)練減少了呼吸量，從而控制了食欲，對加工食品的欲望降低，對健康食物興趣增加，比以前更想喝水; 大學(xué)生肥胖多與飲食的不規(guī)律、暴飲暴食等有關(guān)，因此營養(yǎng)均衡的配餐可以有效控制因飲食帶來的體重增加問題。飲食控制以保證受試者正?；A(chǔ)代謝能量供應(yīng)，食物以高蛋白(植物蛋白不低于50%)、低脂肪為主達(dá)到基本的營養(yǎng)均衡，保證身體正常供應(yīng)，從源頭上降低脂肪的來源[25]。但目前對于飲食速度的量化還沒有形成統(tǒng)一的評判標(biāo)準(zhǔn)，且目前證據(jù)尚不能證明飲食速度就是影響體重的機(jī)制[13]。

本研究中測定的干預(yù)前受試者的平均TC，TG，LDL-C較正常值升高，HDL-C較正常值降低，且男性與女性受試者的結(jié)果呈現(xiàn)一致性，與葛曉川等[26]研究一致。血脂水平往往能夠反映身體內(nèi)的脂代謝情況，而肥胖者由于體內(nèi)的脂肪含量增加，相應(yīng)的脂代謝水平也有異常，主要表現(xiàn)在TC，TG，LDL-C的升高，HDL-C的水平值降低。賀瑩瑩等[27]研究指出，HIIT的運動干預(yù)方式能夠有效改善ε3等位基因血脂異常人群血清TC，TG，HDL-C和LDL-C的水平; 張琦豪[28]研究認(rèn)為，植物蛋白質(zhì)的攝入量需保持在50%以上可有效減少內(nèi)臟脂肪，有效控制血脂水平，與本研究所采取的飲食干預(yù)方案一致。

NAFLD，ALT，AST，GGT是反映身體肝臟功能的重要指標(biāo)，有研究表明，肥胖者常存在NAFLD和ALT，AST，GGT等肝功能指標(biāo)異常[29]。本研究結(jié)果顯示，受試者干預(yù)前后相比，NAFLD人數(shù)明顯降低，ALT，AST，GGT等肝功能指標(biāo)異常患者數(shù)顯著降低，多數(shù)受試者各類肝功能指標(biāo)趨于正常。這是因為運動、呼吸和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，降低了肥胖者的體重和改善了身體的脂質(zhì)代謝，從而降低了肝臟的運轉(zhuǎn)負(fù)荷，使得肝功能指標(biāo)趨于好轉(zhuǎn)，與羅超等[30]研究結(jié)果基本一致。采用HIIT干預(yù)后, AST、ALT均出現(xiàn)顯著下降。另外，低脂高蛋白的科學(xué)飲食，減輕了因肝臟對高脂肪代謝而引發(fā)的肝功能損傷[31]。對于主觀反饋的提升，除上述指出的相關(guān)原因外，還可能由于呼吸訓(xùn)練不僅可以提高呼吸肌功能, 保持脊柱段的穩(wěn)定, 還可以改變呼吸通氣效率, 降低通氣量，運動中呼吸困難感降低, 從而增強(qiáng)運動能力[32]。

綜上所述，對肥胖大學(xué)生實施功能性HIIT、呼吸訓(xùn)練并加以飲食控制可以顯著降低體重，調(diào)節(jié)改善肥胖者的血脂代謝和肝功能，訓(xùn)練體驗感較好。因此，該形式可作為肥胖大學(xué)生的一個有效減肥途徑，予以應(yīng)用和推廣，為更好學(xué)習(xí)、生活及以后的工作保駕護(hù)航。后續(xù)將從擴(kuò)大樣本量、延長干預(yù)時間、增加研究人員、繼續(xù)關(guān)注飲食速度與體重相關(guān)研究等方面入手，以期對研究過程等把控更加細(xì)致，提煉出更多研究心得和方法。

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