文丨喬荊主任

相信很少有家長會認為兒童肥胖是需要治療的疾病，覺得長大后如果在意外表，減肥就好啦。甚至還有家長覺得孩子長大了會自動瘦下來的，他們在看到“小胖墩”時會認為是健康、可愛的標志，這是對兒童肥胖癥的誤區(qū)。

醫(yī)學(xué)上對體重超過按身長計算的平均標準體重20%的兒童，稱為小兒肥胖癥。超過20%～29%為輕度肥胖，超過30%～49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。肥胖癥是指體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身長計算的平均標準體重20%者。是常見的營養(yǎng)性疾病之一，其發(fā)病率由于診斷標準不一而變異較大，國內(nèi)報告為2.4%～3.92%，而西安對青少年的調(diào)查則高達8.39%。肥胖癥分兩大類，無明顯病因者稱單純性肥胖癥，兒童大多數(shù)屬此類；有明顯病因者稱繼發(fā)性肥胖癥，常由內(nèi)分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。研究表明，小兒肥胖癥與冠心病、高血壓和糖尿病等有密切關(guān)系。因此，有必要對小兒單純生肥胖癥早期進行干預(yù)?，F(xiàn)在筆者主要向家長朋友們介紹單純性肥胖癥。

兒童肥胖癥的原因排除遺傳和缺乏運動，就是營養(yǎng)過剩、長期攝入能量過多。一般兒童愛吃油膩的食物、甜食，加上父母常給孩子補充營養(yǎng)，易導(dǎo)致兒童肥胖。

兒童單純性肥胖是一種有潛在危害的慢性疾病，不容小覷。長期肥胖的兒童會發(fā)生高脂血癥，進而導(dǎo)致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。嚴重肥胖者可出現(xiàn)肥胖通氣不良綜合征，因此睡覺時常有打呼的現(xiàn)象；偶見極度肥胖兒的體重高達標準體重的4-5倍，由于脂肪過多，限制胸廓和膈肌的動作，致呼吸淺快，肺泡氣量減低，形成低氧血癥，并發(fā)紅細胞增多癥，出現(xiàn)紫紺、心臟增大及充血性心力衰竭，稱為疋氏綜合征，可導(dǎo)致死亡。除了生理上的危害，心理上也會由于行動笨拙被同齡兒童嘲笑而產(chǎn)生自卑等負面情緒。

孩子是沒有自主選擇和判斷能力，在生命初期都是靠家人陪伴喂養(yǎng)才能成長，所以想要預(yù)防兒童肥胖，父母的作用尤為關(guān)鍵，父母家人的觀念意識要改變。

美國兒科學(xué)會最新發(fā)布了青少年肥胖和飲食失調(diào)預(yù)防最新循證指南，此指南重點強調(diào)了在促進青少年健康飲食和運動上的父母參與，而不是把精力放在不健康體重控制上。預(yù)防青少年肥胖和飲食失調(diào)的全面方法應(yīng)該減少體重本身的關(guān)注，更多關(guān)注點應(yīng)放在以家庭為基礎(chǔ)的生活方式的改變上，因為后者的影響更持久。用常人話說就是平日預(yù)防重于后期干預(yù)。那么作為家長如何預(yù)防孩子肥胖的出現(xiàn)呢？

1.適宜的妊娠期增重對改善產(chǎn)后體重和預(yù)防兒童肥胖均具有重要意義。孕婦在妊娠期需合理增加營養(yǎng)，避免孕婦體重增加過快，從而導(dǎo)致新生兒出生體重過重。

2.多學(xué)習有關(guān)的育兒和膳食營養(yǎng)方面的正確知識。根據(jù)年齡合理喂養(yǎng)，比如建議6個月以下純母乳喂養(yǎng)，如果實在母乳不夠，才用奶粉替代。曾經(jīng)有研究表明母乳喂養(yǎng)可降低遠期肥胖風險的13%。母乳時間越長，兒童肥胖風險越低，母乳喂養(yǎng)對肥胖的預(yù)防作用，預(yù)期較低的蛋白質(zhì)含量有關(guān)。6個月以后合理添加輔食，采用順應(yīng)喂養(yǎng)方式，不強迫孩子進食。

3.定期體檢，監(jiān)測體格指標，學(xué)會使用生長曲線圖定期觀察孩子的體重增長，不追求曲線圖的上線指標，一旦發(fā)現(xiàn)體重增加過快時，需要引起重視，及時求助醫(yī)生，進行有效干預(yù)調(diào)整。

4.父母帶著孩子認識食物，學(xué)習烹飪，盡量用蒸煮而不用煎炸的食物。不過多吃精米面，不過多吃魚肉等高蛋白食物，要記得規(guī)律進食，不暴飲暴食，養(yǎng)成健康飲食、生活方式。

5.每天帶寶寶到戶外運動，2歲以上的寶寶保證每天至少活動60分鐘。家長要培養(yǎng)孩子的運動愛好。比如，游泳、慢跑、跳繩等。如果孩子實在沒有喜愛的運動項目，那么家長也要想辦法制造機會讓孩子“運動”起來。

6.家長以身作則，不偏食挑食，足量飲用白開水，不喝過量的果汁，不喝含糖飲料。合理安排營養(yǎng)充足的早餐可以改善寶寶的認知能力，講的超重肥胖的風險。

7.控制看電視及玩電子產(chǎn)品的時間，吃飯時候不看電視，孩子在接觸電子產(chǎn)品時會容易減少運動時間同時攝入更多的食物，而且孩子容易久坐不動增加肥胖發(fā)生概率。美國兒科學(xué)會（APP）建議：2歲以下的孩子盡量不要過多接觸電子產(chǎn)品，2歲以上的孩子每天接觸電子產(chǎn)品（包括電視）的時間要少于2小時。

8.合理安排睡眠，保證睡眠時間。

9.多給孩子做家務(wù)的機會。大部分肥胖的孩子都有一個通病，那就是懶！很多家長非常寵溺孩子。比如，只要孩子一個眼神，一抬手，東西就會送到孩子身邊。久而久之，吃得多動得少就會發(fā)胖。而一旦孩子發(fā)胖后，動作變得遲緩后就更不愿意動了，這就形成了一個惡性循環(huán)。

只要家長樹立正確的健康觀念，積極參與到孩子的健康飲食與運動教育中來，通過合理飲食和積極運動，就能在最大程度上預(yù)防孩子單純性肥胖癥的出現(xiàn)哦！

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