??新華網(wǎng)上海12月5日電（史依靈）“國考”躋身全國A等級、入選公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級試點醫(yī)院、晉升為三級甲等綜合醫(yī)院……近年來，江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院力推改革，直面縣級公立醫(yī)院的痛點、難點，取得了一系列亮眼成果。

??“早前可不是這番光景?！贬t(yī)院黨委書記唐曉波回憶起20多年前初到建湖縣人民醫(yī)院入職時的情形，忍不住感慨。

??彼時，建湖縣人民醫(yī)院設(shè)備設(shè)施、技術(shù)能力、人才力量尚且薄弱?！案簧侠习傩盏男枨蟆?，唐曉波坦言，區(qū)域居民一旦患上重大疾病，往往要長途跋涉去大城市大醫(yī)院就診，“每每看到無法尋求進一步醫(yī)治的患者，束手無策，非常痛心”。

??無論是地方老百姓緊切的需求，還是醫(yī)改政策下，建立有序分級診療體系的迫切性，都倒逼著建湖縣人民醫(yī)院邁向高質(zhì)量發(fā)展道路?！爸挥凶哌@條路，才能夠切切實實把老百姓的健康問題在當(dāng)?shù)亟鉀Q?！碧茣圆ㄕf，醫(yī)院自身發(fā)展的需要、區(qū)域百姓的需求讓黨委班子痛下決心，力推改革，“勵精圖治，經(jīng)過幾代人的努力，把建湖縣人民醫(yī)院打造成能夠在區(qū)域解決老百姓基本以及大部分需求的一所綜合醫(yī)院”。

??多管齊下錘煉“硬本領(lǐng)”

??“破釜沉舟”求變革，不僅與醫(yī)院有關(guān)，也與醫(yī)院所處地相關(guān)部門緊密相聯(lián)。2019年，建湖縣出臺《關(guān)于進一步完善縣級公立醫(yī)院政府投入政策的意見》，累計投入5.15億元支持縣人民醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?！翱h委、縣政府強化了政策支持、加大了資金支持力度?！碧茣圆ㄕf，“醫(yī)院是公益性的事業(yè)，有了資金的注入，才能有高速發(fā)展。”

??更新診療設(shè)備、完善基礎(chǔ)設(shè)施后，如何進一步提升診療服務(wù)水平、嚴(yán)控醫(yī)療質(zhì)量，讓縣域公立醫(yī)院留住病人，方便患者？在唐曉波看來，最關(guān)鍵、最核心的是人才。

??“栽下梧桐樹,引得鳳凰來”，建湖縣人民醫(yī)院黨委決定先從人才體系建設(shè)上進行突破。

??打破“大鍋飯”考核機制，建湖縣人民醫(yī)院從2021年起，引進以資源為基礎(chǔ)的相對價值比率（RBRVS）績效分配體系，建立以工作質(zhì)量、工作量、勞動風(fēng)險等為核心的績效分配模式，所有結(jié)果量化體現(xiàn)，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展導(dǎo)向，結(jié)合國考、重點專科技術(shù)項目開展要求，向臨床一線、重點學(xué)科、高新技術(shù)傾斜。同時強化成本管控，包括人力成本、藥耗成本、能耗成本、設(shè)備損耗等，樹立“增質(zhì)減支”的觀念，以績效杠桿引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。唐曉波欣喜地表示，從實施3年多的效果來看，有效調(diào)動了員工的工作積極性。

??事實上，縣市級公立醫(yī)院并不具備先天人才競爭優(yōu)勢。該如何“逆風(fēng)翻盤”？唐曉波介紹說，針對高層次人才引不進、留不住的問題，縣委、縣政府制定出臺提前招錄一本以上優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生政策規(guī)定，允許醫(yī)院“帶著編制”招錄人才，為醫(yī)院人才引進工作“松綁”，對于優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)場考核面試，直接進編。

??這意味著，建湖縣人民醫(yī)院可以在校園招聘現(xiàn)場，直接面試、當(dāng)場簽約、當(dāng)場進入編制。“這樣大膽的改革、大膽的放手，得益于縣委、縣政府的全力支持?！碧茣圆ㄖ毖裕F(xiàn)在回頭看十年前，正是因為當(dāng)時狠下心“搶人才”，才有今天醫(yī)院省級重點?？啤⑹兄攸c?？蒲芯可壤_(dá)50%。

??再談如今醫(yī)院的人才招聘，唐曉波笑稱，“人才招錄形勢一片大好。隨著醫(yī)院級別的升高，現(xiàn)在臨床類新招人員學(xué)歷要求都是研究生起步”，“吸引新型人才來醫(yī)院后，又通過人才激活創(chuàng)新提升醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量”。

??應(yīng)民之所需，提升“兩個滿意度”

??“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心是‘以人民健康為中心’，這也是我們追求的最大目標(biāo)?！碧茣圆ū硎荆瑢h級醫(yī)院來說，抓手在于緊緊圍繞“兩個滿意度”，即“患者滿意度”“員工滿意度”，“患者滿意、員工滿意，讓患者和醫(yī)務(wù)工作者‘雙向奔赴’，我們的醫(yī)療環(huán)境肯定會越來越好”。

??找準(zhǔn)了“路子”，“方子”怎么開？建湖縣人民醫(yī)院黨委自有招數(shù)，提升醫(yī)療質(zhì)量、讓患者舒心就診、堅持醫(yī)院公益性，“三張方子”靶向發(fā)力。

??唐曉波介紹，建湖崇文重教，孕育了不少醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家、教授。巧妙利用特有資源，建湖縣人民醫(yī)院每年都會定期組織在南京、在上海的建湖籍醫(yī)衛(wèi)專家回鄉(xiāng)義診?！袄习傩諏λ麄兊男湃味确浅８?，每次回鄉(xiāng)義診都是人滿為患”，唐曉波說，我們抓住這一契機，常態(tài)化專家門診，通過成立?？圃\療中心、名醫(yī)工作室，以及特聘科主任等形式，邀請他們定期來醫(yī)院開展坐診、示教手術(shù)、疑難病例等帶教活動，柔性引進名醫(yī)資源，推動開展適宜技術(shù)項目，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。唐曉波直言，在醫(yī)療質(zhì)量的保障下，老百姓自然愿意留下來，與此同時又給醫(yī)院青年醫(yī)生爭取了同臺手術(shù)的學(xué)習(xí)機會，帶動內(nèi)生發(fā)展。

??就診服務(wù)流程直接關(guān)系著患者的就醫(yī)感受、就醫(yī)體驗。2022年起，建湖縣人民醫(yī)院在全院范圍內(nèi)創(chuàng)新性地開展質(zhì)量服務(wù)提升專項行動，組織醫(yī)院中層干部在醫(yī)院門診處隨機尋找前來就醫(yī)患者，以其家屬或者朋友的身份，全程陪同患者完成全部就診流程體驗。對內(nèi)，醫(yī)院組建了高級職稱醫(yī)師觀摩專家組，對年輕醫(yī)師的診療經(jīng)過進行跟班體驗，從服務(wù)態(tài)度、診療規(guī)范、診療能力等方面對年輕醫(yī)生進行評價。唐曉波解釋，“通過‘貼身’系列活動，我們可以及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)流程的問題并進行改進，讓老百姓就醫(yī)更有獲得感”。

??建湖縣人民醫(yī)院還將服務(wù)“送上門”，通過送醫(yī)送護信息平臺推送并實現(xiàn)預(yù)約點單功能，為百姓提供健康評估、健康體檢、轉(zhuǎn)診預(yù)約、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。唐曉波說，“這不僅有效建立了‘醫(yī)防融合’的‘大健康’服務(wù)模式，也是貫通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的重要措施?！?/p>

??改革收到了立竿見影的效果，最新數(shù)據(jù)顯示，建湖縣人民醫(yī)院縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。

??“質(zhì)”的有效提升與“量”的合理增長并重

??2020年，面對普遍擴張床位的醫(yī)療大環(huán)境，建湖縣人民醫(yī)院結(jié)合縣域服務(wù)人口量、疾病譜變化、?？茪v史工作量等多方調(diào)研，參考病例組合指數(shù)（CMI）、手術(shù)操作數(shù)量、床位使用率等數(shù)據(jù)綜合評估，對全院專科床位規(guī)模進行重新測算，提出了“瘦身發(fā)展”的戰(zhàn)略性舉措。

??最為直觀的是醫(yī)院的床位數(shù)量，從2019年開始，通過3年時間將醫(yī)院病床床位數(shù)量從1200張逐步減至900張?！皽p床位并不是同比縮減各個科室的床位數(shù)，而是根據(jù)病種結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，‘控制規(guī)?！演p癥、慢性病患者引導(dǎo)至門診，引導(dǎo)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，把有限的醫(yī)療資源用于重要疾病的保障”。唐曉波說。

??床位數(shù)量縮減后，醫(yī)務(wù)工作者有盈余，怎么調(diào)整？唐曉波解釋人力資源的架構(gòu)調(diào)整說，一部分下沉到醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體單位，一部分分流到急重癥等老百姓需求大的科室，還有一部分專注于慢病管理和預(yù)防工作?！皬拇址殴芾淼骄?xì)運營管理，嚴(yán)格控制耗材成本、后勤服務(wù)成本，床位成本等，通過調(diào)結(jié)構(gòu)把架構(gòu)模塊調(diào)整過來”。緊跟著的是提升內(nèi)涵質(zhì)量，唐曉波說，“讓原來外轉(zhuǎn)的患者留下來，要有能力承接，讓這部分患者滿意，這是我們要提升的內(nèi)涵質(zhì)量?！?/p>

???？平ㄔO(shè)無疑是提升醫(yī)院醫(yī)療能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！耙詸z驗科為例 ，如果醫(yī)院沒有強大的檢驗水平的支撐，很多疾病診斷就會束手無策?！碧茣圆ㄕf，醫(yī)院通過引進一系列先進的檢驗設(shè)備及智能化軟件、檢驗人才培養(yǎng)、建立健全的實驗室管理體系等措施，優(yōu)化檢驗流程和服務(wù)模式，進一步提高檢驗的準(zhǔn)確性和效率，“這提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，同時也提高了患者的滿意度和信任度。”

??唐曉波坦言，如今公立醫(yī)院不再一味追求“量”的增長，更多的是尋求合理增長，“要重在預(yù)防，要能早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，讓老百姓少生病，這才是我們追求的目標(biāo)”。

??“從二級醫(yī)院到三級乙等醫(yī)院，再到三級甲等醫(yī)院，我們高質(zhì)量發(fā)展的腳步不會停止?！碧茣圆ㄍ嘎?，建湖縣人民醫(yī)院新的“三年行動計劃”已明晰：實施專科建設(shè)、質(zhì)量持續(xù)提升、改善就醫(yī)感受?！拔磥砣?，醫(yī)院將持續(xù)提升技術(shù)水平，提高內(nèi)涵質(zhì)量，增強患者就醫(yī)獲得感，讓更多患者在家門口就能享受到更安心、舒心、放心的醫(yī)療服務(wù)?！碧茣圆ㄕf。

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