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【患者安全】《全球患者安全行動計劃2021

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 03:10

Global patient safety action plan 2021–2030: towards eliminating avoidable harm in health care Guiding principles編譯自：WHO Patient safety，圖片來自網(wǎng)絡(luò) 2021年5月24日至6月1日，第74屆世界衛(wèi)生大會（World HealthAssembly， WHA）在日內(nèi)瓦召開，會議通過了首個《2021-2030年全球患者安全行動計劃》，消除衛(wèi)生保健中可避免的傷害。該行動計劃提出了愿景、使命、目標(biāo)、指導(dǎo)原則、行動伙伴、行動框架和戰(zhàn)略目標(biāo)。本文是其中的七項指導(dǎo)原則。我們面臨一個重大挑戰(zhàn)，即如何構(gòu)建系統(tǒng)實現(xiàn)全民健康覆蓋，這樣的系統(tǒng)會讓全世界的患者在未來享有更安全的醫(yī)療照護。而這一挑戰(zhàn)也是本次《全球患者安全行動計劃2021-2030》中要解決的難題。以下七項指導(dǎo)原則確立了一套基本價值觀，指導(dǎo)本文件中行動框架的制定和實施。框架包含了全球行動計劃中的7個戰(zhàn)略目標(biāo)和35項具體戰(zhàn)略措施。1. 將患者和家屬視為安全醫(yī)療照護合作伙伴 享有安全的醫(yī)療衛(wèi)生照護應(yīng)被視為一項基本人權(quán)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)往往需要患者共同參與。實現(xiàn)安全的醫(yī)療照護需要患者知曉自己病情、主動參與各項診療活動，在自身護理中以醫(yī)療照護合作伙伴的身份接受治療。然而，在全球許多國家，安全的醫(yī)療照護行為卻沒有想象的那么常見?；颊?、家屬及其照護人員對自身健康以及所在社區(qū)的健康狀況有著濃厚的興趣。他們是醫(yī)療系統(tǒng)的使用者，他們是否全面參與，對患者病情是否了如指掌是保障患者安全的關(guān)鍵。因此，患者和家屬應(yīng)該參與政策制定、醫(yī)療計劃、績效監(jiān)督、知情同意、共同決策等醫(yī)療照護的各個層面?；颊摺⒓覍?、社區(qū)為保障患者安全，做出了重要貢獻(xiàn)。 2 通過協(xié)作取得成果 世衛(wèi)組織將把“2020-2030年患者安全十年”倡議作為一項全球任務(wù)，向各國提供政策指導(dǎo)和實施方法，讓醫(yī)療衛(wèi)生更加安全。而在地方層面，顛覆性的創(chuàng)新舉措和更安全的醫(yī)療照護模式必然會出現(xiàn)。它們應(yīng)該融入全球?qū)W習(xí)系統(tǒng)，重塑政策架構(gòu)，促進患者安全全球討論。我們需要的不是單向的干預(yù)行為，而是一個全球合作的生態(tài)系統(tǒng)，從全球政策制定者到一線衛(wèi)生工作者，每個人都能在此做出貢獻(xiàn)、互相分享學(xué)習(xí)。該框架中的所有患者安全干預(yù)措施都需要精心設(shè)計、量身定制，以順應(yīng)不同國家和社區(qū)的工作重點及其具體的實施需求。世衛(wèi)組織將通過政策對話、戰(zhàn)略支持、技術(shù)援助來提供更安全的服務(wù)。雖然制定、實施全球患者安全行動對降低全球患者傷害可能會有所助益，但該計劃能否取得關(guān)鍵成效還是將取決于國家、地方和地方各級對患者安全行動是否上心、盡力。3 從數(shù)據(jù)分析和分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗 世界各地都在建立從醫(yī)療點收集不良事件相關(guān)數(shù)據(jù)的報告系統(tǒng)。世衛(wèi)組織于2020年編寫了《患者安全事件報告和學(xué)習(xí)系統(tǒng)：技術(shù)報告和指南》。報告指出，此類數(shù)據(jù)還來源于包括醫(yī)療事件索賠、患者報告體驗、檢測結(jié)果報告、臨床記錄核查、事件調(diào)查、重大事件核查以及血液制品、藥品、疫苗和醫(yī)療器械的安全監(jiān)測數(shù)據(jù)。收集這些不同來源的數(shù)據(jù)，為更好地了解安全事件發(fā)生的原因，設(shè)計預(yù)防措施提供了一個良好的契機。然而，在當(dāng)前數(shù)據(jù)收集工作中，錄入存儲數(shù)據(jù)占據(jù)了大部分時間和資源，花在分析共享數(shù)據(jù)上的時間則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而分析共享數(shù)據(jù)能幫助人們從中學(xué)習(xí)，持續(xù)有力地提高患者安全。數(shù)據(jù)質(zhì)量及可靠性問題可通過建立患者報告信任文化得以解決。雖然這些數(shù)據(jù)提供的傷害類型相關(guān)模式和趨勢信息格外吸引眼球，但我們的重點必須放在其提高未來醫(yī)療照護安全性的能力上。4 將證據(jù)轉(zhuǎn)化為可實施和可測量的改進 包括患者安全在內(nèi)的諸多醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域都有一個薄弱之處，即將有效證據(jù)轉(zhuǎn)化為常規(guī)實踐的過程較為緩慢，人們有時稱其為“知道-做到”之間的差距。此外，豐富的患者經(jīng)驗及照護知識有助于設(shè)計和實施方案，從而提高患者安全。在制定措施提高患者安全的過程中，充分了解變化進程，利用現(xiàn)有知識體系取得理想結(jié)果十分重要。這也意味著醫(yī)療機構(gòu)和臨床服務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)、管理人員、專業(yè)人員和患者之間需要開展密切合作。而建立能力提升培訓(xùn)中心，鼓勵人們學(xué)習(xí)，掌握、傳播最佳實踐做法對于提升患者安全同樣重要。5 根據(jù)醫(yī)療照護機構(gòu)性質(zhì)制定政策和行動 對患者安全的關(guān)注和研究大多集中在資源豐富的衛(wèi)生保健系統(tǒng)和大型醫(yī)院集團的經(jīng)驗上。然而，在資源匱乏的環(huán)境中也進行了大量的有意義的工作。首先需要明確的是，患者安全政策和解決方案必須適應(yīng)當(dāng)?shù)厍闆r。它們不能簡單地從一家醫(yī)院轉(zhuǎn)換到另一家醫(yī)院，在文化、傳統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生體系設(shè)計和基礎(chǔ)設(shè)施水平可能存在很大差異的情況下更是如此。其次，經(jīng)驗學(xué)習(xí)不僅僅是單向的。在資源有限的機構(gòu)中尋找患者安全解決方案的經(jīng)驗，對于在資源豐富的醫(yī)療衛(wèi)生體系中開展患者安全項目也很有借鑒意義，對頗受青睞，倡導(dǎo)最佳實踐的“南-北”路線，也具有重要價值。6 運用科學(xué)專業(yè)知識和患者體驗提高安全
如今，為患者提供安全服務(wù)不僅需要規(guī)劃、設(shè)計和戰(zhàn)略投資的技能，還涉及到患者支持、患者意識的提高，政策承諾，一定的游說能力和地方主義的支持。傳統(tǒng)上認(rèn)為，科學(xué)和技術(shù)專業(yè)知識來自決策者、衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)人、衛(wèi)生保健專業(yè)人員、學(xué)者和管理人員，而強烈的情緒來自公民、民間社會組織和患者維權(quán)者。全球患者安全行動計劃的制定和實施既需要科學(xué)的專業(yè)知識，也需要那些曾因醫(yī)療衛(wèi)生弊病而遭受損失，遭受嚴(yán)重傷害的患者和家屬表示認(rèn)同，需要他們的積極的情感支持。如果科學(xué)技術(shù)與個人體驗這兩個因素能始終結(jié)合在一起，共同發(fā)揮作用，它們將帶領(lǐng)我們走向成功。

7 在設(shè)計、提供醫(yī)療衛(wèi)生的過程中孕育安全文化

發(fā)展安全文化對于改善患者安全至關(guān)重要。政策和立法可以為安全文化的蓬勃發(fā)展提供有利的生態(tài)環(huán)境，然而，安全文化最終都必須滲透進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生工作者和管理者的態(tài)度、信仰、價值觀、技能和行為之中。安全文化必須與組織的整體理念和整體文化交織在一起。盡管世界各國、各個組織都能找到自己孕育安全文化的最佳方式，某些要素仍然不可或缺。領(lǐng)導(dǎo)層面的承諾，透明，公開、互相尊重的溝通，從錯誤和最佳實踐做法中學(xué)習(xí)和吸取經(jīng)驗教訓(xùn)、在無過錯政策和問責(zé)機制之間維持微妙平衡，這些都是安全文化不可或缺的組成部分。強大的安全文化不僅對減少患者傷害至關(guān)重要，對保證衛(wèi)生工作者工作環(huán)境安全也是關(guān)鍵。這就需要創(chuàng)造一個保障心理安全的工作環(huán)境。

【原文】

https://www.who.int/publications/i/item/9789240032705

翻譯：劉璟重慶醫(yī)科大學(xué)2019級護理學(xué)研究生

審校：洗月重慶醫(yī)科大學(xué)外國語學(xué)院2020級研究生

編輯：肖明朝重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科

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