廣州日?qǐng)?bào)訊（全媒體記者張青梅 通訊員劉琪莎）今年12月1日是第37個(gè)“世界艾滋病日”，我國(guó)今年宣傳活動(dòng)的主題是“社會(huì)共治，終結(jié)艾滋，共享健康”。艾滋病如今已成為一種可防可控的慢性疾病，而艾滋病病毒（HIV）耐藥問(wèn)題正成為艾滋病防治的主要障礙之一，逐漸成為臨床和公共健康關(guān)注的焦點(diǎn)，也是實(shí)現(xiàn)2030年終結(jié)艾滋病公共衛(wèi)生威脅的重要一步。在抗HIV治療過(guò)程中，減少藥物耐藥性風(fēng)險(xiǎn)成為一個(gè)至關(guān)重要的目標(biāo)。

感染者切勿隨意停藥減藥

HIV耐藥是指病毒因發(fā)生變異而對(duì)某種藥物敏感性降低，導(dǎo)致某些曾經(jīng)有效的藥物不能夠抑制病毒的復(fù)制，即病毒抑制效果下降或治療失敗?！癏IV耐藥往往是抗病毒治療失敗的常見(jiàn)原因?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心主任李凌華教授表示，感染者服藥的依從性不好是耐藥產(chǎn)生的重要原因。如果HIV感染者不規(guī)律用藥或擅自減量是非常危險(xiǎn)的，容易導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥的病毒。

耐藥問(wèn)題為艾滋病防控帶來(lái)新的挑戰(zhàn)，進(jìn)一步加劇了感染者和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。李凌華介紹，耐藥產(chǎn)生的最直接影響是對(duì)HIV感染者的身體和生命健康造成威脅，耐藥發(fā)生之后感染者能夠選擇的藥物減少，要找到合適的藥物會(huì)花費(fèi)更多精力，也導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重?？傮w而言，HIV耐藥不僅會(huì)嚴(yán)重阻礙個(gè)體治療效果，增加抗病毒治療的復(fù)雜性，還可能導(dǎo)致耐藥病毒株的進(jìn)一步傳播，影響更廣泛的公共健康。因此，HIV感染者更加需要強(qiáng)效安全、具有高耐藥屏障的藥物來(lái)應(yīng)對(duì)潛在的耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

應(yīng)對(duì)耐藥還要及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)

HIV感染者需要長(zhǎng)期服用藥物抑制病毒復(fù)制，以維持免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定狀態(tài)。隨著HIV抗病毒治療的有效性不斷提升，感染者更加注重生活質(zhì)量的提升，在治療方面會(huì)有多樣化的需求，期待在長(zhǎng)期治療中擁有耐藥屏障較高的治療方案，降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。如今，長(zhǎng)期治療無(wú)耐藥成為當(dāng)前艾滋病管理的重要目標(biāo)之一，《中國(guó)艾滋病診療指南》中也提出，制定治療方案時(shí)，應(yīng)將感染者的耐藥特點(diǎn)（尤其是當(dāng)?shù)厝巳褐械腍IV耐藥狀況）和藥物耐藥屏障納入考量。

李凌華表示，為預(yù)防耐藥的發(fā)生，特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)病毒載量監(jiān)測(cè)并及時(shí)進(jìn)行耐藥檢測(cè)。如果感染者能夠按時(shí)服藥，盡量避免漏藥、減藥或停藥，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)出現(xiàn)耐藥情況。即使出現(xiàn)耐藥，感染者也不用惶恐，可以及時(shí)就醫(yī)并密切配合醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)耐藥報(bào)告及時(shí)更換治療藥物。更換藥物之后，也會(huì)保證感染者的依從性好以及加強(qiáng)相應(yīng)的監(jiān)測(cè)，一般經(jīng)過(guò)更改治療方案都可以遏制耐藥。

HIV耐藥性并非不可克服。李凌華介紹，“如今的治療藥物已經(jīng)有很大的改進(jìn)，我們盡可能讓感染者使用更加安全強(qiáng)效、耐藥屏障更高的創(chuàng)新藥物，比如以整合酶抑制劑為核心的復(fù)方單片制劑藥物在臨床啟動(dòng)抗病毒治療時(shí)已經(jīng)成為主要推薦藥物，研究數(shù)據(jù)也顯示，5年治療期間無(wú)感染者出現(xiàn)耐藥?！?/p>

據(jù)了解，現(xiàn)在多種治療艾滋病的創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保，大幅減輕了感染者長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和用藥壓力，讓更多感染者能夠有更好的治療選擇。

艾滋病為醫(yī)?！伴T特”病種 可享醫(yī)療救助待遇

記者從廣州市醫(yī)療救助服務(wù)中心了解到，符合《廣州市醫(yī)療救助辦法》規(guī)定的救助對(duì)象，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療“艾滋病”門診特定病種（審批有效期內(nèi)）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以享有醫(yī)療救助基金救助待遇。醫(yī)療救助金具體支付規(guī)定為：起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，由醫(yī)療救助金支付100%；基本醫(yī)療費(fèi)用共付段個(gè)人自付部分，救助比例超90%；個(gè)人負(fù)擔(dān)的其他醫(yī)療費(fèi)用在季度最高支付限額內(nèi)由醫(yī)療救助金支付100%。

符合醫(yī)療救助條件的救助對(duì)象，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療艾滋病的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助金按以下規(guī)定支付：起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，由醫(yī)療救助金支付100%；基本醫(yī)療費(fèi)用的共付段個(gè)人自付部分及超過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額費(fèi)用，救助比例超80%。

據(jù)悉，2024年1~10月，廣州符合條件的救助對(duì)象治療“艾滋病”醫(yī)療費(fèi)用救助93人次，救助金額34.18萬(wàn)元。

（廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員穗醫(yī)保宣）

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