在追求健康與美的道路上，肥胖問題一直是許多人的困擾。隨著人們對健康管理的重視，減肥方法層出不窮。

近年來，針灸作為一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法，在減肥領(lǐng)域逐漸嶄露頭角，引發(fā)了廣泛關(guān)注。

今天，我們就來深入探討一下針灸與減肥之間的奧秘。

肥胖的病理生理學(xué)：神經(jīng)內(nèi)分泌相互作用、慢性低度炎癥和微生物群失調(diào)的復(fù)雜交織。 

一、肥胖：全球性的健康挑戰(zhàn)

肥胖已成為當(dāng)今社會的全球性健康挑戰(zhàn)，其患病率近乎呈三倍增長態(tài)勢，影響著各個年齡段和性別的人群。

據(jù)統(tǒng)計，全球已有超過十億人受到肥胖的困擾，其引發(fā)的一系列健康問題不容小覷。

肥胖不僅增加了心血管疾病、2型糖尿病、多種癌癥、肌肉骨骼疾病、慢性腎臟疾病以及精神障礙等患病風(fēng)險，還與非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）緊密相關(guān)，而NAFLD如今甚至被建議更名為代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病（MDSLD），以避免原名稱帶來的歧視性暗示。

面對如此嚴峻的形勢，深入了解肥胖的發(fā)病機制并尋求有效的治療方法迫在眉睫。

（一）復(fù)雜的病因與發(fā)病機制

肥胖的成因復(fù)雜多樣，遠不止高熱量飲食和缺乏運動這么簡單。

從進化的角度來看，人類過去為適應(yīng)生存而形成的脂肪儲存機制，在現(xiàn)代高熱量食物充足且體力活動需求減少的環(huán)境下，反而導(dǎo)致了能量平衡的長期失衡。

然而，并非所有人在相同環(huán)境下都會肥胖，這表明個體遺傳機制在其中起著重要作用，盡管這一進化不匹配假說仍存在爭議。

此外，肥胖還與社會、環(huán)境、心理、神經(jīng)內(nèi)分泌及腸道微生物群等多種因素相互作用，形成惡性循環(huán)。

（二）傳統(tǒng)治療方法的局限

針對肥胖的治療，傳統(tǒng)方法主要包括生活方式干預(yù)（如飲食控制和增加運動）、藥物治療和手術(shù)治療。

生活方式干預(yù)雖是基礎(chǔ)，但依從性差且易反彈；藥物治療存在副作用及適用范圍有限等問題；手術(shù)治療雖效果顯著，但伴有手術(shù)風(fēng)險且可能引發(fā)多種并發(fā)癥。

因此，人們迫切期待更有效、更安全的治療方法出現(xiàn)。

二、針灸減肥的科學(xué)依據(jù)

（一）調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)

針灸對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)具有顯著的調(diào)節(jié)作用，這可能是其減肥作用的關(guān)鍵機制之一。

在人體中，下丘腦作為食欲調(diào)節(jié)的中樞，通過復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)感知和調(diào)節(jié)能量平衡。

實驗研究表明，針灸能夠刺激穴位，調(diào)節(jié)下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，進而影響食欲相關(guān)激素的分泌。

例如，電針刺激特定穴位可增加促黑素細胞皮質(zhì)素原（POMC）的表達，減少神經(jīng)肽Y（NPY）和刺鼠相關(guān)蛋白（AgRP）的表達，從而抑制食欲。

在臨床研究中，也發(fā)現(xiàn)針灸可降低肥胖患者的胰島素和瘦素抵抗，調(diào)節(jié)血糖和血脂水平，盡管研究結(jié)果存在一定的局限性，但仍為針灸減肥提供了有力證據(jù)。

（二）抑制炎癥反應(yīng)

肥胖與慢性低度炎癥密切相關(guān)，而針灸在調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)方面展現(xiàn)出良好的效果。

在動物實驗中，針灸可調(diào)節(jié)多種免疫細胞的功能，如抑制促炎M1巨噬細胞的活化，促進抗炎M2巨噬細胞的生成，從而調(diào)節(jié)炎癥因子的釋放，減輕肥胖相關(guān)的炎癥狀態(tài)。

此外，針灸還能調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激，減少自由基的產(chǎn)生，進一步改善肥胖引起的代謝紊亂。

雖然在人體試驗中，針灸對炎癥指標(biāo)的影響研究相對較少，但現(xiàn)有研究已顯示出其在調(diào)節(jié)免疫功能方面的潛力。

（三）調(diào)節(jié)腸道微生物群

腸道微生物群在肥胖的發(fā)生發(fā)展中扮演著重要角色，而針灸可能通過調(diào)節(jié)腸道微生物群的平衡來影響體重。

動物研究發(fā)現(xiàn)，針灸可改變肥胖模型動物的腸道菌群結(jié)構(gòu)，增加有益菌的數(shù)量，減少有害菌的比例，進而改善腸道屏障功能，調(diào)節(jié)能量代謝。

在一些臨床研究中，也觀察到針灸治療后患者腸道微生物群的變化，盡管這些變化的臨床意義仍需進一步評估，但為針灸減肥的機制研究提供了新的方向。

針灸作為肥胖管理的多靶點治療的作用方式

三、針灸減肥的臨床研究進展

（一）對體重和身體指標(biāo)的影響

多項臨床研究對針灸減肥的效果進行了評估。

系統(tǒng)綜述和薈萃分析顯示，針灸在降低肥胖患者的體重指數(shù)（BMI）、腰圍、臀圍和體脂率等方面具有一定的效果。

例如，一些研究發(fā)現(xiàn)，針灸結(jié)合低熱量飲食或運動療法，比單獨使用這些方法能更有效地減輕體重。

然而，由于研究方法和樣本量的差異，結(jié)果存在一定的異質(zhì)性，需要進一步開展大規(guī)模、高質(zhì)量的臨床研究來驗證。

（二）對食欲和代謝指標(biāo)的作用

針灸對食欲和代謝指標(biāo)的影響也是研究的重點。臨床研究表明，針灸可能通過調(diào)節(jié)食欲相關(guān)激素（如瘦素、ghrelin等）的水平來抑制食欲，減少食物攝入量。

同時，針灸還能改善胰島素敏感性，降低血糖和血脂水平，對肥胖相關(guān)的代謝紊亂具有一定的調(diào)節(jié)作用。

但這些研究結(jié)果仍存在爭議，部分研究因方法學(xué)限制無法得出明確結(jié)論，因此需要更多嚴謹?shù)难芯縼碜C實針灸在食欲調(diào)節(jié)和代謝改善方面的作用。

（三）安全性和耐受性

針灸治療的安全性和耐受性是其臨床應(yīng)用的重要考量因素。

系統(tǒng)綜述和研究報告顯示，針灸在減肥治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且大多數(shù)為輕微和短暫的，如局部瘀斑、疼痛、頭暈等。

與其他減肥方法相比，針灸具有相對較高的安全性和良好的耐受性，這使得它成為一種具有吸引力的減肥治療選擇。

四、針灸減肥的未來展望

（一）研究方法的改進

盡管目前已有大量研究探討針灸減肥的機制和效果，但研究方法仍存在諸多局限性。

（二）機制研究的深入

深入了解針灸減肥的作用機制是推動其發(fā)展的關(guān)鍵。

隨著生物技術(shù)的不斷進步，有望進一步揭示針灸對神經(jīng)內(nèi)分泌 - 免疫網(wǎng)絡(luò)和腸道微生物群的調(diào)節(jié)機制，明確其在分子水平上的作用靶點，為開發(fā)更精準、有效的針灸減肥療法提供理論支持。

（三）個性化治療的探索

考慮到肥胖的復(fù)雜性和個體差異，個性化治療將是未來針灸減肥的發(fā)展方向之一。

通過結(jié)合個體的生理、病理和遺傳特征，制定個性化的針灸治療方案，有望提高減肥效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

針灸減肥作為一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法，在肥胖治療中展現(xiàn)出了一定的潛力。

雖然目前仍存在諸多問題和挑戰(zhàn)，但隨著研究的不斷深入和技術(shù)的不斷進步，相信針灸減肥將為肥胖患者帶來新的希望，成為體重管理領(lǐng)域的重要治療手段之一。

在追求健康減肥的道路上，針灸或許能為我們提供一種全新的選擇。

參考文獻

Landgraaf RG, Bloem MN, Fumagalli M, Benninga MA, de Lorijn F, Nieuwdorp M. Acupuncture as multi-targeted therapy for the multifactorial disease obesity: a complex neuro-endocrine-immune interplay. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Sep 18;14:1236370. doi: 10.3389/fendo.2023.1236370. PMID: 37795371; PMCID: PMC10545882.

來源：疼痛康復(fù)研究

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