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美麗從洗臉開始=重慶皮超醫(yī)師博文引介

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月07日 00:05

圖一

圖二

前言:

我跟皮主任不算非常熟識。

某次在微信朋友圈看到他的文章,探討「因為肌膚監(jiān)測,開始試著與患者溝通洗臉」的幾篇短文(對我這種啰嗦、動輒三、五千的作者來說,一千算是短文),覺得非常認(rèn)同。取得他的同意,向各位引介。

幾項說明:

①中國「號稱」肌膚監(jiān)測的醫(yī)師不少,美容機構(gòu)更多。護膚品廠商與達人也汲汲營營地宣稱「皮膚檢測」。戒友們問我:「哪里可以找到肌膚監(jiān)測的醫(yī)師」,我很少推薦。并不是自視太高,也不是「必須跟我學(xué)習(xí)才是正統(tǒng)」。事實上,「肌膚監(jiān)測」的最核心精髓就是「原則一致、長期追蹤,反復(fù)對照、愈來愈好」。只要堅持這個原則,就是我愿意相信,并且向他學(xué)習(xí)的好對象。

②群眾眼睛是雪亮的,而且肌膚監(jiān)測是科學(xué)的。因此網(wǎng)絡(luò)上不乏自稱「皮膚檢查」的醫(yī)師或個人。我私下觀察甚久,發(fā)現(xiàn)他們多半對「持續(xù)堅持」的理解不高——都是單次、單次地說著片斷的、破碎的故事。加上曾親耳聽某醫(yī)師說:「肌膚監(jiān)測就是招攬生意的手法,不需要太認(rèn)真堅持,能忽悠患者進診所就算是勝利了」。這些經(jīng)歷使我不愿意隨便推薦,以免害了患者也害了該醫(yī)師。不料引起某些怨恨,我因此理解而承擔(dān)。

③看到皮主任的文章,對于他的理解與歸納能力非常佩服,因此取得他的同意轉(zhuǎn)介。皮主任的新浪微博名是@皮膚美容皮超醫(yī)師,服務(wù)于重慶市墊江縣人民醫(yī)院皮膚整形美容分院。

④皮主任也允許我根據(jù)我的經(jīng)驗修改部份文字,特此說明。另外,如果您還覺得不「過癮」,科學(xué)地談「正確洗臉」=武漢大學(xué)「中外女性健康;美妝學(xué)院派」邀稿是我2011年的舊文章。

美麗從洗臉開始

去年多次和當(dāng)時還在重慶的齊顯龍博士請教了皮膚監(jiān)測方面的一些知識,也拜讀了臺灣宋奉宜老師的《肌戒毒》一書以及博客。也參加了他們的肌膚監(jiān)測方面的培訓(xùn)班以及學(xué)術(shù)討論。實話實說,當(dāng)時我也是半信半疑的,還好美容圈的朋友送了我科一臺皮膚鏡,就使得我們有機會來體會兩位先行者的理論并逐漸用于臨床當(dāng)中。我科現(xiàn)在對每個面部皮膚病患者和求美者都進行了肌膚監(jiān)測,從中我們也有了一些體會,現(xiàn)共享出來,不對的地方請大家拍磚。

因為這篇文章中的觀點可能與現(xiàn)在大眾腦海中的護膚觀點格格不入,也許會引發(fā)你的反感或懷疑。我在此申明,我寫此文章的目的只是為了對我們科室的顧客進行護膚教育,并且是相信我們的觀念的顧客!方便他們能更直觀學(xué)習(xí)正確的洗臉、護膚的方法,正確保養(yǎng)他們的皮膚,其它不是我們的顧客朋友或是護膚達人們暫且姑妄聽之,姑妄信之。我們有肌膚監(jiān)測結(jié)果作為理論基礎(chǔ),有的醫(yī)院的美容科還沒有開展肌膚監(jiān)測,如果我的觀點與他們的意見有相悖的地方,請你相信你自己的主診醫(yī)生!學(xué)術(shù)觀點的對與錯沒有裁判,你的皮膚健康了就是最終的目的。此文不是為了推翻前輩們的理論,也不是為了詆毀某品牌的化妝品或是某些護膚達人,不對的地方,請您就當(dāng)沒有看到此文章一樣。理論水平有限,著手肌膚監(jiān)測時間也不長,觀點也不一定正確,所以我不接受無謂的討論。

淺談過度清潔

我們科的肌膚監(jiān)測設(shè)備主要包括兩個:魔鏡和皮膚鏡。魔鏡可以獲取三種不同光線下的皮膚照片,通過日光、紫外光和偏振光三種光源模式,我們可以發(fā)現(xiàn)皮膚的很多問題,主要幫助診斷與發(fā)現(xiàn)雀斑、黃褐斑、皺紋、熒光劑、血管擴張、皮膚敏感等,我們科里叫它「照妖鏡」;50倍皮膚鏡主要是觀察皮膚表面的細(xì)微變化,在放大50倍后,我們可以清楚看到皮膚表面的毛孔、毛發(fā)、皮紋、皮丘、皮溝、毛細(xì)血管等。

我們發(fā)現(xiàn)有的顧客每次洗臉都要洗好多遍,要用兩面盆甚至更多的水,時間超過三分鐘的人大有人在;年齡早過中年了,面部已經(jīng)很干燥缺水了,還在使用潔面乳甚至潔面泡沫,或是在水中加入食鹽、白醋等「護膚秘籍」。我們發(fā)現(xiàn)這類人的黃褐斑相對其他人嚴(yán)重,即使給予治療,皮膚問題也久久不能修復(fù)好,特別是在皮膚鏡下,有的人皮膚的紋理幾個月可能都恢復(fù)不了多少。

根據(jù)我們的監(jiān)測結(jié)果我們發(fā)現(xiàn),越是洗臉較真的人,皮膚越容易干、緊繃,堵塞也相對嚴(yán)重,干紋、色斑等情況比較突出。反倒是平時比較「懶」的人,年輕時倒差別不大,但在30歲以后皮膚反倒比同齡人好(如圖一)。而過度清潔的顧客經(jīng)過一段糾正,皮膚紋理可以逐步恢復(fù),這表明角質(zhì)層的厚度得到了增加,皮膚缺水、質(zhì)地、暗沉、色斑、毛細(xì)血管顯露等都得到了改善,皮膚堵塞也減輕了。

通過皮膚鏡檢查,我們發(fā)現(xiàn)幾乎每個人的顴部皮膚都比頰部差,很多人顴部的皮膚鏡檢查完全看不到任何皮紋,更別說皮溝和皮丘,這說明他的皮膚角質(zhì)層很薄了,甚至已經(jīng)損耗殆盡了。特別是患有黃褐斑的顧客這個問題尤為突出(如圖二)。我們經(jīng)常在想,這有沒有可能與顴骨太硬,下面無多少脂肪緩沖,洗臉時硬碰硬,造成局部皮膚被過度摩擦損傷,而頰部相對較軟,不易被過度揉搓而相對受損較輕呢?

洗面奶與皮膚屏障的破壞

大家都知道,皮膚表面有一層幾微米厚的,由人體分泌的皮脂、汗水以及角質(zhì)蛋白一起乳化而成的保護屏障──皮脂膜。它的下面就是我們以前認(rèn)為是廢品,總想去掉它,而現(xiàn)在當(dāng)成寶貝的皮膚健康衛(wèi)士──角質(zhì)層。它們的最佳平衡,可以起到保護皮膚免受外界的物理與化學(xué)刺激,防止體內(nèi)水分過度流失的作用。

理論上講,我們洗臉時剛好把面部的污垢、灰塵、護膚品等污物清洗干凈,而不破壞皮脂膜是最恰到好處的目的??墒钦l又能保證他洗臉的洗面奶有這么神奇,剛好洗掉污物,又可以準(zhǔn)確識別到皮脂膜的存在,到這個層次就戛然而止,留下完整的皮脂膜而不破壞掉它?誰又能保證他的力道恰到好處,不會破壞幾微米厚的皮脂膜?也不會破壞只有紙那么薄的角質(zhì)層?

我們使用的潔面乳,里面的溶劑、表面活性劑,乳化劑甚至皂基等成分會洗去面部的污物、油膩,當(dāng)然也可能無差別地洗去皮脂膜;而毛巾,特別是舊毛巾,本身就相當(dāng)粗糙,如果用這些東西洗臉,你可以想象你的皮脂膜、角質(zhì)層會受到多大的傷害!如果再用力搓幾下,可能角質(zhì)層早已千瘡百孔了!還有現(xiàn)代人習(xí)慣用的濕巾里面含酒精、溶劑、表面活性劑、防腐劑等成分,對皮脂膜的影響也要引起我們的注意!

有的人說,我洗了這么久的臉,用的都是毛巾,都用洗面奶,甚至還有香皂什么的,沒見得有什么呀?然而你問下他們,是不是洗完臉后比較緊繃?。空б豢此麄兊拿娌看_實還行,暫時沒有出現(xiàn)問題,可是細(xì)看多半皮膚干燥、暗沉,隱隱可能還有黃褐斑的跡象。用皮膚鏡檢查,面部角質(zhì)層已經(jīng)受損,出問題是遲早的事了。這就像我們抽煙一樣,抽半年,可能什么事沒有,抽五年可能也沒啥,可是抽十年呢?是不是支氣管炎出來了?抽二十年呢?肺氣腫?肺癌?從量變到質(zhì)變是遲早的事。

有的人說,我用「高度保濕洗面奶」可以吧?那我問你,先把你的衣服揉皺,揉壞,然后再打一個補丁,也算新衣服嗎?打一巴掌再給個甜棗,這棗真那么好吃嗎?

請看某高度保濕洗面奶的廣告語:「泡沫豐富細(xì)膩,有效清潔面部污垢和油脂,美白肌膚,修復(fù)日間受損的肌膚,達到美白修復(fù)雙效合一的功效。添加極易吸收的XXX保濕成分,改善暗黃膚色,令肌膚自然水潤美白、健康?!埂复丝顬槿跛嵝詽饪s型潔面乳,可有效保護皮膚第一道保護屏障──皮脂膜,使皮膚長期處于健康狀態(tài)?!?/p>

你信嗎?反正我是將信將疑。他的洗面奶這么智能?這么恰到好處?退一步講,我們相信他宣稱是真的,可是,洗多長時間才算好?20秒?30秒?1分鐘?5分鐘?力道多大好呢?溫柔地洗?輕輕的洗?用力洗?使勁洗?用手掌還是用毛巾洗?如果使勁洗,洗五分鐘,我想哪怕什么都不用,可能皮脂膜也早已蕩然無存了。

(宋注:科學(xué)地談「正確洗臉」=武漢大學(xué)「中外女性健康;美妝學(xué)院派」邀稿)

為什么我建議我的顧客放棄洗面奶?

前面講到,洗干凈但不傷害,剛好把污物洗去,留下完整的皮脂膜,是洗臉最恰到好處的目的。如果洗完臉后不搽任何護膚品,皮膚不感到緊繃,沒有明顯干燥不適的感覺就是洗臉的最高境界了。如果洗完臉就急著四處找潤膚品,否則就干得難受,那就是洗過頭了。

但是洗臉的產(chǎn)品真的有這么智能,只洗去污物,不會無差別地洗掉皮脂膜嗎?反正我是抱著懷疑的態(tài)度來看待洗面奶的。電視廣告上、網(wǎng)絡(luò)中、外面化妝品柜臺上、朋友們口口相傳的觀點就是要徹底清潔皮膚,清潔到毛孔,清潔到毛囊,清潔到毛根!商家巴不得你一次用掉半瓶洗面奶,明天又去他那里買呢!現(xiàn)在大家腦中根深蒂固的觀點是,如果不徹底清潔皮膚,就會堵塞毛孔,就會長痘。但是這個理論到底是我們被廠家忽悠了呢還是真的如此呢?我想很多人都是人云亦云,沒有好好思考過這個問題,包括我自己。

沒有實驗就沒有發(fā)言權(quán),經(jīng)過我們使用皮膚鏡對很多顧客進行監(jiān)測,并詳細(xì)觀察或是詢問他的洗臉方式,我們發(fā)現(xiàn),每個清潔過度的顧客,面部的角質(zhì)層都有損傷,并且有的傷得一塌糊涂,完全看不到任何的皮紋、皮丘、皮溝,甚至有的可以清晰地看到一條條猙獰的毛細(xì)血管。相反那些一直沒用過洗面奶的顧客,皮膚的質(zhì)地和健康狀況還要好得多。(如圖一)并且越是清潔過度的皮膚,皮膚越容易出現(xiàn)毛孔堵塞?。ㄈ鐖D二)

這是為什么呢?不是清潔得徹底就不容易堵塞,就不會長痘嗎?為什么清潔得這么徹底,臉部這么干爽,甚至是干燥,干燥得臉上都有很多的皮屑了,還會毛孔堵塞,長痘呢?

其實大家心里清楚,皮膚無論怎么清洗,都不可能達到廣告宣稱的清潔到毛根的效果。退一步說,清潔得再干凈,也不可能阻止皮脂腺再分泌皮脂的,新的皮脂會通過它自己的管道源源不斷地排到皮膚表面,與汗水、角質(zhì)蛋白一起乳化成保護皮膚的皮脂膜。

如果表皮過度清潔,皮脂腺、汗腺的開口會收縮,而持續(xù)過度清潔,就會造成皮脂腺的開口長期收縮,但里面的皮脂腺依然在源源不斷地向外分泌,在出口卻遇到了瓶頸,其結(jié)果就是堵!水、油出不來,原材料就不足,當(dāng)然無法形成優(yōu)質(zhì)有效的皮脂膜,結(jié)果是皮膚水分流失、皮膚鎖水功能退化,使表皮更干;分泌的油得不到有效的乳化,看是一片油田,卻全是廢油,就造成了皮膚外油內(nèi)干,很缺水!

(宋注:敏感性肌膚的產(chǎn)品使用問題=又干、又油、又粉刺、又膿痘、又敏感、又發(fā)炎)

所以不是清潔不到位造成堵塞,而是過度清潔,過度控油造成毛孔收縮,繼發(fā)堵塞,從而造成粉刺、長痘?,F(xiàn)在的中學(xué)生所接受洗臉的教育就是「要洗干凈」,所以是人手一瓶洗面奶,這可能就是造成現(xiàn)在學(xué)生長痘比以前的學(xué)生更多,更嚴(yán)重的原因之一吧?要命的是現(xiàn)在五、六十歲的老太太也趕時髦了,覺得年紀(jì)大了,什么護膚品都懶得擦了,但是洗面奶必須得有,好像不用洗面奶會被人嘲笑她落伍了一樣。中老年人皮脂分泌本來就很少,不足以潤澤皮膚,這個時候再過度清潔,當(dāng)然會進一步破壞脆弱的皮脂膜。

所以我對我的顧客說,干脆我們寧愿相信它會過度清潔,放棄洗面奶吧!放皮脂膜一條生路吧!

為什么我建議我的顧客放棄使用毛巾?

前面提到,皮脂膜非常非常薄,角質(zhì)層也不過只有紙那么厚而已,但是它們的功勞卻是不可估量的,它是人體面積最大的防護屏障,既可以防止體內(nèi)水份的過度蒸發(fā)與流失,也防止體外的細(xì)菌、病毒、紫外線等各種理化因素的刺激,健康的皮膚因角質(zhì)層完整而顯得晶瑩剔透,白里透紅。不健康的角質(zhì)層最終留給我們的是暗沉、色斑、敏感、紅血絲等等。

既然如此,那我們還有什么理由需要傷害我們的防護屏障?前面提到不用洗面奶,但還有一個因素可能沒有引起大家的重視:過度摩擦也是傷害皮膚屏障的殺手之一!其中最常見的就是我們?nèi)粘J褂玫拿恚貏e是舊毛巾!因為隔著毛巾洗臉,手沒有直接接觸皮膚,不知道力度的輕重,可能會不自覺加大清洗的力度。新毛巾洗臉很順滑,舊毛巾卻很粗糙。當(dāng)我們熱得一身臭汗的時候,用比較粗糙的毛巾在臉上猛地搓上幾把,那個清爽勁是無法比擬的,真是痛快??!

但是我們臉上的菲薄的皮脂膜和角質(zhì)層卻爽不起來了,這一猛搓,可能早已把它們給搓得七葷八素了!皮脂膜洗掉了大半,角質(zhì)層也被這些粗糙的顆粒給劃傷了。不過還好,我們的臉皮再不濟也是「全真皮的」嘛,抗磨,彈性也好,用不了多久,劃傷的角質(zhì)層重新補上了,洗掉的皮脂膜更是很快形成了,我們的防火墻又重新發(fā)揮它應(yīng)有的作用了。

出來混,終究是要還的。隨著年齡的增長,皮膚的修復(fù)能力逐漸下降,或是長期慢性損傷一直沒有充分的時間或合適的環(huán)境來修復(fù),欠下的債就得還了。此時皮膚鏡下最直觀的圖像就是角質(zhì)層圖像的損壞:皮紋、皮溝、皮丘變淺或消失,直至完全看不到了,皮膚鏡下沒有了正常的層次感、立體感、厚度感,甚至皮膚的血管都暴露無遺。皮膚報復(fù)你的時候到了!角質(zhì)層損傷造成的慢性炎性刺激以及為了防止紫外線等各種理化因素的損傷,黑色素保護性增多,皮膚失去潤澤,暗沉、色斑隨之而來。

最原始的方法可能才是最好的方法,我建議我的顧客全部使用真皮的毛巾──手掌。手的感覺很靈敏,過重的刺激會回饋到我們的大腦,從而自動減輕力道;在水的潤滑下,肉肉的手掌洗臉,面部角質(zhì)層所受到的損傷就小得多了。我建議一般在二三十秒內(nèi)洗完,簡單洗下就行了。如果我們過度用力,洗臉時間長達三五分鐘,表皮不受損、不發(fā)炎也不可能了。

如何正確洗臉

前面說了這么多,可能已經(jīng)讓人無所適從了,怎么洗臉才好呢?不能使用洗面奶,也不能使用毛巾,力道不能洗重了,時間不能洗久了,這可怎么辦呢?

我建議我的顧客這樣洗臉:使用28度左右的溫水,不要使用洗面奶,使用雙手掌捧水,在臉上輕輕地洗,一般建議在20~30秒內(nèi)洗完,洗完臉后臉上不會出現(xiàn)緊繃為最佳,這樣才沒有損傷到皮脂膜和角質(zhì)層。

(宋注:請再看次科學(xué)地談「正確洗臉」=武漢大學(xué)「中外女性健康;美妝學(xué)院派」邀稿)

人體是最復(fù)雜的動物,皮脂腺會長期持續(xù)分泌皮脂來潤澤肌膚,皮膚自身有一套完整的清潔系統(tǒng),有自潔功能,用不著我們?nèi)藶榈馗深A(yù)它。退一步講,難道我們只是清潔一下表面,就能夠阻止深層的皮脂腺分泌,臉就不油了?就達到控油的目的了?這個邏輯不知道錯誤地指導(dǎo)了多少人!

所以不管你怎么深層清潔,怎么用爽膚水控油,都無法解決皮膚會慢慢變油的。任何東西存在都是合理的,那么我們是不是應(yīng)該反思一下,既然上帝是這么設(shè)計的,那它肯定有它的道理的,如果我們洗掉了它,它的系統(tǒng)肯定會認(rèn)為皮膚缺油了,所以會向皮脂腺發(fā)送指令,加速分泌皮脂來補充缺失的油脂達到平衡,可是我們卻不理解它的好意,很快又把它給滅了!如此洗了油,油了洗,形成了一個惡性循環(huán),越洗越油,越洗越堵,漸漸地皮膚就敏感了,你說我們這不是自己在給自己添堵嗎?

(宋注:「乳液=油+水+界面活性劑」的再一次解釋)

我經(jīng)常給我的顧客開玩笑說,不怕你們的臉一年花費成千上萬做保養(yǎng),可能把露宿街頭的犀利哥給清洗出來,皮膚都比你們健康呢!所以,對待洗臉這事,懶點也好!

皮膚科醫(yī)生是不支持彩妝的,對于使用彩妝的顧客,使用卸妝油或潔面乳可能就在所難免了,我只能默默地祝福她的皮膚別那么早出狀況吧,并心疼地對她說:「盡量善待你的嬌嫩的肌膚吧,卸完后使用保濕補水修復(fù)類的醫(yī)學(xué)護膚品,讓皮膚歇歇吧?!?/p>

(宋注:這里我有點不同意見:使用保濕產(chǎn)品真的有風(fēng)險!=原文翻譯引用)

分享一例在我們指導(dǎo)下糾正不正確洗臉方式一月內(nèi)的恢復(fù)情況,雖然短短的一個月不能夠完全修復(fù)受損的肌膚,但是這個趨勢至少證明我們的方法和方向是對的。

核心精神聲明:

我不反對使用保養(yǎng)品!我唯一的關(guān)心就是健康!因此我反對「盲目地使用保養(yǎng)品」、「盲目地執(zhí)行醫(yī)學(xué)美容」

根據(jù)科學(xué)邏輯,要確定保養(yǎng)品或治療的安全,應(yīng)該在使用前、使用后都做紀(jì)錄;而且必須長期監(jiān)測,反復(fù)比對。

使用前后比對,是為了證明短期安全。使用前與長期后比對,是為了證明長期安全。這就是呼吁建立「使用保養(yǎng)品∕療程時,請隨時監(jiān)測肌膚反應(yīng)」的正確心態(tài)與為什么護膚品「長期使用有危險」?=談「實驗室數(shù)據(jù)」與「長期追蹤PMS數(shù)據(jù)」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監(jiān)測的「證據(jù)」,就會出現(xiàn)「使用類固醇的褪紅效果很好,應(yīng)該長期使用」這么愚蠢的事!

保養(yǎng)品與醫(yī)美治療長期使用、大量使用,對身體健康影響深遠。只有真正長期監(jiān)測,才能確保長期劑量安全,真正保護皮膚與身體的健康!(「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監(jiān)測」有什么不同?=專業(yè)醫(yī)療論壇問題回答)

如果您初次看到這個blog,發(fā)現(xiàn)「看不懂文章內(nèi)容」。這是因為作者能力不足,文章悟道的順序不一。拜托您買本循序漸進的科普書籍(肌戒毒:14天不洗臉的真正醫(yī)學(xué)美容);也可以先看「肌戒毒」整體概念:電視專訪,然后聽聽錄音檔。理解真正真理之后您就會發(fā)現(xiàn):

因為醫(yī)美措施而敏感、痘痘,甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大!

因為錯誤保養(yǎng)品、雷射/激光療程產(chǎn)生黑斑是必然的!

任何傷害出現(xiàn)的反黑、發(fā)炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善!

正確實施并遵守肌膚監(jiān)測的指導(dǎo),就是您保護自己最重要的科學(xué)證據(jù)!如果您同意上述理念,想定期獲得真正的醫(yī)學(xué)美容與保養(yǎng)品訊息?

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(既然您很認(rèn)真看到這里了,上面「賣關(guān)子」的答案是:「當(dāng)食用油幫助汗孔堵塞溶解的時候,皮膚油脂的再乳化變得明顯,結(jié)果廢油脂相對減少,于是反倒覺得不油了」。這是我們監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的結(jié)果……)

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補充閱讀:

敏感肌與酒糟肌的「絕對改善」療法!=北京風(fēng)尚志邀稿

「肌戒毒」整體概念:電視專訪(大陸請按這里)

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「酒糟與敏感肌膚,絕對保證改善!」的邏輯…

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敏感/酒糟肌膚的自我療護——談「十四天不洗臉」的自然醫(yī)學(xué)學(xué)理猜想

科學(xué)地談「正確洗臉」=武漢大學(xué)「中外女性健康;美妝學(xué)院派」邀稿

敏感性肌膚的產(chǎn)品使用問題=又干、又油、又粉刺、又膿痘、又敏感、又發(fā)炎

「乳液=油+水+界面活性劑」的再一次解釋

使用保濕產(chǎn)品真的有風(fēng)險!=原文翻譯引用

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網(wǎng)址: 美麗從洗臉開始=重慶皮超醫(yī)師博文引介 http://www.u1s5d6.cn/newsview323582.html

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