關(guān)于做好吉林省新增和修訂

　　醫(yī)療服務(wù)價格項目工作的通知

吉醫(yī)保聯(lián)〔2023〕49號

各市（州）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，長白山管委會醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局，梅河口市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局，醫(yī)療機構(gòu)：

　　為加強和改進新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目管理工作，依據(jù)國家醫(yī)保局等八部委《關(guān)于印發(fā)<深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進一步做好醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕16號)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進一步做好醫(yī)療服務(wù)價格重要事項報告的通知》（醫(yī)保辦函〔2023〕72號）《吉林省發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)吉林省定價目錄的通知》(吉發(fā)改價調(diào)〔2022〕771號)《關(guān)于進一步做好吉林省醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的通知》(吉醫(yī)保聯(lián)〔2023〕14號)有關(guān)要求，優(yōu)化吉林省新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目工作的管理模式，結(jié)合我省實際，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：

　　一、適用范圍

　　本通知適用于吉林省內(nèi)的非營利性醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“醫(yī)療機構(gòu)”)新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目的管理。

二、新增項目

　　新增醫(yī)療服務(wù)價格項目（以下簡稱“新增項目”）是指尚未列入全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄，通過采用新技術(shù)、新療法能夠提高診療效果，或符合人民群眾多元化健康需求的醫(yī)療服務(wù)價格項目。

三、修訂項目

　　修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目（以下簡稱“修訂項目”）是指已列入全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄，對項目名稱、內(nèi)涵、價格、計價說明等要素進行再確認(rèn)，或進行規(guī)范整合的醫(yī)療服務(wù)價格項目。

　四、新增和修訂項目的申報

　　醫(yī)療機構(gòu)在申請新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目時，需經(jīng)衛(wèi)生健康部門對申報項目技術(shù)的創(chuàng)新性、規(guī)范性、是否主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值等進行把關(guān)并出具評定意見后，向醫(yī)療保障部門提出申請。申請材料包括但不限于以下材料(由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé))并加蓋公章：

　　(一)申報新增和修訂項目報告。新增項目，包括但不限于必要的技術(shù)說明（包括適用范圍、臨床規(guī)范、技術(shù)路徑等）、臨床必要性、科研成果、專利說明、經(jīng)濟性評價資料、創(chuàng)新性評價資料，或在國家級及以上正式刊物公開發(fā)表的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究文獻，或其它需要說明的資料（報告）；修訂項目，包括但不限于必要的合理性理由及相關(guān)資料，經(jīng)濟性自評報告。

　　(二)《吉林省擬新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申報匯總表》(附件2-1)《吉林省擬修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目申報匯總表》(附件2-2)（由各地醫(yī)療保障部門及部省屬醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)填寫)、《吉林省擬新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目信息資料（模版）》(附件3，由各地醫(yī)療保障部門及部省屬醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)填寫)、《吉林省擬新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目成本測算表》(附件4，由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)填寫)；

　　(三)可提供省外同類項目相關(guān)正式證明文件（2022年以后出臺的文件）；

　　(四)項目涉及的儀器、器械、試劑和一次性醫(yī)用耗材的生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品的資質(zhì)證明(醫(yī)療器械注冊證、許可證)；涉及大型醫(yī)用設(shè)備管理品目所列品種的，需提供該設(shè)備的配置證明。應(yīng)出具購買儀器設(shè)備、輔助耗材、試劑等原始票據(jù)復(fù)印件（包括財務(wù)發(fā)票及出入庫單等）。

　五、新增和修訂項目的受理

　　(一)各地醫(yī)療保障部門按照醫(yī)療服務(wù)價格管理權(quán)限，梳理匯總醫(yī)療機構(gòu)新增和修訂項目的申報資料，將符合條件的新增和修訂項目上報省醫(yī)療保障局。受理時間以季度為時間節(jié)點（每季度最后一天），分別為一季度新增和修訂項目、二季度新增和修訂項目、三季度新增和修訂項目、四季度新增和修訂項目。

　　(二)受理新增和修訂項目時，有下列情形之一，不予受理：

　　1.申報依據(jù)與現(xiàn)行法律、法規(guī)、政策規(guī)定有抵觸的；

　　2.申報理由不充分的；

　　3.技術(shù)尚不成熟、落后的、已被淘汰或正在淘汰的項目；

　　4.診療目的不明確、效果不確切的項目；

　　5.申請資料不全的。

　六、不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理的情形

　　(一)僅發(fā)生于醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)與其他機構(gòu)之間，不直接面向患者的服務(wù)；

　　(二)醫(yī)療機構(gòu)向患者提供不屬于診療活動的服務(wù)；

　　(三)服務(wù)和收費性質(zhì)屬于公共衛(wèi)生服務(wù)、行政事業(yè)性收費、經(jīng)營服務(wù)性收費，或醫(yī)療機構(gòu)代收費的；

　　(四)非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)，包括但不限于遠程手術(shù)指導(dǎo)、遠程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等。

　七、新增和修訂項目的審核

　　省醫(yī)療保障局組織對新增和修訂項目進行審核，審核分為項目初審和項目復(fù)審，通過項目復(fù)審的項目，按重要事項報告制度接受國家醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對照國家醫(yī)療保障局指導(dǎo)建議修改完善。新增和修訂項目實行試行期管理，試行期滿后進行轉(zhuǎn)歸等工作，相關(guān)工作規(guī)程詳見“附件1”。同時，依托省醫(yī)療服務(wù)價格改革工作專班開展相關(guān)工作，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價格項目相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜易饔?，充分聽取專家意見。堅持服?wù)產(chǎn)出導(dǎo)向的原則，積極對接國家醫(yī)療保障局下發(fā)的價格項目立項指南，按程序?qū)⒎蠗l件的技術(shù)規(guī)范事項轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)價格項目。其中，技術(shù)規(guī)范所列醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)有價格項目可以兼容的，執(zhí)行現(xiàn)有價格。屬于同一醫(yī)療服務(wù)的不同操作步驟、技術(shù)細(xì)節(jié)、崗位分工的，轉(zhuǎn)化為價格項目時，原則上合并處理，避免過度拆分。屬于同一醫(yī)療服務(wù)以新方式或在新情境應(yīng)用，資源消耗差異較大的，作為現(xiàn)有價格項目的加收或減收項；資源消耗差異相近的，作為現(xiàn)有價格項目的拓展項，按現(xiàn)有價格項目收費。屬于醫(yī)院應(yīng)盡義務(wù)或內(nèi)部管理事項，在項目成本構(gòu)成和價格水平中體現(xiàn)，不單獨設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目。

八、做實醫(yī)療服務(wù)價格管理基礎(chǔ)工作。各地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格要摸清底數(shù)，掌握擬調(diào)價項目的開展情況，準(zhǔn)確評估調(diào)價對醫(yī)療機構(gòu)運行、患者和醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)等的影響。各地新增、修訂和轉(zhuǎn)歸項目，要深入了解其技術(shù)原理、操作過程、功能產(chǎn)出、適用范圍等基本信息，比較同類項目在技術(shù)特點、創(chuàng)新程度、資源消耗和成本效益等方面的差異，準(zhǔn)確掌握醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)期價格和具體構(gòu)成。以上基礎(chǔ)信息，各地應(yīng)按要求在提交的重要事項報告中體現(xiàn)。

　九、支持新增項目基于臨床價值的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。加快新增醫(yī)療服務(wù)價格項目受理審核進度，加強創(chuàng)新質(zhì)量把關(guān)，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。對優(yōu)化重大疾病診療方案或填補診療空白的重大創(chuàng)新項目，開辟“綠色通道”。對以新設(shè)備新耗材成本為主、價格預(yù)期較高的價格項目，做好創(chuàng)新性、經(jīng)濟性評價。審慎對待資本要素驅(qū)動、單純謀求投資回報及地方保護特征的立項訴求，避免按特定設(shè)備、耗材、發(fā)明人、技術(shù)流派等要素設(shè)立具有排他性的醫(yī)療服務(wù)價格項目。對區(qū)域醫(yī)療中心從輸出醫(yī)院重點引進的醫(yī)療服務(wù)，原則上按本地現(xiàn)有價格項目對接，本地?zé)o相應(yīng)價格項目的，簡化價格項目申報流程。

　十、優(yōu)化重要事項報告具體方式。價格調(diào)整類事項（包括醫(yī)療服務(wù)價格的動態(tài)調(diào)整、專項調(diào)整和個別調(diào)整等）和項目管理類事項（包括項目的新增、修訂和轉(zhuǎn)歸等）要分別提交報告。項目管理類重要事項同時涉及項目新增、修訂、轉(zhuǎn)歸的，要在報告中分開列表，不得混合交叉。新增西醫(yī)類和中醫(yī)類價格項目的，應(yīng)分開報告；同一報告中涉及多學(xué)科項目的，應(yīng)按照聚類原則排序；涉及價格項目修訂的，應(yīng)采用紅色字體（紅色刪除線）突出顯示修訂內(nèi)容并備注修訂原因。

十一、規(guī)范重要事項報告資料要求。價格調(diào)整類事項需逐項備注調(diào)價項目的原有價格水平、擬調(diào)整價格水平、歷史年度服務(wù)量等基本信息。項目管理類事項需提交項目名稱、內(nèi)涵、計價單位、計價說明等基本信息。屬于新增醫(yī)療服務(wù)價格項目的，還需逐項提供以下資料：1.項目技術(shù)信息，包括操作過程、設(shè)備耗材、人員和時間投入、主要產(chǎn)出等。2.本地區(qū)專家論證結(jié)論，按規(guī)則可不組織專家論證的特殊項目需簡要說明情況。3.醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)期服務(wù)量、預(yù)期價格、新增加項目外收費耗材的名稱單價和平均使用數(shù)量，以及醫(yī)療機構(gòu)提交的項目成本表；其中，預(yù)期價格較高的，需醫(yī)療機構(gòu)對價格合理性作出特別說明；設(shè)備耗材費用占比較高的，需提交生產(chǎn)企業(yè)出具的采購價格特別說明、采購發(fā)票副本等資料。4.其他有必要提交的信息和資料，如創(chuàng)新性、經(jīng)濟性評價資料。

　十二、引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量申報新增價格項目。支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)重點申報以技術(shù)勞務(wù)為主、臨床價值明確的新手術(shù)、新治療、新中醫(yī)等價格項目，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)審慎申報以新設(shè)備新耗材為主的價格項目。宣傳“服務(wù)產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本理念，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)少報不報按照技術(shù)細(xì)節(jié)、操作步驟、崗位分工、應(yīng)用場景等拆分重組的價格項目。以現(xiàn)有價格項目為基礎(chǔ)的改良型創(chuàng)新，優(yōu)先通過書面解釋政策、拓展價格項目內(nèi)涵、分檔設(shè)立加收標(biāo)準(zhǔn)等簡明方式快速解決醫(yī)療機構(gòu)的正常收費訴求。

　　本通知自2024年1月8日起執(zhí)行，如國家或省出臺新的規(guī)定，按新規(guī)定執(zhí)行?！蛾P(guān)于明確吉林省公立醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理有關(guān)問題的通知（吉醫(yī)保聯(lián)〔2019〕8號）》廢止。

　          　吉林省醫(yī)療保障局 吉林省衛(wèi)生健康委員會

2023年12月29日

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