各市(州)衛(wèi)生健康委，長白山保護開發(fā)區(qū)、長春新區(qū)衛(wèi)生健康局，梅河口市衛(wèi)生健康局，各有關單位:

       根據(jù)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局《關于開展2021年電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作》(國衛(wèi)醫(yī)醫(yī)療便函〔2021〕331號)文件要求，我省于8月2日—9月18日開展2021年度全省電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作?，F(xiàn)將有關情況通報如下。

       一、總體情況

       今年，全省123所醫(yī)院申報電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價，自評級別情況：5級醫(yī)院4家，4級醫(yī)院25家,3級醫(yī)院44家,2級醫(yī)院29家,1級醫(yī)院10家,0級醫(yī)院11家。按照國家要求，本年度采取對自評級別3級及以上的醫(yī)院進行文審，對自評級別與上年通過級別相同的醫(yī)院進行抽查、自評級別比上年通過級別高的醫(yī)院進行現(xiàn)場查驗。

       經(jīng)審核，今年全省通過5級初審醫(yī)院4家,通過4級醫(yī)院19家,通過3級醫(yī)院35家,通過2級醫(yī)院42家,通過1級醫(yī)院12家,通過0級醫(yī)院11家（詳細結果見附件）。

       二、取得成效

       （一）應用水平有所提高。與2020年相比，今年全省醫(yī)院通過5級初審數(shù)量持平，通過4級醫(yī)院數(shù)量增加6所，通過3級醫(yī)院數(shù)量減少7所。整體情況較2020年度有所提高。

       （二）實證材料質(zhì)量大幅提高。國家要求今年參與評價的醫(yī)院，要按照申報高級別電子病歷評價實證材料標準提交。全省各級醫(yī)院按照國家評價標準逐條核對，認真落實，實證材料質(zhì)量整體有大幅度提高。長春市中心醫(yī)院、長春中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院、省肝膽病醫(yī)院、吉林市人民醫(yī)院、集安市醫(yī)院、伊通滿族自治縣第一人民醫(yī)院等提交的實證材料質(zhì)量較好。

       （三）建設投入持續(xù)增強。在評價工作中發(fā)現(xiàn)，雖然疫情對各醫(yī)院收入產(chǎn)生一定影響，但不少醫(yī)院對信息化建設仍然持續(xù)進行投入，升級改造電子病歷系統(tǒng)，推動醫(yī)院各部門之間共享患者信息，提高了醫(yī)院管理水平，方便了群眾就醫(yī)。長春市中心醫(yī)院、吉林市人民醫(yī)院、長春市第六醫(yī)院、延吉市醫(yī)院、汪清縣中醫(yī)院、圖們市人民醫(yī)院等單位投入力度較大。

       三、存在問題

       （一）達標比例偏低。目前，全省有22家三級醫(yī)院按國家要求達到應用水平4級以上標準，占全省三級公立醫(yī)院46%，且有4家三級醫(yī)院未達到應用水平3級標準；全省二級公立醫(yī)院達到電子病歷系統(tǒng)應用水平3級標準的僅23家，占全部二級公立醫(yī)院17%。全省醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用總體水平與國家要求還有較大差距。

       （二）應用水平較差。在查驗工作中發(fā)現(xiàn)，雖然評價指標明確要求4級水平要全院信息共享、具備醫(yī)療決策支持功能。但有的醫(yī)院護士工作站檢查檢驗信息不能調(diào)閱，醫(yī)技科室病歷信息不能共享，臨床決策支持系統(tǒng)、藥房處方審核系統(tǒng)應用水平較低，甚至因終端和系統(tǒng)老化關停不用。

       （三）保障機制缺乏。有的醫(yī)院主要負責同志沒有擔當起來第一責任人職責。醫(yī)務部門沒有作為牽頭部門,電子病歷信息化建設缺乏強有力統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。沒有建立醫(yī)務人員系統(tǒng)應用培訓教育機制，臨床服務無法覆蓋到診療各環(huán)節(jié)。

       四、下一步工作要求

       （一）加快醫(yī)院信息化建設。各市州衛(wèi)生健康行政部門應當根據(jù)《電子病歷應用管理規(guī)范(試行)》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》等,指導各級醫(yī)療機構加強電子病歷信息化建設與管理,并按照《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準(試行)》，加快電子病歷信息化建設步伐,努力達到國家要求的標準。

       （二）加強電子病歷應用。各市州衛(wèi)生健康行政部門和各級醫(yī)療機構要積極應用市級全民健康信息平臺電子病歷庫和數(shù)據(jù)質(zhì)控系統(tǒng),通過對電子病歷的數(shù)據(jù)監(jiān)控,分析判斷診療行為是否符合相關法律法規(guī)、核心制度、技術規(guī)范、用藥指南等要求。

       （三）確保醫(yī)療數(shù)據(jù)安全。信息安全管理制度是醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的重要組成部分。各級醫(yī)療機構要加強信息系統(tǒng)安全防護,做好醫(yī)療數(shù)據(jù)安全存儲和容災備份，防控患者醫(yī)療信息泄露風險。嚴格執(zhí)行信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定，嚴格管理患者信息、診療數(shù)據(jù)等,保護患者隱私,保障信息安全。

       附件：全省醫(yī)院電子病歷分級評價名單（綜合醫(yī)院）

吉林省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處

2022年1月4日

附件：

全省醫(yī)院電子病歷分級評價名單

一、5級（初審、4家）

吉林大學第一醫(yī)院

吉林大學第二醫(yī)院

吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院

吉林省腫瘤醫(yī)院

二、4級（19家）

吉林大學口腔醫(yī)院

省人民醫(yī)院

省一汽總醫(yī)院

北華大學附屬醫(yī)院

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院

延邊大學附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）

長春市第六醫(yī)院

省肝膽病醫(yī)院

長春市兒童醫(yī)院

長春市中心醫(yī)院

吉林市化工醫(yī)院

吉林市人民醫(yī)院

四平市中心人民醫(yī)院

公主嶺市中心醫(yī)院

梅河口市中心醫(yī)院

白山市中心醫(yī)院

松原吉林油田醫(yī)院

白城中心醫(yī)院

白城市醫(yī)院

三、三級（35家）

省婦幼保健院

省神經(jīng)精神病醫(yī)院

長春市傳染病醫(yī)院

長春市人民醫(yī)院

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院

長春市九臺區(qū)人民醫(yī)院

吉林市中心醫(yī)院

吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院

中國水利水電第一工程局有限公司總醫(yī)院

四平市第一人民醫(yī)院

四平市婦嬰醫(yī)院

四平市傳染病醫(yī)院

伊通滿族自治縣第一人民醫(yī)院

雙遼市中心醫(yī)院

遼源市中心醫(yī)院

東豐縣醫(yī)院

通化市中心醫(yī)院

通化市人民醫(yī)院

通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院

集安市醫(yī)院

輝南縣人民醫(yī)院

撫松縣人民醫(yī)院

臨江市人民醫(yī)院

白城市傳染病醫(yī)院

洮南市人民醫(yī)院

鎮(zhèn)賚縣人民醫(yī)院

前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫(yī)院

通榆縣第一醫(yī)院

延吉市醫(yī)院

敦化市醫(yī)院

龍井市人民醫(yī)院

安圖縣人民醫(yī)院

圖們市人民醫(yī)院

琿春市人民醫(yī)院

長白山保護開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院

四、二級（42家）

省結核病醫(yī)院(吉林省傳染病醫(yī)院）

省電力醫(yī)院

長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院

長春市寬城區(qū)醫(yī)院

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院

長春市口腔醫(yī)院

德惠市人民醫(yī)院

吉林市第二人民醫(yī)院

吉林市第六人民醫(yī)院

吉林市豐滿區(qū)醫(yī)院

吉林市兒童醫(yī)院

吉林市結核病防治研究所

吉林市精心康復醫(yī)院

樺甸市人民醫(yī)院

舒蘭市人民醫(yī)院

磐石市醫(yī)院

永吉縣人民醫(yī)院

四平市結核病醫(yī)院

四平市口腔醫(yī)院

梨樹縣第一人民醫(yī)院

雙遼市第一人民醫(yī)院

遼源市婦嬰醫(yī)院

遼源市西安區(qū)人民醫(yī)院

遼源市第二人民醫(yī)院

遼源市龍山區(qū)人民醫(yī)院

東豐縣婦幼保健計劃生育服務中心

通化市第三人民醫(yī)院

通化市第五人民醫(yī)院（通化市療養(yǎng)院）

白山市人民醫(yī)院

白山市婦幼保健計劃生育服務中心（白山市婦幼保健院）

大安市第一人民醫(yī)院

白城醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院

白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院

松原市中心醫(yī)院（松原市兒童醫(yī)院）

扶余市人民醫(yī)院

乾安縣人民醫(yī)院

長嶺縣人民醫(yī)院

和龍市人民醫(yī)院

延邊第二人民醫(yī)院

延邊腫瘤醫(yī)院

汪清縣人民醫(yī)院

梅河口市第二醫(yī)院（梅河口市骨傷醫(yī)院）

五、1級（12家）

省前衛(wèi)醫(yī)院

長春市第二醫(yī)院

長春市二道區(qū)人民醫(yī)院

榆樹市人民醫(yī)院

柳河縣中心醫(yī)院

通化市海龍精神病醫(yī)院

通化市結核病醫(yī)院

通化柳河醫(yī)院

白山市康寧醫(yī)院

靖宇縣人民醫(yī)院

大安市第二人民醫(yī)院

大安市第四人民醫(yī)院

六、0級（11家）

長春市康寧醫(yī)院

吉林市傳染病院

吉林市腦康醫(yī)院

樺甸惠康醫(yī)院

舒蘭市第二人民醫(yī)院

雙遼市婦幼保健計劃生育服務中心

四平市鐵西區(qū)第二人民醫(yī)院

通化市婦幼保健計劃生育服務中心（通化市婦幼保健院）

靖宇同康醫(yī)院

洮南市第二人民醫(yī)院

長嶺縣第二人民醫(yī)院

審核：張文生

編輯：石麗麗

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