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專題40 免疫調(diào)節(jié)知識拓展之過敏反應

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月07日 09:04

免疫調(diào)節(jié)知識拓展之過敏反應

過敏反應又稱為變態(tài)反應，是指機體受到某些抗原刺激時，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細胞損傷的異常適應性免疫應答。根據(jù)過敏反應發(fā)生機制和臨床特點，將其分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。

一、I型過敏反應

（一）參與I型過敏反應的主要成分

1.過敏原

（1）定義：過敏原是指能誘導機體產(chǎn)生IgE，引起I型過敏反應的抗原物質(zhì)，可為蛋白質(zhì)和與蛋白質(zhì)結(jié)合的小分子半抗原物質(zhì)。

（2）種類：

①藥物或化學性過敏原：如青霉素、磺胺、普魯卡因，多為半抗原，進人機體與某種蛋白結(jié)合后獲得免疫原性，成為過敏原；

②吸入性過敏原：如花粉顆粒、塵螨排泄物、真菌菌絲及孢子、昆蟲毒液、動物皮毛等；

③食物過敏原：如奶、蛋、魚蝦、蟹貝等食物蛋白或肽類物質(zhì)；

④某些酶類物質(zhì)：如塵螨中的半胱氨酸蛋白可引起呼吸道過敏反應；細菌酶類物質(zhì)（如枯草菌溶素）可引起支氣管哮喘。

2.IgE及其受體

（1）IgE

過敏原誘導特異性IgE產(chǎn)生是I型過敏反應的先決條件。IgE主要由鼻咽、扁桃體、氣管和胃腸道黏膜下固有層淋巴組織中的漿細胞產(chǎn)生，這些部位也是過敏原易于侵入并引發(fā)I型過敏反應的部位。

IgE為親細胞抗體，可在不結(jié)合抗原的情況下，通過其Fc段與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的高親和力IgE Fc受體結(jié)合，而使機體處于致敏狀態(tài)。

2.IgE受體

與IgE Fc段特異性結(jié)合的高親和力受體在肥大細胞和嗜堿性粒細胞高水平表達，而低親和力受體分布比較廣泛。

（二）發(fā)生機制

1.機體初次致敏

變應原初次進入機體后，誘導變應原特異性B細胞產(chǎn)生IgE類抗體應答。IgE以其Fc段與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的受體結(jié)合，形成致敏的肥大細胞或嗜堿性粒細胞，使機體處于對該變應原的致敏狀態(tài)。通常致敏狀態(tài)可維持數(shù)月甚至更長。如長期不接觸相應變應原，致敏狀態(tài)逐漸消失。

2.致敏細胞活化

處于致敏狀態(tài)的機體再次接觸相同變應原時，變應原與致敏的肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面IgE特異性結(jié)合,刺激致敏細胞活化。

3.發(fā)生過敏反應

活化的肥大細胞、嗜堿性粒細胞或嗜酸性粒細胞釋放的生物活性介質(zhì)導致機體出現(xiàn)過敏癥狀，不同介導發(fā)揮的生物學效應不同。

（1）組胺

是一種小分子量的血管活性胺。組胺通過結(jié)合受體，發(fā)揮其效應功能。介導腸道和支氣管平滑肌的收縮、杯狀細胞黏液分泌增多、血管擴張和通透性增強，刺激外分泌腺的分泌。

（2）細胞因子

淋巴因子促進B細胞產(chǎn)生IgE、嗜酸性粒細胞分化與活化，TNF-α參與全身過敏反應性炎癥，增加血管內(nèi)皮細胞黏附分子表達。

（3）脂類介質(zhì)

前列腺素D2（PGD2）和白三烯與平滑肌細胞和白細胞上的受體結(jié)合，促平滑肌收縮，也可使毛細血管擴張、通透性增加和黏膜腺體分泌增加。

（4）酶類

蛋白酶切割纖維蛋白原、活化膠原酶引起組織損傷，嗜酸性粒細胞過氧化物酶可刺激組胺釋放。