嬰幼兒神經系統(tǒng)發(fā)育影響因素分析

嬰幼兒神經系統(tǒng)發(fā)育影響因素分析 　　【摘 要】目的：分析神經系統(tǒng)發(fā)育與代養(yǎng)環(huán)境的相關性。方法：對52例經社區(qū)篩查DDST及預警征后發(fā)現(xiàn)的可疑和異常嬰幼兒，采取Gesell發(fā)育量表進行評估，同時對被測兒童的早期發(fā)展、家長的教育觀念、母親懷孕時健康狀況等影響因素進行分析。結果：各功能區(qū)發(fā)育中大運動、語言、精細運動、個人交往能力的發(fā)育商與孕產次數(shù)有顯著關系。母親在生育頭胎前，若有3次及3次以上流產次數(shù)，會導致小兒Gesell發(fā)育指標顯著低于平均水平。結論：對母親孕產次數(shù)過多，嬰幼兒出生體重低常兒童建議積極開展兒童早期干預，提高兒童素質。 　　【關鍵詞】嬰幼兒；神經系統(tǒng)發(fā)育；影響因素 　　【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0600―02 　　隨著生活水平的提高，兒童的神經系統(tǒng)發(fā)育與代養(yǎng)環(huán)境日益受到人們的關注。嬰幼兒的早期生活環(huán)境大部分是由其帶養(yǎng)人所提供的，所以帶養(yǎng)人的育兒技能（parenting skill）成為兒童發(fā)展的重要影響因素。[1、2] 　　現(xiàn)對我院兒童早期綜合發(fā)展門診中2012年10月至2013年7月經社區(qū)篩查DDST及預警征后發(fā)現(xiàn)的可疑和異常嬰幼兒的神經系統(tǒng)發(fā)育水平和影響因素進行分析，報告如下。 　　1 對象和方法 　　1.1 研究對象：（2012年10月―2013年7月）經社區(qū)篩查DDST及預警征后發(fā)現(xiàn)的可疑和異常嬰幼兒52例： 男， 34例，平均年齡13.24月； 女， 18例， 平均年齡10.55月。 　　1.2 方法：應用 Gesell診斷量表，該量表是發(fā)育診斷法，是臨床判斷小兒神經系統(tǒng)的完善和功能成熟的主要手段。具有較強的專業(yè)性，能較為準確地診斷小兒發(fā)育水平。診斷內容分為適應性行為、大運動、精細動作、語言、個人-社交行為五方面。醫(yī)生通過檢查評估，了解小兒發(fā)育成熟的水平，并計算發(fā)育商數(shù)。 　　1.3 統(tǒng)計分析：應用Stata數(shù)據(jù)分析軟件中的Logistic回歸，分析性別，月齡，出生體重，孕周，孕產次數(shù)，分娩年齡，分娩方式，孕期疾病，家庭月收入，父親年齡，父母教育程度之間的相關性。 　　2 結果 　　2.1 適應性指標主要與嬰兒出生體重有相關性，出生體重越高，適應性得分越高。 　　2.2 大運動指標主要與嬰兒月齡有正相關性，并且懷孕3次生產1次對嬰兒大運動有負相關性。 　　2.3 精細運動指標主要與嬰兒出生體重，父親教育程度有正相關性，并且懷孕3次生產1次對嬰兒精細運動有負相關性。 　　2.4 語言指標主要與嬰兒出生體重有正相關性，并且懷孕3次生產1次對嬰兒精細運動有負相關性。 　　2.5 個人-社會指標主要與嬰兒出生體重有正相關性，并且懷孕3次生產1次對嬰兒個人-社會有負相關性。 　　3 討論 　　3.1母親孕產次數(shù)對兒童發(fā)育的影響： 　　Gesell各項指標（大運動除外）與孕產次數(shù)有負相關性。在母親生育頭胎前，流產次數(shù)多會導致嬰兒Gesell的各項指標下降。但是生過頭胎后，流產次數(shù)與Gesell各項指標的相關性就不再顯著了。提示：既往研究中，關于流產史、流產次數(shù)與先天畸形的關系報道較多，多認為流產次數(shù)的增加提高了先天畸形發(fā)生的概率[ 3]。本次研究表明，流產史、流產次數(shù)是母親在生育頭胎前，若有3次及3次以上流產次數(shù)，會導致小兒Gesell發(fā)育指標顯著低于平均水平。 　　3.2嬰兒出生體重對兒童發(fā)育的影響 　　此次研究發(fā)現(xiàn)Gesell各項指標（大運動除外）主要與嬰兒出生體重有正相關性，高危兒系統(tǒng)管理中指出 ，出生體重越低，其 DQ 偏低者越多，因此，認真落實高危兒管理同時及時開展早期干預十分重要。[ 4、5] 　　3.3父親教育程度對兒童發(fā)育的影響 　　精細運動與父親教育程度有很強的相關性，父親教育程度越高，嬰兒精細運動得分越高。精細動作能是兒童智能的重要組成部分，是神經系統(tǒng)發(fā)育的一個重要指標[ 6]。早期精細運動技能的順利發(fā)育和有效發(fā)展可能利于早期腦結構和功能成熟，進而促進認知系統(tǒng)發(fā)展。可見精細動作能力的發(fā)展對兒童具有重要意義。近年來父親在兒童發(fā)育中的重要性[ 7] 逐漸得到重視。與母親相比較，父親對孩子的智力影響更大，這是美國密執(zhí)安大學科研所人員的結論。據(jù)調查，有較多機會與父親接觸的孩子對精細動作能力、外界刺激的敏感性、生活獨立感和學習自信心具有優(yōu)勢。因此，作父親的決不要將撫育孩子的責任全部推給妻子，父母親在開發(fā)孩子智力時擔當同樣重要的角色。孩子無法獲得父愛時，對其心靈、智力的打擊是無法估量的。多陪孩子親子活動，是一個父親的重要職責和明智選擇。[ 8] 　　那么對于自身文化程度較低的父親群體，作為保健工作者更應多予以關注，開展有針對性的健康教育，普及早期教育知識，倡導父親更多的參與育兒工作， 將是能夠促進兒童精細動作發(fā)展的一個重要手段。 　　此次研究發(fā)現(xiàn)

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