來源：麻醉課堂

01、外科手術出血風險分級    

圍手術期出血風險主要受手術或有創(chuàng)操作的類型影響。通常來說任何長時間（超過45min）的手術操作以及在重要部位（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟）、血運豐富的器官（如肝臟、脾臟）或大血管、纖溶活躍部位（如泌尿系統(tǒng)）等進行的手術或有創(chuàng)操作應視為有高危出血風險。國內(nèi)外對于不同類型手術或有創(chuàng)操作出血風險分級不盡相同，參考相關文獻，并結(jié)合五類常見非心臟手術特點，總結(jié)外科手術出血風險分級。

02、HAS-BLED評分表    

患者的自身因素也會對出血風險產(chǎn)生影響。HAS-BLED用于評估非瓣膜性房顫患者的出血風險。研究表明，HAS-BLED同樣適用于評價長期服用抗血栓藥物患者圍手術期使用肝素橋接的出血風險，HAS-BLED評分≥3分高度提示高出血風險。因此，建議對于術前長期服用抗凝藥物治療的患者，可以采用HAS-BLED評分進行患者自身出血風險評估。

03、總結(jié)          

鑒于目前尚無明確的指南對手術出血風險進行分級，建議外科醫(yī)師關注患者自身情況、手術具體情況以及自身操作熟練程度，綜合評價手術出血風險。若患者自身出血風險分級與手術出血風險分級不一致，建議取風險分級較高者作為最終出血風險分級結(jié)果。

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END

編輯：MiSuper.米超

校對：Michel.米萱

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