母乳喂養(yǎng) 母子健康
眾所周知,母乳喂養(yǎng)有利于嬰幼兒生長發(fā)育,對嬰幼兒體重、身高、頭圍的發(fā)育都有促進(jìn)作用;研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒認(rèn)知能力和智商都要高于非母乳喂養(yǎng)嬰幼兒;母乳喂養(yǎng)能夠提高嬰幼兒的免疫力,可有意義地降低感染危險性,尤其是胃腸道的感染。純母乳喂養(yǎng)還可以降低過敏及哮喘的危險性。另外,母乳喂養(yǎng)對成年后的肥胖及相關(guān)慢性非傳染性疾病也具有積極的預(yù)防作用。許多研究已經(jīng)證明,母乳是嬰兒最理想的天然食物,母乳含有嬰幼兒生長發(fā)育必需的各種營養(yǎng)成分,母乳喂養(yǎng)無論對嬰兒還是對母親、家庭以及社會都具有其它喂養(yǎng)方式無可比擬的益處。
母乳喂養(yǎng)對生長發(fā)育的影響
大量研究表明,4 個月以內(nèi)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)可以大大促進(jìn)其生長發(fā)育,4~6 個月純母乳喂養(yǎng)兒的體重、身長、頭圍、胸圍顯著優(yōu)于非純母乳喂養(yǎng)兒。純母乳喂養(yǎng)4 個月的嬰兒比非純母乳喂養(yǎng)兒平均體重重0.35kg ,身長多1.2cm ,體重Z評分、身高Z 評分都顯著高于非純母乳喂養(yǎng)兒,持續(xù)母乳喂養(yǎng)至1 周歲以后對嬰幼兒生長發(fā)育仍具有促進(jìn)作用。堅持母乳喂養(yǎng)在貧困或衛(wèi)生條件較差地區(qū)的兒童中體現(xiàn)出來的營養(yǎng)益處要比在條件較好地區(qū)更加明顯。
母乳喂養(yǎng)對認(rèn)知發(fā)育的作用
母乳喂養(yǎng)對認(rèn)知發(fā)育具有促進(jìn)作用。母乳中含有豐富的長鏈多不飽和脂肪酸和氨基酸比例適宜的蛋白質(zhì),這些都是促進(jìn)嬰幼兒大腦發(fā)育所必需的物質(zhì)。前者對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的生理性作用,其中的花生四烯酸(AA) 和DHA 作為腦磷脂的重要功能性成分,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中起重要作用。對嬰兒智力發(fā)育的研究表明,母乳喂養(yǎng)兒的精神發(fā)育指數(shù)(MDI) 明顯高于非母乳喂養(yǎng)兒。研究人員測試了一些能夠反映認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力的指標(biāo),對母乳喂養(yǎng)與兒童的智商( IQ) 及入學(xué)后學(xué)習(xí)成績的關(guān)系進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn),母乳喂養(yǎng)兒在IQ 指數(shù)、閱讀能力、計算能力以及學(xué)習(xí)成績等方面同非母乳喂養(yǎng)兒相比具有顯著優(yōu)勢,并且如果母乳喂養(yǎng)超過8 個月,則此種優(yōu)勢可至少延續(xù)至青少年期(18歲) 。對20 多項研究母乳喂養(yǎng)和非母乳喂養(yǎng)兒童認(rèn)知發(fā)育差異的結(jié)果進(jìn)行分析,結(jié)果表明在6~23 月齡的兒童中母乳喂養(yǎng)嬰兒的認(rèn)知能力明顯高于配方奶喂養(yǎng)嬰兒,并且這些差異在不同年齡兒童中持續(xù)存在。
呼吸道感染和腹瀉
雖然母乳喂養(yǎng)是否對呼吸道感染有保護(hù)作用至今還沒有確切合理的結(jié)論,但是母乳對于嬰幼兒腹瀉的保護(hù)作用則已相當(dāng)明確。4 個月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)嬰兒兩周腹瀉患病率顯著低于非純母乳喂養(yǎng)兒。世界衛(wèi)生組織工作小組對從6 個發(fā)展中國家收集到的研究母乳喂養(yǎng)與嬰幼兒急性呼吸道感染和腹瀉的資料進(jìn)行分析得出結(jié)論,嬰兒出生后6 個月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)對于保護(hù)嬰幼兒死于腹瀉的程度要高于保護(hù)嬰幼兒死于急性呼吸道感染的程度,這種程度差異在嬰兒6~11 個月內(nèi)依然存在 。
?純母乳喂養(yǎng)適宜時限的研究
盡管人們對于純母乳喂養(yǎng)的必要性的觀點基本一致,但對其合理的期限則存在著不同的看法。爭論的焦點通常是純母乳喂養(yǎng)進(jìn)行到4~6 個月還是持續(xù)至6 個月或更長。認(rèn)為純母乳喂養(yǎng)的時限應(yīng)考慮到嬰兒的營養(yǎng)素攝入(能量和微量營養(yǎng)素) ,生長發(fā)育和認(rèn)知能力以及短期和長期純母乳喂養(yǎng)嬰兒的發(fā)病率和死亡率,同時還要考慮母親的營養(yǎng)和健康狀況進(jìn)行全面綜合,時間的長短有個體的差異,但現(xiàn)在普遍認(rèn)為應(yīng)持續(xù)到產(chǎn)后六個月。針對純母乳喂養(yǎng)至6~12個月可能會導(dǎo)致嬰兒發(fā)育遲緩的觀點,研究人員進(jìn)行了隨機分組試驗,追蹤了17046 名健康、足月、出生體重≥2500g 的純母乳喂養(yǎng)嬰兒的身長、體重、頭圍的發(fā)育情況。發(fā)現(xiàn)在最初的幾個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)可以加快嬰兒體重和身長的增長速度,持續(xù)用純母乳喂養(yǎng)至12 個月,未觀察到不利于嬰兒生長發(fā)育的因素。并且在4~6 個月時持續(xù)純母乳喂養(yǎng)同非純母乳喂養(yǎng)相比可以更早、更好地促進(jìn)嬰兒早期的運動技能的發(fā)育(例如爬行和抓握動作) 。
世衛(wèi)組織對已發(fā)表的適宜母乳喂養(yǎng)期限的科學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧,對3000多篇參考文獻(xiàn)進(jìn)行了獨立的回顧和評價。專家協(xié)商會議建議純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)6 個月,因為純母乳喂養(yǎng)6 個月對嬰兒和母親有若干優(yōu)點,且純母乳喂養(yǎng)6 個月的潛在優(yōu)點是有助于降低嬰幼兒感染性疾病的發(fā)病率和死亡率,特別是胃腸道感染。但純母乳喂養(yǎng)6 個月可導(dǎo)致易感嬰兒鐵缺乏。故在此環(huán)境下應(yīng)權(quán)衡純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)缺點,并及時添加嬰幼兒輔食,彌補母乳中一些營養(yǎng)素的不足。
影響母乳喂養(yǎng)的因素
個人因素
個人因素對母乳喂養(yǎng)的影響主要表現(xiàn)在母親教育程度、職業(yè)、種族以及自身健康方面。研究發(fā)現(xiàn)信心充分、態(tài)度積極的母親同信心不足或擔(dān)憂、態(tài)度消極者相比,開奶時間更早,母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間更長。而文化教育程度與母親信心及喂養(yǎng)知識顯著相關(guān),具有積極作用。對于職業(yè)女性來說,按照規(guī)定重返工作也是影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的重要因素之一。一些不正確的觀念,如哺乳會引起身材變形、影響休息等也是母乳喂養(yǎng)堅持不下去的原因,可通過產(chǎn)后不暴飲暴食、逐漸規(guī)律哺乳來減少影響。產(chǎn)后哺乳恰恰可促進(jìn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)和子宮的復(fù)原。
與此同時,母親的奶水不足或者患病如乳房疾病、活動性結(jié)核及感染艾滋病病毒(HIV) 等也可以影響母乳喂養(yǎng),這些情況就要考慮采取人工喂養(yǎng)的方式喂養(yǎng)嬰兒了。
家庭、社會因素
影響母乳喂養(yǎng)的因素主要有:婚姻狀況(是否單身) 、嬰兒生產(chǎn)方式、產(chǎn)程長短、是否使用代乳品等。單身母親的母乳喂養(yǎng)率顯著低于同配偶生活在一起的母親。難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等與正常分娩相比母乳喂養(yǎng)率要低,母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間也較短。家庭收入增加也使母乳喂養(yǎng)率降低。家庭成員、親朋好友的態(tài)度和行為對是否采用母乳喂養(yǎng)具有很大影響。尤其是丈夫的態(tài)度對產(chǎn)婦的影響最大,其次是嬰兒(外) 祖父母。
社會因素包括媒體的宣傳、國家相關(guān)法規(guī)的制訂以及醫(yī)院建立的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)章并提供健康咨詢等也可以直接或間接地影響母乳喂養(yǎng)率。國家制訂嬰幼兒母乳喂養(yǎng)的目標(biāo)以及創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院等。
醫(yī)護(hù)人員宣傳因素
能否母乳喂養(yǎng)還取決于醫(yī)護(hù)保健人員的知識、信心以及行為。經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員可以為孕婦提供有說服力的母乳喂養(yǎng)建議,在孕期決定喂哺的方式,能顯著提高母乳喂養(yǎng)率。
綜上所述,母乳喂養(yǎng)對嬰兒健康生長至關(guān)重要。母乳對嬰兒生長發(fā)育、智力發(fā)育的作用是其它代乳品所無法替代的,不僅適合嬰兒營養(yǎng)需求,減少營養(yǎng)不良的發(fā)生,還可以預(yù)防許多影響兒童健康的疾病發(fā)生。2000年世界衛(wèi)生組織(WHO) 和聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF) 倡導(dǎo)嬰兒出生后6 個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方式。提倡母乳喂養(yǎng)也符合當(dāng)今低碳環(huán)保的理念,母乳喂養(yǎng)方便、衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)??蓽p輕家庭負(fù)擔(dān)、減少冰箱、微小爐的使用等,也有利于爸爸的休息和工作。
母乳喂養(yǎng)要預(yù)防維生素K的缺乏
母乳雖然是嬰兒最好的天然食品,但缺點是其中的維生素K的含量不足,加之人乳中的抗病物質(zhì)抑制了小嬰兒(2月內(nèi))腸道合成維生素K的細(xì)菌,容易引起小兒凝血因子的不足(尤其是低出生體重兒或早產(chǎn)兒),進(jìn)而發(fā)生出血的危險。因此,可通過在產(chǎn)前孕38周或產(chǎn)后哺乳的媽媽每天口服或肌注補充一次維生素K1?10毫克,堅持2周。即可有效預(yù)防母乳中維生素K的不足引起的出血危險。
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母乳喂養(yǎng)
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