課件：肥胖的干預(yù).ppt

* * * 肥胖的干預(yù) * 定義及基本知識 肥胖健康教育的知識要點 肥胖的干預(yù)原則 肥胖干預(yù)的目標(biāo)人群 肥胖干預(yù)策略和步驟 肥胖干預(yù)的評估 * 肥胖的定義 肥胖指的是人體脂肪的過量儲存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞數(shù)量的增多和體積的增大，即全身脂肪組織塊增大，與其他組織相比失去了正常比例的一種狀態(tài)。 判定標(biāo)準(zhǔn)：體重超過相應(yīng)身高所確定的標(biāo)準(zhǔn)值的20%以上。 多種因素引起的慢性代謝性疾病。 * 肥胖的定義 * 肥胖癥分型 肥胖癥 單純性肥胖（95%） 繼發(fā)性肥胖 （5%） 體質(zhì)性肥胖 （遺傳） 過食性肥胖 （獲得性） 疾病性肥胖 （內(nèi)分泌紊亂） 藥物性肥胖 * 肥胖的危害 * 肥胖的干預(yù)原則 一般人群的群體預(yù)防，降低肥胖癥患病率； 高危人群的選擇性干預(yù)，重點預(yù)防其肥胖程度進(jìn)一步加劇以及出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥； 對肥胖癥和伴有并發(fā)癥的患者進(jìn)行針對性干預(yù)，減低體重，降低心腦血管病死亡率。 * 肥胖與相關(guān)疾病死亡率的關(guān)聯(lián) BMI 危險度（男女） 20-25 0.83 25-27 2.2 27-29 3.2 29以上 4.2 * 肥胖的干預(yù)原則 側(cè)重于生活方式管理的策略 1.堅持預(yù)防為主，從兒童青少年開始，終生堅持； 2.采取綜合措施，積極改變生活方式； 3.鼓勵攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物、富含微量元素和微生素的膳食； 4.控制膳食與增加運(yùn)動相結(jié)合； 5.長期堅持減重計劃，速度不宜過快，不可急于求成； 6.同時防止肥胖相關(guān)疾病，防治慢性病的重要環(huán)節(jié)； 7.樹立健康體重的概念，防止為美而減肥的誤區(qū)。 * 肥胖干預(yù)的目標(biāo)人群 一般人群 慢性病人群 * 肥胖干預(yù)策略和步驟 肥胖的干預(yù)策略 針對不同目標(biāo)人群采取不同防控措施。 1.普通人群的群體預(yù)防 定期監(jiān)測，了解變化趨勢； 做好宣傳教育，注意膳食平衡； 增加體力活動； 傳播健康的生活方式； 有肥胖傾向的個體定期檢查相關(guān)指標(biāo)。 * 肥胖干預(yù)策略和步驟 肥胖的干預(yù)策略 針對不同目標(biāo)人群采取不同防控措施。 2.高危人群的選擇性干預(yù) 高危人群：有家族史、相關(guān)疾病、膳食不平衡、體力活動少等。 目標(biāo)：增加該群體的知識和技能，減少或消除發(fā)生并發(fā)癥的危險因素。 * 肥胖干預(yù)策略和步驟 肥胖的干預(yù)策略 針對不同目標(biāo)人群采取不同防控措施。 3.肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預(yù) 預(yù)防其體重進(jìn)一步增長，已有并發(fā)癥的患者進(jìn)行疾病管理； 健康教育提高認(rèn)識和信息； 舉辦講座、胖友座談會、創(chuàng)造減肥氛圍、監(jiān)測危險因素等。 * 肥胖干預(yù)策略和步驟 肥胖的干預(yù)措施 控制總能量攝取、增加身體活動量、行為療法、必要時使用藥物。 1.控制總能量攝取 限制食物攝入量和種類，減少熱能 成人每天攝入熱能控制在1000kcal 控制三大營養(yǎng)素的生熱比 蛋白質(zhì)約占食物總熱量的25% 脂肪不多于食物總熱量的10% 碳水化合物約占食物總熱量的65% * 肥胖干預(yù)策略和步驟 肥胖的干預(yù)措施 2.增加身體活動量 特殊說明： 運(yùn)動量（持續(xù)時間、運(yùn)動強(qiáng)度）越大，堅持時間越長，減少體重狀況和保持減肥狀態(tài)的效果越好。 運(yùn)動量大?。焊鶕?jù)個體情況、遵循由小到大、從弱變強(qiáng)的原則。 * 肥胖干預(yù)策略和步驟 肥胖的干預(yù)措施 3.減肥的主要手段 控制飲食熱量和增加身體活動相結(jié)合的效果最好 4.行為療法 建立節(jié)食意識、減少暴飲暴食、挑選脂肪含量低的食物、細(xì)嚼慢咽、使用小餐具、按計劃用餐等。 * 肥胖的干預(yù)步驟 3.減肥的主要手段 控制飲食熱量和增加身體活動相結(jié)合的效果最好 4.行為療法 建立節(jié)食意識、減少暴飲暴食、挑選脂肪含量低的食物、細(xì)嚼慢咽、使用小餐具、按計劃用餐等。 * 篩查和確診肥胖患者 制定管理級別 制定干預(yù)計劃 執(zhí)行干預(yù)計劃 定時隨訪 效果評估 肥胖的干預(yù)步驟 * 個體肥胖干預(yù)的評估 群體肥胖干預(yù)的評估 肥胖干預(yù)的評價 * 個體肥胖干預(yù)的評估 是否幫助管理對象認(rèn)清導(dǎo)致自身超重或肥胖的原因所在？ 是否已列出可以減肥的方法？ 是否已經(jīng)找到一個合適的減肥方法去嘗試？ 評估已取得的短期減肥效果（1~6個月內(nèi)BMI或腰圍減少絕對值或相對值）？ 評估已取得的中長期減肥效果（0.5~3年內(nèi)血壓、血脂等指標(biāo)的變化以及其他健康收益） 在嘗試一個減肥方法失敗后能否改行另一個？ 能夠綜合運(yùn)用各種措施以達(dá)到減肥目的，維持減肥效果？ 能夠利用管理對象身邊的資源進(jìn)行減肥？ * 群體肥胖干預(yù)的評估 被管理人群肥胖知曉率、肥胖防治相關(guān)知識的知曉情況； 被管理人群總通過飲食控制、增加身體活動等方式達(dá)到減肥目標(biāo)的比例； 被管理人群中肥胖者控制體重達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例； 被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。 * 肥胖管理的案例討論 60歲，女性，知識分子，BMI=30 飲食評價： 主食、脂肪、蛋白質(zhì)攝入在標(biāo)準(zhǔn)范圍 體育鍛煉評價： 缺乏運(yùn)動 詢問：

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