有些人的胖是全身胖，而有些人的胖則是肚子胖。那些體重正常的大腹便便者往往不認(rèn)為自己胖，其實(shí)這種腹型肥胖是代謝綜合征的“生力軍”。

很多減肥者以美體為目的，事實(shí)上，健康才應(yīng)該是減肥更為重要的目的。肥胖與很多疾病相關(guān)，尤其是腹型肥胖者往往患有代謝綜合征，常與糖尿病、脂肪肝、高脂血癥、冠心病、高血壓等“狼狽為奸”，嚴(yán)重危害健康。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科陳鳳玲教授指出，肥胖者應(yīng)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，經(jīng)檢查后確診為代謝綜合征者一定要采取積極的干預(yù)措施。除了根據(jù)具體病情采取的必要的藥物治療（如控制血糖和血壓、調(diào)整血脂等），生活方式干預(yù)是代謝綜合征的基礎(chǔ)治療，通過(guò)改變飲食方式和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到減輕體重的目的，從而控制和改善病情。

減重飲食不應(yīng)太“痛苦” 

很多減重者會(huì)選擇通過(guò)節(jié)食的方式來(lái)減肥，每餐就吃一個(gè)蘋果，或者只吃一碗蔬菜色拉，或者干脆辟谷。這樣的飲食方式由于太過(guò)“痛苦”而大多數(shù)人難以堅(jiān)持下去，而且這種“斷崖式”的暴減方式也不利于健康。陳鳳玲主任建議，飲食減重應(yīng)循序漸進(jìn)，大多數(shù)肥胖者平時(shí)的飲食攝入量都超過(guò)了《中國(guó)居民膳食指南》的標(biāo)準(zhǔn)，只要逐漸達(dá)到略低于標(biāo)準(zhǔn)的攝入量即可，患者也更加容易接受和堅(jiān)持。

“肥胖者需要減少高熱量食物的攝入，包括高脂肪、高蛋白、高糖食物。”陳鳳玲主任說(shuō)，“在保證機(jī)體蛋白質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的需求下維持機(jī)體攝入能量和消耗間的適當(dāng)不平衡狀態(tài)，以促進(jìn)脂肪分解，并持續(xù)相當(dāng)時(shí)間使體重逐漸下降，接近標(biāo)準(zhǔn)體重，達(dá)到減重的目的?！?/p>

需要指出的是：合并高血壓者還應(yīng)限制鈉鹽的攝入量，宜養(yǎng)成清淡飲食的習(xí)慣；合并高血壓、脂肪肝的患者，還應(yīng)戒酒。

運(yùn)動(dòng)鍛煉少“負(fù)重” 

運(yùn)動(dòng)鍛煉可以消耗能量，有助于減肥。然而對(duì)于肥胖者來(lái)說(shuō)，由于本身體重的原因，很多運(yùn)動(dòng)進(jìn)行起來(lái)都比較困難，一動(dòng)就氣喘吁吁，而且還會(huì)加速膝關(guān)節(jié)的磨損。不少人減肥還沒見效，膝關(guān)節(jié)病反而先來(lái)了。這就讓不少減肥者陷入兩難的處境。

陳鳳玲主任建議，選擇一些中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目或體力活動(dòng)，比如游泳、騎車、有氧操、坐臥位的健身操等膝關(guān)節(jié)負(fù)重低的運(yùn)動(dòng)方式，有規(guī)律地進(jìn)行，每天至少30分鐘連續(xù)或間歇活動(dòng)，每周至少5天。開始減肥時(shí)不宜過(guò)于激進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量的增加宜循序漸進(jìn)，并持之以恒。

心理疏導(dǎo)增減重信心

通過(guò)節(jié)食短時(shí)間內(nèi)減輕10斤、20斤體重其實(shí)并不難，難的是長(zhǎng)期保持減肥的效果。很多人因?yàn)樾Ч焕硐搿⒎磸椀葐?wèn)題，對(duì)減肥失去信心。還有些人因?yàn)榉逝侄员?，產(chǎn)生沮喪、抑郁等心理。陳鳳玲主任指出，健康的心理狀態(tài)可以使飲食控制或運(yùn)動(dòng)更有效，對(duì)減肥也有積極的作用。所以，為患者樹立信心也是治療的一部分，應(yīng)該通過(guò)專業(yè)的心理疏導(dǎo)幫助患者增強(qiáng)減重的信心。

減肥不是一蹴而就的，需要循序漸進(jìn)?！氨┝p肥”反而不利于健康。一般每月減重1~2斤，或者1年減重3%~5%才是合理的減肥速度。通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，大部分人都可以將體重逐漸恢復(fù)到正常范圍。極少數(shù)頑固性肥胖患者也可以通過(guò)一些藥物或手術(shù)等方式達(dá)到健康減重的目的。

最后再提醒一點(diǎn)：減肥的方法五花八門，有些方法以健康為代價(jià)得不償失，建議選擇科學(xué)健康的方式，或者在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下科學(xué)減肥。

摘自上海第九人民醫(yī)院微信公眾號(hào)

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