首頁資訊科普：恩替卡韋、替諾福韋？乙肝抗病毒藥應(yīng)該首選哪個(gè)？

科普：恩替卡韋、替諾福韋？乙肝抗病毒藥應(yīng)該首選哪個(gè)？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月07日 18:33

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是一種由乙肝病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染引起的流行面廣、傳染性強(qiáng)的全球性傳染病，據(jù)WHO 估計(jì)，全球約有2.57億例慢性HBV 感染者，其中我國所在的西太平洋地區(qū)和非洲地區(qū)占68%。[1]全球每年約有88.7萬人死于HBV 感染相關(guān)疾病，其中我國我國每年慢性病毒性肝炎致死人數(shù)為38 萬，在肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者中，由HBV感染所致者分別為77%和84%。

那么對于慢性乙肝我們該如何預(yù)防和治療呢？今天小妙來給大家講一講。

如何預(yù)防乙肝？

很多人之所以談“乙肝”色變，是因?yàn)椴涣私庖腋尾《镜膫鞑ネ緩剑J(rèn)為只要接觸了肝炎患者就會(huì)被傳染。

乙肝的傳播途徑：乙肝患者及HBV病毒攜帶者是主要傳染源，可經(jīng)母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）、性接觸這3種方式傳播。不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，一般社交情境，如擁抱、握手、聚餐或者打噴嚏、咳嗽，以及在無皮膚破損、無血液暴露等情況下接觸，不必?fù)?dān)心會(huì)被傳染。

需要注意的是，到非正規(guī)場所修足、文身和穿耳洞，以及共用剃須刀和牙刷等有可能導(dǎo)致肝炎病毒通過破損皮膚和黏膜傳播，這樣的傳播比較隱蔽，大家在日常生活中要注意防范。

乙肝如何治療？提示：合理用藥抑制乙肝病毒復(fù)制

持久規(guī)范的抗病毒治療能最大限度地長期抑制乙肝病毒復(fù)制，延緩和減少肝功能衰竭、失代償期肝硬化、肝細(xì)胞癌變進(jìn)程及其他并發(fā)癥，提高患者生命質(zhì)量，延長其生存期。

根據(jù)《慢性乙型肝炎基層診療指南（2020年）》的推薦，目前臨床常用藥物有替諾福韋、富馬酸丙酚替諾福韋和恩替卡韋，而失代償性乙肝肝硬化的治療方法主要是肝移植。有些患者就會(huì)有疑問了，恩替卡韋、替諾福韋，乙肝抗病毒藥首選哪個(gè)？

替諾福韋無需空腹服藥，它的缺點(diǎn)在于有潛在的腎毒性，對于腎功不好或者年齡比較大的人群，建議遵醫(yī)囑使用恩替卡韋進(jìn)行抗病毒治療。替諾福韋屬于妊娠B級(jí)的藥物，對于準(zhǔn)備懷孕或者正處于孕期的患者，是可以使用替諾福韋進(jìn)行抗病毒治療的。

而科菲克富馬酸丙酚替諾福韋是替諾福韋的升級(jí)版，耐藥性低、不良反應(yīng)少、安全性較高，且對于部分腎功能異常患者也同樣受用，這是由于丙酚替諾福韋有效劑量更小，作用更強(qiáng)，具有“靶向”肝的特點(diǎn)，對腎功能損傷和低磷性骨質(zhì)疏松的影響較小，一定程度上減少了腎毒性，部分腎功能異常的患者也可以使用。

對于乙肝抗病毒藥首選哪個(gè)，建議患者還是嚴(yán)格遵循醫(yī)囑來選擇。