數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國高血壓患者有2.7億，在這么多的高血壓患者中，有相當(dāng)一部分是年齡并不太大的中青年人，很多朋友年紀(jì)輕輕就血壓高了上去，想了很多辦法， 甚至是降壓藥吃上了，也降不下來，非?？鄲?，面對這樣的問題，到底應(yīng)該如何調(diào)節(jié)改善，如何把升高的血壓降下來？我們今天就來聊一下這方面的話題。

相比于老年人的高血壓，中青年人的高血壓往往有著不同的特點(diǎn)。從發(fā)病機(jī)理來說，中青年人的高血壓問題，通常屬于高血壓發(fā)病初期，其主要原因與自主神經(jīng)紊亂，腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度活躍，以及兒茶酚胺等物質(zhì)的過度分泌等原因相關(guān)，這些原因都會導(dǎo)致血管緊張，血壓升高，而老年人的高血壓問題，則往往是由于血管衰老硬化，血流阻力增加而導(dǎo)致的血壓升高問題，這種血壓升高生理機(jī)制的差異，也導(dǎo)致了不同群體血壓升高特征的差異。

老年人高血壓多以收縮壓舒張壓都偏高為特征，還有相當(dāng)一部分老年朋友屬于單純收縮期高血壓的問題，表現(xiàn)為高壓升高，而低壓反而不高的情況；而中青年人的高血壓則恰恰相反，其往往表現(xiàn)為舒張壓（低壓）升高，而收縮壓升高不明顯，脈壓差相對變小為特征。之所以出現(xiàn)這樣的情況，與上述的血壓升高的生理機(jī)制以及中青年人血管彈性尚好都有密切的關(guān)系。

有的朋友聽說低壓高說明血管彈性還好，就覺得自己血壓升高的問題不是什么大事，從而忽略了血壓的積極控制，其實這是非常不明智的一種做法，這樣做恰恰會讓你失去嚴(yán)格控制血壓，保護(hù)好心血管健康的最佳時機(jī)。

就算是單純舒張壓高的問題，也應(yīng)該積極地進(jìn)行控制。舒張壓是心臟舒張血液回流心臟時，身體保持各個器官血液灌注的基本壓力，這個壓力升高，說明我們的血管在應(yīng)該回彈的時候回彈的不夠，各個器官受到的血流壓力，也超出了正常范圍，因此，長期的舒張壓偏高如果得不到控制，血管的硬化就會加速，心臟，腎臟的功能也都有可能受到影響，動脈粥樣硬化，左心室肥厚，腎功能受損等問題，都有可能因為高血壓沒有得到有效地控制而發(fā)生。因此，在發(fā)現(xiàn)單純舒張壓升高的時候，就應(yīng)該積極地做好血壓控制，是控制高血壓的最佳時機(jī)，切莫錯過。

中青年人低壓高有其自身的特點(diǎn)，也有其自身的形成原因。之所以會出現(xiàn)低壓高的問題，與生活上沒有節(jié)制，長期重口味飲食，暴飲暴食，身體肥胖，久坐不運(yùn)動，吸煙喝酒，以及生活，工作壓力大，情緒長期焦慮緊張，長期熬夜，失眠等問題，都有著密切的關(guān)系。

很多朋友說中青年人低壓高，非常難以調(diào)理下來，其中重要的一方面原因，就是有些人根本就沒有重視這個問題。中青年人低壓高，在沒有發(fā)生器質(zhì)性病變的情況下，除了測量血壓時發(fā)現(xiàn)血壓偏高，通常都沒有其他的不適感覺，而平常工作生活又忙忙碌碌，根本沒有時間去顧及血壓高的控制問題。如果我們了解了上述的高血壓危害，靜下心來想一想，真的就沒有辦法去做到生活上嚴(yán)格自律，改掉一些影響血壓的不良生活習(xí)慣嗎？其實說到底，還是自身的心理上沒有重視，才引起了惰性的思想和行為，如果真的重視健康，又如何做不到呢？

關(guān)于這一點(diǎn)，我們點(diǎn)到為止不再多說，重點(diǎn)說一下有些朋友們吃了降壓藥血壓還是降不下來的問題。很多中青年人都知道，針對低壓高的問題，首選的藥物是普利類或沙坦類的降壓藥，這類藥物屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，能夠通過抑制血管緊張素的生成或與相關(guān)受體的結(jié)合來抑制血管緊張，降低血壓，有些朋友這類藥物很敏感，吃了就能把血壓控制下來，但還有些朋友發(fā)現(xiàn)吃了這類的藥物，效果卻并不好，輕度升高的血壓，還是穩(wěn)穩(wěn)的偏高，降不下來，這到底是什么原因，又該如何應(yīng)對呢？下面給大家提出3方面的可能性和解決辦法，供大家參考。

有些朋友出現(xiàn)單純低壓高的情況，吃了普利類或沙坦類的藥物，血壓仍然居高不下，無法降下來，可以首先捫心自問一下，我吃的咸不咸？是不是經(jīng)常吃的口味太重，攝入了太多的鹽，對于一些高鹽飲食或鹽敏感性高血壓問題的朋友，出現(xiàn)低壓高的情況，去吃沙坦類或普利類藥物，往往效果就不理想。

對于這種情況怎么辦呢？首先應(yīng)該從生活上注意做好鹽攝入量的控制，最好能夠嚴(yán)格遵守低鹽的飲食要求，每天攝入鹽的量建議不超過5g（足夠滿足身體所需），如果通過嚴(yán)格自律，做好低鹽飲食，血壓能夠降下來，自然也就不用加用其他降壓藥物了，但如果通過低鹽飲食，血壓還是降不下來，可以考慮加用低劑量的利尿劑，或加用地平類的降壓藥來加強(qiáng)血壓的控制，這兩類藥物對鹽敏感性高血壓都有很好的降壓效果。

對于屬于此種情況的中青年高血壓朋友，往往加用上這類藥物，血壓就會有很好的降低效果，至于利尿劑和地平類藥物如何選的問題，建議有高尿酸痛風(fēng)的朋友，選擇地平類藥物，而如果是其他情況的朋友，選擇低劑量的利尿劑，如氫氯噻嗪，吲達(dá)帕胺等就是很好的選擇。

中青年人低壓高，除了腎素系統(tǒng)的過度活躍是可能的原因之外，還有一個重要的原因就是心率偏高的問題。心跳速度太快，心臟舒張時，血液回流心臟不充分，血管中滯留的血液偏多，同樣也是導(dǎo)致舒張壓升高的一個重要原因，對于有心率偏快問題的低壓高朋友，服用普利類或沙坦類藥物，雖然對心率沒有特殊影響，但也沒有減緩心率的效果，因此，降壓效果不明顯，也就不奇怪了。

對于心率偏高的定義，通常靜息狀態(tài)下，心率如果每分鐘超過80次，就應(yīng)該值得引起注意了。如果存在這樣的情況，血壓又控制的不好，如何控制好心率，就是加強(qiáng)血壓控制的重點(diǎn)了，控制心率的方法，在考慮用藥之前，我們不妨先從生活上做好2個方面，一是戒除焦慮，讓自己學(xué)會保持平和樂觀的心態(tài)，二是加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，通過運(yùn)動鍛煉來增強(qiáng)心肌力量，降低心率，做好這兩點(diǎn)，如果心率能夠降下來，血壓自然也就會得到良好的控制，自然也就不用服用控制心率的藥物了。

如果通過嚴(yán)格的生活自律，血壓和心率仍然降不下來，則可以考慮服用藥物來加強(qiáng)控制，β受體阻滯劑類的藥物，如美托洛爾等藥物就是很好的選擇，降低心率的同時也有助于降低血壓，單獨(dú)使用或聯(lián)合沙坦/普利類藥物合用，都是可以考慮的，對于有肥胖問題的朋友，可以選擇阿羅洛爾等藥物，這類藥物對體重不良影響更小。

有些朋友有低壓高的問題，服用沙坦類或普利類降壓藥，降壓效果非常微弱，甚至還有的朋友出現(xiàn)了血壓不降反升的情況，對于出現(xiàn)這種情況的朋友，就應(yīng)該考慮是否有單純低腎素活性的情況了。低腎素型高血壓，其血壓升高的原因，往往與腎素系統(tǒng)活性增強(qiáng)無關(guān)，因此，服用相應(yīng)的藥物，降壓效果也就不理想。但需要注意的是，這種情況在中青年人中，其實非常少見，如果確實存在這樣的情況，也應(yīng)該積極的排查是否有醛固酮增多癥等繼發(fā)性疾病引起血壓升高的高可能性。

如果通過排查確實屬于低腎素活性情況，又排除繼發(fā)性高血壓可能的朋友，服用沙坦類或普利類降壓藥來控制血壓，就是不恰當(dāng)?shù)?，對于這種情況的朋友，應(yīng)該換服利尿劑類降壓藥或地平類降壓藥來降低血壓的控制。

如果用了足量的利尿劑，同時也加用了沙坦類，地平類藥物，仍然血壓居高不下的朋友，則應(yīng)該考慮難治性高血壓的可能性了，有這種情況的中青年人比例非常低，絕大多數(shù)的中青年人低壓高的情況，如果能夠在生活上嚴(yán)格自律，改變影響血壓的不良生活習(xí)慣和不良心態(tài)，又能夠結(jié)合實際情況，通過合理用藥來加強(qiáng)血壓控制的話，把升高的舒張壓降下來，其實完全還是可以做到的。

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