曹雪霞副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國第37

低碳飲食對糖尿病的影響

實際上在糖尿病的飲食結(jié)構(gòu)里，主張能量的獲取實際上應(yīng)該以碳水化合物為主，碳水化合物要占到總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占20%-30%，而脂肪只能占到15%-20%。很多糖尿病患者經(jīng)常會有誤區(qū)，總覺得不吃碳水化合物是不是血糖就會控制得非常好，實際上也不是。碳水化合物提供的糖分相對熱量并不是很高，尤其是谷類或者是粗糧類，實際上含糖量并不是很高，包括紅薯或者是土豆之類，其中的含糖量產(chǎn)生的熱量，可能比蛋白質(zhì)和脂肪要少很多。如果要過分地攝入蛋白質(zhì)或者脂肪，實際上產(chǎn)的熱量比碳水化合物要高很多，而且嚴(yán)格控制碳水化合物勢必會造成蛋白質(zhì)、脂肪攝入會比較多，產(chǎn)生的熱量又高，會造成體內(nèi)熱量蓄積，也會導(dǎo)致肥胖。因此并不主張低碳水化合物飲食，反而會主張盡可能多攝入碳水化合物，尤其是淀粉類，實際上其產(chǎn)糖量并不是很高，適當(dāng)注意飲食結(jié)構(gòu)，并不是片面增加蛋白質(zhì)、脂肪的攝入。

低碳飲食對糖尿病的影響

"糖尿病飲食中低碳飲食一直有很大的爭議，目前內(nèi)分泌醫(yī)生不建議實行低碳飲食。首先，低碳飲食的好處是容易降低血糖，這是很明顯的效果；其次，可以減少藥物的使用和治療的成本；最后，肥胖患者低碳飲食可以減重，并改善血脂，這是低碳飲食的好處。但其缺點也有很多，如果一味追求低碳飲食，可能出現(xiàn)酮癥。碳水化合物是能量的主要來源，攝入減少時機體會開始燃燒脂肪，酮體是在脂肪分解過程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，由于糖尿病患者本身可能會有胰島素抵抗，這種情況也容易發(fā)生酮癥，酮癥進一步加重會出現(xiàn)酮癥酸中毒，嚴(yán)重時會危害健康。n對于中國人來說，飲食習(xí)慣中碳水化合物的比例還是相對比較高，隨著生活方式的提高，近年來糖尿病的發(fā)病率，也是呈現(xiàn)一定的下降趨勢，所以對于糖尿病患者來說，還是需要實行個體化的飲食評估和診斷，制定相應(yīng)的干預(yù)計劃，通過患者平時的運動量以及體型的肥胖程度等，來設(shè)定飲食的總能量、飲食結(jié)構(gòu)及餐次分配比例，以控制好血糖。n總而言之，低碳飲食對于肥胖及糖尿病患者，雖然短期具有一定的治療效果，但也存在著很大的風(fēng)險。對于糖尿病患者來說，還是要根據(jù)具體情況來具體分析，根據(jù)患者平時的工作量以及運動情況，還有患者的身高、體重來綜合判斷，制定一個合適的飲食計劃。"

減肥方法有哪些

減肥從國際上流行主要三大類。第一類，就是生活方式的改變。實際上主要就是飲食的控制加上了一些運動，活動的減肥的方法。第二類，一些藥物或者一些療法，比如像減肥藥以及比如中醫(yī)的一些針灸、埋線的方法以及推拿按摩的方法。第三類，手術(shù)的方法。從治療的效果來看，飲食控制的方法實際上可以知道，這個方法是一個最簡單最經(jīng)濟，大家都能做得到的方法，但是操作起來比較困難，因為需要嚴(yán)格的控制著飲食，另外加適當(dāng)運動。除此之外需要一個長期而堅持的過程，如果只是短期內(nèi)不吃飯，多運動，可能體重能減下來，一旦放松體重可能很快又反彈回來。所以這種方法需要有比較堅定的信心，而且有強大的意志力能夠長期堅持下去，最后就能減到很好的效果。通過這種方法能減肥的人實際上比例比較低。目前減肥藥物和一些理療的方法也可能達到初步減肥的效果。但實際上藥物減肥效果并不是很理想，同時有一些并發(fā)癥發(fā)生的情況。理療的方法也是這樣的，可能會短期實現(xiàn)體重下降，可能也還有反彈的問題。目前比較可靠的減肥的方法是手術(shù)的方法，通過手術(shù)對胃進行減容，切除一部分或者胃腸道的改造。這樣能夠很快的把體重降低下來，是一種比較可靠的方法。不是手術(shù)的方法是適合所有的患者，針對一些比較大體重合并糖尿病的病人通過手術(shù)的方法減肥可能有更好的效果，對于體重并不是太大的病人來說也不適合做手術(shù)。

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