血脂的控制目標(biāo)見表格所示。 糖尿病患者每年至少查一次血脂，用調(diào)脂藥物治療的患者，需要增加檢測(cè)次數(shù)，妊娠期間每三個(gè)月查一次。 糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性與非糖尿病患者相比升高40倍。預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯降低截肢率。 * 糖尿病足治療比較困難，但預(yù)防則十分有效，應(yīng)加強(qiáng)足部檢查，有足病及危險(xiǎn)因素者，應(yīng)每天檢查足部，特別是足趾間，包括足有否畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化；足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度以及有否感覺異常等。 普通患者應(yīng)每三個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行足及相關(guān)檢查。 等 * 糖尿病腎病也是威脅患者健康的一個(gè)重要的并發(fā)癥，同時(shí)微量白蛋白尿也是心血管疾病及腎功能衰竭的危險(xiǎn)因素。 糖尿病患者腎功能的控制目標(biāo)為：見片子 糖尿病患者應(yīng)該注意腎功能的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能異常： 每次隨診時(shí)查尿常規(guī)； 每年檢測(cè)尿微量白蛋白及血 清肌酐濃度； 妊娠期間每三個(gè)月檢查一次 * 糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因 糖尿病患病后5～9年，約10%發(fā)生視網(wǎng)膜病變；患病15年后，約50%發(fā)生視網(wǎng)膜病變。 糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行一次眼底檢查，妊娠期間每三個(gè)月查一次眼底。 心血管病變是糖尿病患者的主要健康威脅，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、心前區(qū)壓榨性疼痛或沉重感，則要警惕心血管事件的發(fā)生，很多患者沒有典型的胸痛癥狀。 * 糖尿病患者應(yīng)至少每年評(píng)估心血管病變的危險(xiǎn)因素。評(píng)估內(nèi)容包括：當(dāng)前或以前心血管病病史；年齡；有無(wú)腹型肥胖；吸煙； 血脂異常；家族史；尿白蛋白排泄率；房顫；靜息時(shí)心電圖情況 您是不是有以下常見的血糖監(jiān)測(cè)誤區(qū)？ 1、只監(jiān)測(cè)空腹血糖，不監(jiān)測(cè)餐后血糖：大多數(shù)患者都忽視了餐后血糖的測(cè)定。其實(shí)，餐后血糖與空腹血糖同等重要，甚至更重要。以往化驗(yàn)血糖多要求空腹，近年的研究證實(shí)，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期診斷；其次，與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，嚴(yán)格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。因此，對(duì)糖尿病患者來(lái)講，不僅要查空腹血糖，還要查餐后血糖。 2、只監(jiān)測(cè)血糖而不監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白：血糖反映的是“瞬間血糖”，是該測(cè)試時(shí)間的“點(diǎn)”血糖，HbA1C是反映2 ～3個(gè)月的平均血糖，反映的是“面”血糖，HbA1C可以反映血糖水平的“金指標(biāo)”，是醫(yī)生調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。因此糖尿病患者既要監(jiān)測(cè)血糖又要監(jiān)測(cè)HbA1C 3、只有感覺不舒服時(shí)才測(cè)血糖：監(jiān)測(cè)血糖應(yīng)該規(guī)律監(jiān)測(cè)，只是憑感覺是不準(zhǔn)的，有時(shí)血糖已經(jīng)很高了，但是身體卻沒有什么不適。 4、三天打魚兩天曬網(wǎng)，想起來(lái)才監(jiān)測(cè)：只有規(guī)律監(jiān)測(cè)才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的異常情況。 * 下面我們對(duì)以上所介紹的內(nèi)容做一下總結(jié)： * 下面來(lái)介紹一下我們常用的測(cè)血糖的步驟： 測(cè)試前的準(zhǔn)備：首先準(zhǔn)備采血工具、血糖儀和試紙，然后清潔采血部位，手臂自然下垂片刻，有助于一次性取足夠的血液 測(cè)試中盡量一次性吸取足夠的血樣，不要用力擠采血部位，以免將組織間液擠出，而影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。注意不要按壓或移動(dòng)試紙和血糖儀。 測(cè)試后的要求：注意記錄測(cè)試結(jié)果和時(shí)間；注意取下的試紙和針頭丟在適當(dāng)?shù)娜萜髦小?血糖儀使用過(guò)程中要注意以下事項(xiàng) 試紙的保存也是有講究的，要特別注意： 很多病友會(huì)出現(xiàn)清晨的空腹高血糖現(xiàn)象，蘇木杰現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象都會(huì)導(dǎo)致清晨的空腹高血糖，而兩種現(xiàn)象的治療方法是截然相反的，所以一定要鑒別清楚。 “蘇木杰現(xiàn)象”的實(shí)質(zhì)是一種反應(yīng)性高血糖現(xiàn)象，是由于夜間發(fā)生的低血糖誘使升糖激素分泌導(dǎo)致的清晨高血糖。應(yīng)減少睡前胰島素的用量。 “黎明現(xiàn)象”是由于胰島素分泌不足，不足以抵抗晨起不斷升高升糖激素水平，從而導(dǎo)致的黎明時(shí)血糖逐漸升高。應(yīng)加大睡前胰島素的用量。 鑒別方法： 監(jiān)測(cè)凌晨2～3點(diǎn)的血糖，若發(fā)生低血糖則次日清晨的高血糖為“蘇木杰現(xiàn)象”，否則為“黎明現(xiàn)象”。 * 測(cè)血壓時(shí)也有要特別注意的事項(xiàng)： * 學(xué)會(huì)了監(jiān)測(cè)的小常識(shí)，掌握了監(jiān)測(cè)的技巧，運(yùn)用到各項(xiàng)監(jiān)測(cè)中，保證監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)備性。實(shí)現(xiàn)全方位科學(xué)的監(jiān)測(cè)，全方位的監(jiān)測(cè)是健康的保障。 * 40倍 預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯地降低截肢率 糖尿病患者下肢 截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性 非糖尿病患者 有足病及危險(xiǎn)因素者：應(yīng)每天檢查足部 普通患者：每三個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行足及相關(guān)檢查 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版） 檢查頻率： 加強(qiáng)足部的檢查 糖尿病足治療困難，但預(yù)防則十分有效 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版） 危險(xiǎn)因素 微量 白蛋白尿 心血管疾病 腎功能衰竭 控制目標(biāo)： 尿白蛋白/肌酐比值 男性 ＜2.5mg/mmol(22mg/g) 女性 ＜3.5mg/mmol(31mg/g) 尿白蛋白排泄率 ＜20μg/min

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