呼吸系統(tǒng)疾病健康教育指導(dǎo)

自發(fā)性氣胸健康教育指導(dǎo)         

1飲食指導(dǎo)   加強營養(yǎng)，進高蛋白，高熱量，低脂肪的飲食，增強體質(zhì)。進粗纖維食物，保持大便通暢

2休息與活動的指導(dǎo)   臥床休息，吸氧有利氣體的吸收。胸痛時取患側(cè)臥位，胸悶時取半臥位，可適當(dāng)活動，但避免劇烈運動。

3胸腔閉式引流的指導(dǎo)  

（1）  保證胸腔閉式引流管與胸腔閉式引流裝置密閉。

（2）  引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面應(yīng)低于引流管出口平面60cm，引流管長度要適宜，既方便病人翻身，又要避免折疊扭曲。

（3）  鼓勵病人2h進行一次深呼吸，咳嗽，吹氣球或瓶子練習(xí)，以促進肺擴張，加速胸腔內(nèi)氣體排除。                            

4日常生活指導(dǎo)

（1）       避免抬舉重物，劇烈咳嗽，屏氣，用力排便等。

（2）       注意勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈一個月內(nèi)不要進行劇烈運動，如打球，跑步等。

（3）       氣胸出院后3-6個月內(nèi) 不要做牽拉動作，擴胸運動，以防再次誘發(fā)氣胸。

（4）       吸煙者應(yīng)勸其戒煙。

（5）       指導(dǎo)患者保持心情愉快，避免情緒波動。

肺炎的健康教育指導(dǎo)

1飲食指導(dǎo)  進高蛋白，高熱量，高維生素易消化的半流質(zhì)食物。對伴有發(fā)熱的肺炎患者應(yīng)注意多飲水這樣不僅可使機體水分的丟失得到補充，還有利于細菌毒素的排泄及降低體溫。多食用水果，不要大量食用辛辣油膩食物。對于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物

2休息與活動指導(dǎo)  發(fā)熱者要臥床休息，注意保暖，保持室內(nèi)空氣清新，鼓勵患者每隔1h進行深呼吸和有效咳嗽。臥床患者應(yīng)注意翻身，每4h為患者叩背排痰一次?；謴?fù)期適當(dāng)活動，應(yīng)增加休息時間，堅持深呼吸鍛煉至少要持續(xù)4-6周，這樣可以減少肺不張的發(fā)生；還要避免呼吸道的刺激，如吸煙，灰塵，化學(xué)飛沫等；盡可能避免去人群擁擠的地方或接觸已有呼吸道感染的患者。

3日常生活指導(dǎo)

（1）       增加休息時間，避免勞累。定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。通風(fēng)時注意病人的保暖，避免冷空氣直吹或?qū)α鳌?/p>

（2）       注意防止上呼吸道感染，加強耐寒鍛煉，增強抵抗力。

（3）       避免淋雨，受寒，醉酒，過勞等誘因；

（4）       積極治療原發(fā)疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于預(yù)防肺炎的發(fā)生。

（5）       給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的飲食，鼓勵病人多飲水，每日至少2000-4000ml。

（6）       必要時可遵醫(yī)囑接種肺炎球菌疫苗。

慢性肺源性心臟病的健康教育指導(dǎo)

1飲食指導(dǎo)   飲食治療對慢性肺源性心臟病的發(fā)展，預(yù)后起著重要的作用。少食多餐，有利于減少用餐是疲勞，進餐前后漱口，保持口腔清潔，有利于促進飲食。宜進食高纖維易消化清淡飲食，避免因便秘，腹脹兒加重呼吸困難。減少進食含糖高的食物，避免引起痰液粘稠。如病人出現(xiàn)水腫，腹水或尿少時，應(yīng)限制鈉水?dāng)z入，鈉鹽小于3克每天，水分小于1500ml每天。

2休息與活動指導(dǎo)  在心肺功能失代償期，病人應(yīng)絕對臥床休息，可以協(xié)助采取舒適的臥位，如半臥位或坐位，可以減少機體的耗氧量，有利于促進心肺功能恢復(fù)，減慢心率和減輕呼吸困難，對于臥床的病人，應(yīng)定時翻身，變換姿勢，保持舒適的體位，避免壓瘡的發(fā)生。代償期根據(jù)循序漸進，量力而行的原則，鼓勵病人適當(dāng)?shù)幕顒?，活動量以病人不感覺疲勞，癥狀不加重位度。鼓勵病人進行呼吸功能鍛煉，提高活動耐力。

3日常生活指導(dǎo) 

（1）       指導(dǎo)病人和家屬了解疾病發(fā)生，發(fā)展過程及防止急性發(fā)作的重要性，減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。避免和防治各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因。

（2）       堅持家庭合理氧療，持續(xù)低流量，低濃度吸氧，氧流量1-2L/min，濃度在25%-29%，吸氧的時間在15小時以上。避免直行將氧流量調(diào)大，以免加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺腦。堅持持續(xù)吸氧，特別是夜間，有利于提高病人生活質(zhì)量。

（3）       鼓勵病人戒煙，吸煙能導(dǎo)致氣道進化功能減弱，易發(fā)生感染。

（4）       指導(dǎo)病人進高蛋白，高熱量，高維生素，低糖飲食，避免進食產(chǎn)氣及引起便秘的食物。腹脹期間可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，適量飲水，并且保持口腔清潔。

（5）       病情緩解期，可根據(jù)肺心功能情況進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛煉，不如散步，打太極，腹式呼吸，縮唇呼吸等

支氣管哮喘的健康教育指導(dǎo)

1飲食指導(dǎo)  提供清淡，易消化，足夠熱量的食物，不易食用魚，蝦，蟹，蛋類，牛奶等易過敏食物。忌酒及過咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含維生素A.,C及鈣質(zhì)食物如胡蘿卜，韭菜，南瓜，大棗，番茄，青菜等。

2休息與活動指導(dǎo)  哮喘發(fā)作時去半臥位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，減少疲勞。非發(fā)作期，應(yīng)積極鍛煉，如游泳，快走，慢跑等，盡可能改善肺功能，最大程度恢復(fù)勞動力，并預(yù)防疾病發(fā)展為不可逆氣道阻塞，預(yù)防發(fā)生猝死。

3日常生活指導(dǎo)

（1）       避免哮喘的誘因：可誘發(fā)的因素有：呼吸道病毒感染，室內(nèi)滋生于床鋪，地毯，沙發(fā)，絨制品等處的塵螨，動物的皮毛，情緒波動，精神創(chuàng)傷，接觸冷空氣，劇烈運動，及食用易過敏食物等。哮喘病人應(yīng)注意針對性尋找和避免接觸敏感因素，以免誘發(fā)哮喘。

（2）       室內(nèi)不種花草，不養(yǎng)寵物，經(jīng)常打掃衛(wèi)生，清洗床上用品，在打掃時患者最好離開現(xiàn)場。避免冷空氣，煙霧和灰塵。

（3）       禁止吸煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。

（4）       多補充水分。急性發(fā)作期要多飲水，并進半流質(zhì)食物，以利于痰液濕化和排出。

（5）       隨身攜帶止喘藥，學(xué)會疾病發(fā)作時進行簡單的緊急自我處理方法。要認(rèn)識哮喘的發(fā)作先兆，如打噴嚏，鼻癢等。

              支氣管擴張的健康教育指導(dǎo)

1飲食指導(dǎo)  進高蛋白，高熱量，高維生素且營養(yǎng)豐富飲食。如蛋，魚，肉和新鮮蔬菜，瓜果等?？┭邞?yīng)給予溫涼，易消化半流質(zhì)，大咯血時應(yīng)禁食。忌飲濃茶，咖啡等刺激性飲料。

2休息與活動指導(dǎo)  急性期應(yīng)注意休息，緩解期可作呼吸操和適當(dāng)?shù)娜礤憻?。合并感染有發(fā)熱，咳嗽，咯血時應(yīng)臥床休息。大咯血時絕對臥床休息。堅持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如跑步，散步，打太極等，有利于預(yù)防本病的發(fā)作。

3日常生活指導(dǎo)

（1）       避免勞累及情緒波動，保持心情愉快。

（2）       天冷應(yīng)及時增減衣服，這樣保暖，避免感冒。

（3）       注意口腔衛(wèi)生，定期更換牙刷。

（4）       戒煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。

（5）       體位引流，可促進痰液的排除?？┭獣r應(yīng)輕輕將血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息。

              胸腔積液的健康教育指導(dǎo)

1飲食指導(dǎo)  反復(fù)胸腔抽液，機體消耗太大，大量蛋白質(zhì)丟失，應(yīng)加強營養(yǎng)，進高蛋白，高熱量，高維生素的食物，增加抵抗力。

2休息與活動  急性期和高熱期要臥床休息，胸痛時采取患側(cè)臥位，呼吸困難時采取半臥位。癥狀緩解后可適當(dāng)活動，避免勞累或受涼。

3日常生活指導(dǎo)

（1）       保證充足睡眠，避免勞累及情緒激動，防止感冒。

（2）       戒煙戒酒，保證營養(yǎng)。

（3）       注意個人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰。房間保持通風(fēng)，冬天也要保證每日通風(fēng)2次。

（4）       抗結(jié)核藥須全程，足量，規(guī)律，不間斷的服用，定期復(fù)查肝腎功能。

             呼吸衰竭的健康教育指導(dǎo)

1飲食指導(dǎo)  根據(jù)呼吸衰竭病人病情輕重及其對飲食護理要求不同，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。重癥期：給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。在心功能允許的情況下，鼓勵病人多飲水，補充足夠的水分。使痰液易于咳出，減少并發(fā)癥。緩解期：指導(dǎo)病人逐步增加食物中的蛋白質(zhì)和維生素，食物以軟而于消化的半流質(zhì)為主，可選用稀肉粥，饅頭，新鮮蔬菜及水果等，每天5-6餐。恢復(fù)期：指導(dǎo)病人進普食，食物易軟，清淡可口。

2休息與活動指導(dǎo)  重癥期：應(yīng)臥床休息，幫助病人取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位，可協(xié)助半臥位或坐位，病情允許可協(xié)助病人趴伏在桌上。緩解期和恢復(fù)期：根據(jù)病人的情況指導(dǎo)病人合理的活動和休息計劃，指導(dǎo)病人避免耗氧量較大的活動，并在活動中增加休息。

3氧療指導(dǎo)  氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓，是血氧飽和度升高，從而減輕組織損傷。氧療是低氧血癥病人的重要處理措施，應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病，呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方法和吸氧的濃度。一型呼衰病人需吸入較高濃度的氧（濃度大于35%）二型呼衰病人給予低濃度持續(xù)氧（濃度小于35%）

4日常生活指導(dǎo)

（1）       增強體質(zhì)，避免各種誘因，避免疲勞，情緒激動等不良因素刺激，告誡病人戒煙，少去人群擁擠的地方。減少感染的機會。

（2）       合理安排膳食，加強營養(yǎng)，少時多餐保持大便通暢。

（3）       指導(dǎo)病人進行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽，排痰。

（4）       指導(dǎo)家庭氧療，可改善低氧血癥，提高生活質(zhì)量，延長存活期，改善睡眠狀態(tài)，避免夜間低氧血癥的發(fā)生。

（5）       告知病人家屬病情變化的征象，若有咳嗽劇烈，痰液增多和變黃，排痰困難，氣急加重等變化，應(yīng)盡早就醫(yī)。

慢性阻塞性肺疾病的健康指導(dǎo)

一、住院健康指導(dǎo)

1、心理指導(dǎo)   患者病情易反復(fù)，需要反復(fù)門診或住院治療，呼吸困難的痛苦經(jīng)歷、醫(yī)療費用的增加、勞動能力的減弱等原因使患者常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁的心理問題。護理人員應(yīng)該運用溝通技巧與患者進行有效的溝通，幫助患者正確面對疾病，消除患者不必要的恐懼和焦慮情緒。

2、飲食指導(dǎo)  進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等。

3、休息運動指導(dǎo)   合理休息，加強體育鍛煉，增強機體抵抗力。急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)我床休息；急性期過后，可以進行適當(dāng)?shù)倪\動，鍛煉身體。根據(jù)患者體力，可以參加一些適當(dāng)?shù)幕顒?。如慢跑時一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運動，能增加肺活量和耐力，慢跑時維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣進入人體。太極拳、柔軟操、步行等能增進身體健康。

4、用藥指導(dǎo)

（1） 止咳糖漿對呼吸道粘膜由安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效同時服用多種藥物時，則應(yīng)最后服用止咳糖漿。

（2）嚴(yán)重肺功能不全者，鎮(zhèn)靜藥要慎用，因其抑制呼吸；禁用嗎啡、可待因等藥物。

 (3)指導(dǎo)患者正確使用定量吸入性氣霧劑。

 5、疾病指導(dǎo)

   （1）協(xié)助患者制定呼吸運動在訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉方法，如縮唇腹式呼吸、呼吸體操訓(xùn)練等，改善呼吸功能。

（2）鼓勵患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。

（3）指導(dǎo)患者霧化吸入排痰或胸部叩擊協(xié)助排痰。

（4）根據(jù)患者病情需要鼓勵患者多飲水，可使痰液稀釋，易于排出。

二、出院健康指導(dǎo)

1、居室內(nèi)保持空氣清新，多通風(fēng)，避免存放由刺激性氣體，如農(nóng)藥物品等，多到戶外呼吸新鮮空氣。

2、協(xié)助患者戒煙，制定戒煙計劃。因為吸煙可使支氣管柱狀纖毛上皮鱗狀化改變，纖毛運動障礙，吞噬細胞功能下降，誘發(fā)痰液增多引起咳嗽。

3、避免受涼、淋雨、過渡疲勞等誘因。

4、過敏體質(zhì)者遠離過敏原，避免過敏原刺激機體。

5、每天有計劃的進行運動鍛煉，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜。加強耐寒訓(xùn)練，用冷水洗臉等，增強機體抵抗力。

6、指導(dǎo)患者呼吸肌功能鍛煉。

7、指導(dǎo)患者有效的咳嗽。

8、指導(dǎo)患者正確接受家庭氧療，正確使用氧療裝置，向患者及家屬說明長期家庭氧療的必要性及益處，取得患者的積極配合。長期氧療的目的是糾正低氧血癥，且有利于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，減輕紅細胞增多癥，預(yù)防夜間低氧血癥，改善睡眠質(zhì)量，預(yù)防肺心病和由心衰竭的發(fā)生以及減少醫(yī)療費用包括住院次數(shù)和住院天數(shù)。長期氧療能延長患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少吸氧15小時以上，一般主張低流量吸氧。

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