首頁 資訊 肺癌晚期劇痛,還有得治嗎?止痛藥有副作用嗎?醫(yī)生一次性說明白

肺癌晚期劇痛,還有得治嗎?止痛藥有副作用嗎?醫(yī)生一次性說明白

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月08日 08:29

癌痛能有多痛?激烈嘶吼、全身顫抖、兩眼直愣愣地看著周圍,身體多處的疼痛使得患者瀕臨失控狀態(tài),唯有等待止疼藥發(fā)揮作用,才有可能“享受”片刻的寧靜。這些漫長、無休止的痛感,我國約有100萬癌癥患者每天都在經(jīng)歷著,僅有30%-40%的患者能得到妥善治療。相對于常見的慢性疼痛,癌痛更喜歡在夜深人靜時對患者發(fā)起進(jìn)攻,干擾睡眠、損害身體和打擊精神。

當(dāng)患者不幸患上惡性腫瘤“第一殺手”肺癌時,會出現(xiàn)什么樣的癌痛?肺癌的疼痛是否意味著該放棄治療?有什么好的治療方法?9月24日,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院疼痛科的阮祥才主任通過39健康醫(yī)生直播,針對大眾對肺癌疼痛的各種疑惑進(jìn)行了通俗易懂的解答。

肺癌晚期劇痛,還有得治嗎?

專家答疑:治療疼痛有益于癌癥治療

一般來說,疼痛可以分為急性與慢性兩類。癌痛,包括肺癌疼痛,往往都是慢性的,會出現(xiàn)持續(xù)不斷地疼痛,可能有無痛感的間歇期,也常見短暫的、令人無法忍受的爆發(fā)性疼痛。其中,爆發(fā)性疼痛尤為考驗醫(yī)生的治療水平。

首先需要了解癌痛到底是如何引起的?阮祥才介紹,癌痛的產(chǎn)生原因多樣,它有可能是機(jī)械性的,如腫瘤直接壓迫、擠壓和膨脹生長引起的疼痛;也有可能是化學(xué)性的,如通過癌腫侵蝕、分泌等產(chǎn)生炎癥反應(yīng)引起疼痛。

這些癌腫直接引起的疼痛,約占癌痛主要來源的3/4,會通過刺激身體各處負(fù)責(zé)處理疼痛信號的專門神經(jīng)末梢,也叫做傷害感受器,產(chǎn)生疼痛等不適感覺和體驗。

剩下約1/4的癌痛,往往是手術(shù)、創(chuàng)傷性操作、放療或化療等抗腫瘤治療所致,如由于惡病質(zhì)等造成活動障礙引起的肌痙攣疼痛等。他同時強(qiáng)調(diào),由于患者的其他合并癥、并發(fā)癥以及社會心理因素等非腫瘤因素所致的疼痛最常被忽視,反而更容易對患者造成傷害。

“肺癌的癌痛是千變?nèi)f化的,可以從腫瘤轉(zhuǎn)移的角度分析,一般不會局限在特定的部位?!比钕椴沤忉?,“疼痛可能包括肺牽張導(dǎo)致的疼痛、對胸膜刺激造成的胸膜疼痛、侵蝕肋骨和肋間肌肉造成的‘會呼吸的痛’、肺癌轉(zhuǎn)移至其他器官或椎體的骨頭等,癌細(xì)胞侵蝕肋間神經(jīng)等胸壁神經(jīng),可造成神經(jīng)痛。”

他提醒道,肺癌患者出現(xiàn)癌痛,大多數(shù)意味著病情已處于中晚期,需要抓緊抗腫瘤治療。新發(fā)的疼痛往往提示腫瘤的復(fù)發(fā),而疼痛消失也并不意味著癌癥逐漸好轉(zhuǎn),需要就診檢查確認(rèn)是否出現(xiàn)新的變化。對于肺癌高危人群,應(yīng)該定期做肺癌早期篩查,通過篩查而非身體疼痛發(fā)現(xiàn)癌癥,及時干預(yù)和治療。

肺癌晚期的癌痛會造成病人體力和生活質(zhì)量急速下降,難以集中精力進(jìn)行抗癌治療。有網(wǎng)友擔(dān)心此時治療疼痛無效,阮祥才回應(yīng)稱,癌癥治療和疼痛治療并不沖突,有效的疼痛治療對病人的身心狀態(tài)都有幫助。

事實證明,大多數(shù)慢性疼痛患者會有記憶力和注意力障礙,語言能力、思維靈活性和思維速度等方面也存在問題。疼痛還與抑郁、焦慮、恐懼和憤怒的增加相關(guān)。持續(xù)的疼痛會降低整體的生活質(zhì)量和患者生活能力,使那些正在經(jīng)歷疼痛的人和照顧他們的人精神低落、身體虛弱,進(jìn)而妨礙抗腫瘤治療。

“所以癌痛治療是抗腫瘤治療的重要支撐和保障,二者并行不悖,出現(xiàn)劇烈疼痛時,癌癥和疼痛治療均不可耽誤?!?/strong>

吃止疼藥會有副作用嗎?

專家答疑:選對劑量可避免嚴(yán)重副作用

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的癌痛三階梯治療指南明確推薦使用止疼藥治療癌痛。阮祥才提到,常有患者和家屬出于對藥物成癮等的擔(dān)憂,對止痛藥物唯恐避之不及,甚至身處痛楚之中卻拒絕告知醫(yī)生。而另一極端,當(dāng)癌痛癥狀嚴(yán)重時,患者卻自主到藥店購買消炎止疼藥。

實際上,自行服用消炎止疼藥很容易造成藥物不良事件,鎮(zhèn)痛效果不佳,對改善病情無益。患者應(yīng)及時通過醫(yī)生面診,針對病因使用針對性藥物治療。

肺癌患者開始出現(xiàn)前胸后背多處劇痛,強(qiáng)阿片藥物是較為合理的選擇。很多網(wǎng)友對嗎啡片表現(xiàn)出興趣,尤其希望了解嗎啡片和嗎啡緩釋片之間的關(guān)系。對此,阮祥才解釋道,硫酸嗎啡片和鹽酸嗎啡緩釋片均為癌痛治療的常用藥物,二者的成分都是嗎啡。

區(qū)別在于前者是即釋片,進(jìn)入胃里會立即崩解釋放出來,經(jīng)由胃腸道吸收入血、發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng),而后者是緩釋片,會在胃腸道緩慢崩解、吸收,長時間發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)。普通嗎啡片(硫酸嗎啡片)大概效應(yīng)維持4小時,而緩釋片的作用能夠維持12小時。

為了有效發(fā)揮和延長藥物作用,阮祥才建議在早期時選用普通嗎啡片快速找到適合的有效鎮(zhèn)痛劑量,再改換緩釋片進(jìn)行穩(wěn)定的疼痛治療。當(dāng)癌痛減輕時,代表病人的情況有所改善,可以遵醫(yī)囑逐步減少用藥劑量,但不建議過快地減藥,更不能突然停藥。

也有不少病人擔(dān)心吃止疼藥副作用過大,阮祥才表示,不能因為害怕副作用而避開藥物治療,“副作用和劑量有較大的關(guān)系,謹(jǐn)慎選擇劑量能夠有效避開嚴(yán)重副作用”。不過目前來看,哌替啶的藥物和注射制劑確實因為代謝產(chǎn)物在人體產(chǎn)生較大副作用,已經(jīng)不被提倡在癌痛治療或者術(shù)后使用。

有沒有不吃鎮(zhèn)痛藥的止疼方法?

專家答疑:微創(chuàng)手術(shù)、透皮貼劑和嗎啡泵都可以

“如果不想吃藥,還能通過別的方式止疼嗎?”這是網(wǎng)友關(guān)注度較高的提問。阮祥才詳細(xì)解釋了以下三種方法,包括手術(shù)治療、透皮貼劑和嗎啡泵,供患者和患者家屬參考。

對于難治性或頑固性癌痛,可以通過微創(chuàng)介入的手術(shù)治療,以此為病人提供更好的睡眠質(zhì)量和營養(yǎng)保障,全力以赴對抗癌癥。

對于特別容易出現(xiàn)劇烈疼痛的、無法進(jìn)食和吃藥的癌癥患者,透皮貼劑是更為便利的治療方法。將透皮貼劑貼在完整或較好的皮膚上,通過皮膚吸收至全身血液,即可有效止疼,貼一片可以維持72小時。不過,這種方法并不能立馬見效,且效果會持續(xù)降低,劑量的選用應(yīng)該按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行。

對于難以進(jìn)食、不適用透皮貼劑、不便經(jīng)常前往醫(yī)院通過靜脈給藥途徑治療的患者,嗎啡泵是更好的、更自由的選擇。它的方法是將小藥盒放到身體內(nèi),給藥直達(dá)腦脊液里,1份嗎啡泵帶來的鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于300份口服藥物的劑量所產(chǎn)生的作用。因此,嗎啡泵能夠大大減少嗎啡的用量,幫助恢復(fù)病人免疫力,對癌癥晚期的疼痛治療尤為重要。嗎啡泵植入風(fēng)險不大,總體費用約為18萬,部分地區(qū)比如廣東還能進(jìn)行醫(yī)保報銷。

阮祥才強(qiáng)調(diào),家人的情感支持和幫助是極為重要的非藥物鎮(zhèn)痛手段。人們早已觀察到,透過精神心理或行為干預(yù),如催眠、安慰劑等暗示,患者的疼痛強(qiáng)度依然如故,卻能大幅改善疼痛體驗。

醫(yī)生簡介:

阮祥才,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師,廣東省醫(yī)學(xué)青年杰出人才、廣州市醫(yī)學(xué)重點人才,醫(yī)學(xué)博士,擅長慢性疼痛疾病的診斷,以及嗎啡泵、三叉神經(jīng)球囊壓迫和射頻等微創(chuàng)介入手術(shù)。

39健康醫(yī)生直播:

39健康醫(yī)生直播是39健康聯(lián)合百度健康以及全國數(shù)千位優(yōu)質(zhì)三甲醫(yī)院專家共同搭建的權(quán)威直播互動平臺。39健康醫(yī)生直播致力于滿足線上用戶全科領(lǐng)域權(quán)威科普及互動訴求,同時探索打通醫(yī)療科普內(nèi)容和問診服務(wù)的路徑,提高醫(yī)患溝通的效率!

以上內(nèi)容僅授權(quán)39健康網(wǎng)獨家使用,未經(jīng)版權(quán)方授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

39健康網(wǎng)(www.39.net)專稿,未經(jīng)書面授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

相關(guān)知識

止痛藥有副作用嗎
癌痛到底有多痛:比生孩子還痛
治療痛風(fēng)的藥物副作用大嗎?可以不吃嗎?
肺癌常用靶向藥的主要副作用都有哪些?這篇說全了~
止痛藥副作用
藥物副作用說明,你在意嗎?
吃復(fù)合維生素有副作用嗎
止疼藥的副作用
維生素b6能治痛風(fēng)嗎
癌痛誤區(qū)

網(wǎng)址: 肺癌晚期劇痛,還有得治嗎?止痛藥有副作用嗎?醫(yī)生一次性說明白 http://www.u1s5d6.cn/newsview359589.html

推薦資訊