▎藥明康德內(nèi)容團隊編輯

對于大多數(shù)人來說，乳制品具有較高的營養(yǎng)價值，可以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素B2和B12以及鈣等營養(yǎng)素。“睡前喝一杯牛奶”也成為很多人的養(yǎng)生秘籍。

大家都說牛奶好，但也有研究發(fā)現(xiàn)牛奶喝多了可能有潛在危害，比如此前有一項發(fā)表在BMC Medicine的研究發(fā)現(xiàn)，在中國成年人中，乳制品的飲用量較高與肝癌、女性乳腺癌和總體癌癥風(fēng)險較高相關(guān)。

圖片來源：123RF

近日，發(fā)表于BMC Medicine的另一項研究調(diào)查了牛奶飲用量與缺血性心臟病和急性心肌梗死（俗稱“心?！保╋L(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果表明，當(dāng)非發(fā)酵牛奶的飲用量超過300毫升/天（相當(dāng)于1.5杯）時，可能會增加女性（平均年齡為54歲）患心絞痛和心梗的風(fēng)險。而用發(fā)酵奶（也就是酸奶）代替非發(fā)酵牛奶，可能會降低女性患這些疾病的風(fēng)險。

女人44歲之后，非發(fā)酵牛奶飲用量超過300毫升/天，與心絞痛、心梗風(fēng)險升高相關(guān)

這項研究對瑞典兩項隊列研究的數(shù)據(jù)進行了分析，分別為瑞典乳腺X線攝影隊列（SMC）和瑞典男性隊列（COSM），納入了在研究開始前沒患缺血性心臟病或癌癥的近6萬（59998）名女性，年齡范圍為44.3-63.7歲（平均年齡54.0歲）；以及40777名男性參與者，年齡范圍為50.4-69.6歲（平均年齡60歲）。這些參與者提供了飲食和生活方式因素及血漿蛋白質(zhì)組學(xué)的重復(fù)測量數(shù)據(jù)。其中，飲食信息包括發(fā)酵牛奶（酸奶和果味酸奶）和非發(fā)酵牛奶（分為全脂、中脂和低脂牛奶3種類型，分別含有3%、1.5%和0.5%的脂肪）的每天飲用量。

根據(jù)參與者報告的過去一年中的非發(fā)酵牛奶的飲用量來看：女性參與者的平均飲用量為240毫升/天，男性參與者為310毫升/天。大約90%的女性和15%的男性每天的飲用量達到了600毫升或更多。與非發(fā)酵奶喝得更少的參與者相比，喝得更多的人往往有這些特征：紅肉的攝入量較高、體重指數(shù)（BMI）更高，受教育水平較低等。

研究人員在隨訪期間（女性參與者中位隨訪時間為30年，男性參與者中位隨訪22年）發(fā)現(xiàn)，有9534名女性和8362名男性被診斷為新發(fā)的缺血性心臟病，共計17896名。確診為新發(fā)急性心肌梗死（俗稱“心?！保┑呐院湍行詤⑴c者分別為5574名和5140名。

分析結(jié)果顯示：

非發(fā)酵牛奶的飲用量與缺血性心臟病事件（包括心絞痛和心梗）之間的關(guān)聯(lián)性存在性別差異。在調(diào)整了年齡、BMI等影響因素后發(fā)現(xiàn)，非發(fā)酵牛奶的飲用量僅在女性參與者中與較高的缺血性心臟病事件風(fēng)險呈正相關(guān)。在男性參與者中，未觀察到非發(fā)酵牛奶飲用量增加與缺血性心臟病事件風(fēng)險升高相關(guān)。

在女性參與者中，當(dāng)非發(fā)酵牛奶的飲用量超過300毫升/天的拐點時，發(fā)生缺血性心臟病事件的風(fēng)險會陡然升高。

與每天飲用100毫升（半杯/天）非發(fā)酵牛奶相比，飲用400毫升（2杯）、600毫升（3杯）、和800毫升（4杯）的女性參與者，與發(fā)生缺血性心臟病事件與急性心梗風(fēng)險分別升高5%、12%和21%相關(guān)。在不同脂肪含量的非發(fā)酵牛奶中，均觀察到了類似的結(jié)果。也就是說，無論是全脂、中脂還是低脂牛奶，都是牛奶喝得越多、風(fēng)險升高得越快。

此外，在男性或女性參與者中，發(fā)酵牛奶（酸奶）的飲用量與發(fā)生缺血性心臟病事件或急性心梗風(fēng)險都沒有發(fā)現(xiàn)明顯關(guān)聯(lián)。但經(jīng)過多變量調(diào)整后，與每天喝200毫升的非發(fā)酵牛奶相比，每天喝200毫升酸奶與新發(fā)缺血性心臟病事件風(fēng)險降低有關(guān)。替代分析表明，女性參與者應(yīng)選擇飲用更多發(fā)酵牛奶（酸奶），而不是非發(fā)酵牛奶。

而且，研究人員通過對心臟代謝相關(guān)蛋白進行蛋白質(zhì)組學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)：在女性參與者中，非發(fā)酵牛奶飲用量的增加，與血漿里的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）濃度升高和人體成纖維細胞生長因子21（FGF21）濃度降低顯著相關(guān)。研究人員認(rèn)為，大量飲用非發(fā)酵牛奶可能會對這兩種代謝蛋白產(chǎn)生負(fù)面影響，而它們對血壓和血流起著調(diào)節(jié)作用。

需要注意的是，該研究只是一項觀察性研究，雖然表明了非發(fā)酵牛奶飲用量增加與女性缺血性心臟病事件風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)，但并未證實兩者之間的因果聯(lián)系。而且該研究也存在一定局限性，比如參與者并未涉及更廣泛的人群，敏感性分析中所包括的幾個影響因素在長時間內(nèi)可能會有所變化等，都可能對研究結(jié)果產(chǎn)生一定影響。

牛奶對健康的影響一直存在爭議，比如此前人們認(rèn)為全脂牛奶里的脂肪是飽和脂肪的來源，而飽和脂肪被認(rèn)為會對血脂產(chǎn)生不利影響并增加心血管疾病發(fā)病率和死亡率，膳食指南建議盡量減少全脂乳制品攝入量。相比之下，人們普遍認(rèn)為低脂和脫脂奶制品更健康。

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但近年也有一些研究表明，高脂肪含量的牛奶、奶酪和酸奶并不會增加血脂等心血管風(fēng)險因素，還與低脂或脫脂牛奶一樣有健康益處。

2018年發(fā)表在《柳葉刀》（Lancet）的一項研究納入了21個國家的13萬名參與者，研究發(fā)現(xiàn)，與低攝入水平相比，每天攝入約3份乳制品的參與者心血管疾病發(fā)病率和死亡率更低。此外，相較于每天攝入不足0.5份全脂奶制品的參與者，每天攝入3份全脂乳制品的人群死亡率和心血管疾病的發(fā)生率更低。

研究中的數(shù)據(jù)顯示，北美和歐洲的乳制品攝入量最高（368克/天，或每天乳制品攝入總量超過4份），南亞、中國、非洲和東南亞的乳制品攝入量最低（每天分別為147克、102克、91克和37克，每天乳制品攝入總量不足1份）。

研究團隊認(rèn)為，我們不應(yīng)該阻止乳制品的攝入，尤其是在乳制品攝入量本身偏低的國家（比如中國），甚至或許應(yīng)該鼓勵乳制品攝入。

2021年發(fā)表在《公共科學(xué)圖書館?醫(yī)學(xué)》（PLOS Medicine）的一項大型研究也有類似的發(fā)現(xiàn)：與乳制品攝入量低的人相比，攝入更多乳制品脂肪的人，患心血管疾病的風(fēng)險更低；較高的乳制品脂肪攝入量與死亡風(fēng)險增加無關(guān)。

該研究納入了4150名平均年齡為60.5歲的參與者，中位隨訪16.6年后發(fā)現(xiàn)：

來源于乳制品的脂肪酸（十五烷酸）攝入量高的參與者，與心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險顯著降低25%相關(guān)；

而相較于其他攝入量的參與者來說，脂肪酸攝入量在中位數(shù)左右的參與者，其心血管疾病的死亡風(fēng)險更低。

此外，研究團隊進行的系統(tǒng)回顧和薈萃分析表明，飲食中來源于乳制品的脂肪酸含量較高（十五烷酸和十七烷酸）與較低的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險相關(guān)，但和全因死亡率無關(guān)。

乳制品對健康還有哪些好處？

2020年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）發(fā)表了一篇關(guān)于牛奶與健康的綜述，深入探討了乳制品在人類營養(yǎng)和疾病預(yù)防中的作用。

1. 補充人體營養(yǎng)元素

牛奶含有可促進人體營養(yǎng)的多種成分，包括宏量營養(yǎng)素、微量營養(yǎng)素和生長促進因子。

加工過程會進一步影響其成分。例如，干酪、酸奶等在發(fā)酵過程中會導(dǎo)致肽激素變性、蛋白質(zhì)抗原變化、乳糖含量減少和細菌組成變化；強化添加維生素A和維生素D的牛奶則可進一步補充相關(guān)營養(yǎng)素。

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2. 促進兒童生長發(fā)育

由于兒童生長發(fā)育的營養(yǎng)需求更大，且相關(guān)研究數(shù)據(jù)有限，喝牛奶對兒童的影響尚不明確。如果缺乏母乳，牛奶可在幼兒期補充重要營養(yǎng)，促進生長。需要注意的是，從整個兒童期而言，如果注重整體飲食質(zhì)量，不攝入乳制品也可實現(xiàn)正常生長發(fā)育。

在總體營養(yǎng)充足的情況下，攝入乳制品也有利于促進身高發(fā)育。

3. 維持骨骼健康

大量攝入乳制品的主要目的之一是補充鈣含量、預(yù)防骨質(zhì)疏松（注意，不只是牛奶能補鈣，純正的酸奶鈣含量也和牛奶差不多）。也確實有研究支持“大量補鈣有助于小幅改善骨密度”，盡管這種微小獲益在停止補鈣后就消失了。

一般人群喝什么乳制品更合適？

對很多人來說，喝乳制品是補鈣、補充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的重要途徑。正如前面所說，牛奶和酸奶等乳制品中鈣含量高，并且乳制品中所含的鈣比較容易被身體吸收。那么，出于促進健康的目的考慮，一般人群喝什么乳制品？每天喝多少量更合適？

考慮到乳制品的脂肪中約65%為飽和脂肪，目前的主流建議還是更推薦低脂乳制品。飽和脂肪會增加低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”），后者是冠心病的已知危險因素。

1至2歲的兒童推薦喝全脂牛奶（4%脂肪），大多數(shù)成年人和2歲以上的兒童可以喝低脂（2%或1%）牛奶或脫脂牛奶和其他乳制品。從牛奶中去除脂肪不會降低乳制品中的鈣含量。

酸奶和大多數(shù)奶酪也都是極好的鈣來源，并且也有低脂和無脂兩種類型。

《中國居民膳食指南（2022）》建議，2歲及以上健康人群每天喝奶類300毫升~500毫升或相當(dāng)量的奶制品。

有些人可能對牛奶中的乳糖不能耐受，或者不喜歡吃乳制品，那也可以從其他來源獲取，以滿足身體對鈣的需求，包括：

綠葉蔬菜，如花椰菜、西蘭花、甘藍、芥菜、蕪菁葉、白菜；

罐裝的帶軟骨三文魚和沙丁魚；

杏仁、葵花籽、芝麻醬和干豆；

豆制品和堅果。

參考資料

[1] Swapping milk for yogurt could help women avoid heart problems. Retrieved Nov 22, 2024 from https://medicalxpress.com/news/2024-11-swapping-yogurt-women-heart-problems.html

[2] Micha?lsson, K., Lemming, et al. (2024). Non-fermented and fermented milk intake in relation to risk of ischemic heart disease and to circulating cardiometabolic proteins in swedish women and men: Two prospective longitudinal cohort studies with 100,775 participants. BMC Med. https://doi.org/10.1186/s12916-024-03651-1

[3] Walter C. Willett, et al., (2020). Milk and Health. N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMra1903547

[4] Trieu K, Bhat S, Dai Z, Leander K, Gigante B, Qian F, et al. (2021) Biomarkers of dairy fat intake, incident cardiovascular disease, and all-cause mortality: A cohort study, systematic review, and meta-analysis. PLoS Med 18(9): e1003763. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003763

[5] 中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南（2022）.北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.

[6] Kakkoura, M.G., Du, H., Guo, Y. et al., (2022). Dairy consumption and risks of total and site-specific cancers in Chinese adults: an 11-year prospective study of 0.5 million people.BMC Med 20, 134 (2022). https://doi.org/10.1186/s12916-022-02330-3

[7] TheLancet: Dairy consumption linked to lower rates of cardiovascular disease andmortality. Retrieved September 11,2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-09/tl-tld091018.php

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