高血壓現(xiàn)已成為一種常見(jiàn)的慢性疾病，是需要長(zhǎng)期甚至終身用藥，而在降壓藥物的選擇上，硝苯地平是其常用藥。

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但是使用它時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？有哪些禁忌癥？今天我們一起來(lái)學(xué)習(xí)這一藥物的相關(guān)知識(shí)，希望能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>

硝苯地平基礎(chǔ)知識(shí)概述

（1）藥物機(jī)理

硝苯地平作為鈣離子拮抗劑類(lèi)藥物，其藥物機(jī)理為抑制平滑肌細(xì)胞膜鈣離子通道的通透性，使鈣離子無(wú)法進(jìn)入到平滑肌細(xì)胞當(dāng)中，起到對(duì)平滑肌松弛性改善的作用，通過(guò)對(duì)小動(dòng)脈的擴(kuò)張，減輕血管外周阻力，繼而降低血壓水平[1]。

（2）臨床應(yīng)用

硝苯地平適用于各類(lèi)型的高血壓（對(duì)頑固性、重度高血壓有較好療效）和心絞痛。

但隨著研究的深入，近年來(lái)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，硝苯地平可作用于子宮平滑肌，抑制宮縮，因此在治療早產(chǎn)方面的超說(shuō)明書(shū)用藥情況越來(lái)越多[2-5]。

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（3）硝苯地平片 vs 緩釋片 vs 控釋片

而在臨床中您可能常會(huì)看到這三種類(lèi)型的藥物：硝苯地平片、硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片。那么，這三種藥物在藥代動(dòng)力學(xué)主要有哪些特點(diǎn)呢？詳細(xì)如下[6]：

--硝苯地平片：口服15分鐘起效，1～2小時(shí)作用達(dá)高峰，作用持續(xù)4～8小時(shí)；舌下給藥2～3分鐘起效，20分鐘達(dá)高峰。

--硝苯地平緩釋片：緩釋片血濃峰時(shí)在1.6～4小時(shí)之間，血藥濃度～時(shí)間曲線平緩長(zhǎng)久，每服用一次能維持最低有效血藥濃度(10ng／mL)以上時(shí)間達(dá)12小時(shí)。（不可掰開(kāi)服用）

--硝苯地平控釋片：在24小時(shí)內(nèi)近似恒速釋放硝苯地平，通過(guò)膜調(diào)控的推拉滲透泵原理，使藥物以零級(jí)速率釋放。它不受胃腸道蠕動(dòng)和pH值的影響。服藥后，藥片中的非活性成份完整地通過(guò)胃腸道，并以不溶的外殼隨糞便排出。（不可掰開(kāi)服用）

需要注意的是，有研究指出在比較硝苯地平緩釋片與控釋片治療高血壓的有效性及安全性發(fā)現(xiàn)，緩釋片與控釋片均有理想降壓之效，且安全性理想，但控釋片降壓效果更好，患者血壓水平更穩(wěn)定，在臨床應(yīng)用中可將控釋片作為首選[7]。

硝苯地平控釋片在臨床使用過(guò)程中雖然藥效明顯，但是仍然要記住其產(chǎn)生的不良反應(yīng)和臨床上使用時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？接下來(lái)我們一起來(lái)學(xué)習(xí)！

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硝苯地平常見(jiàn)不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)

（1）不良反應(yīng)

--常見(jiàn)癥狀：頭痛、水腫、血管擴(kuò)張、便秘等；

--少見(jiàn)癥狀：精神障礙（焦慮、睡眠異常）、神經(jīng)系統(tǒng)障礙（眩暈、頭暈、偏頭痛等）、心臟異常、血管異常（低血壓、昏厥）、胃腸道癥狀（惡心、消化不良、口干等）、紅斑、關(guān)節(jié)腫大、多尿等。

--罕見(jiàn)癥狀：瘙癢、蕁麻疹、皮疹、感覺(jué)遲鈍、牙齦增生等。

（2）注意事項(xiàng)

①選擇使用此藥時(shí)應(yīng)牢牢掌握其禁忌癥，如禁用于本品過(guò)敏者、禁用于心源性休克、禁用于有KOCK小囊的患者(直腸結(jié)腸切除后作回腸造口)、禁用于懷孕20周內(nèi)和哺乳期婦女不得與利福平合用。

②對(duì)于心力衰竭及嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者，當(dāng)血壓很低時(shí)(收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓)，服用本品，應(yīng)十分慎重。

③硝苯地平與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（例如紅霉素）、抗-HIV蛋白酶抑制劑（例如利托那韋）、吡咯類(lèi)抗真菌藥（例如酮康唑）、抗抑郁藥奈法唑酮和氟西汀、奎奴普丁/達(dá)福普汀、丙戊酸、西咪替丁等藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，如有必要，應(yīng)考慮減少硝苯地平的服用劑量。

④胃腸道嚴(yán)重狹窄的患者使用本品時(shí)應(yīng)慎重。

⑤行X線鋇餐造影時(shí)，本品可引起假陽(yáng)性結(jié)果。

⑥重度肝功能損害患者應(yīng)慎用硝苯地平。

⑦硝苯地平控釋片含有光敏性的活性成份，因此本品應(yīng)避光保存。藥片應(yīng)防潮，從鋁塑板中取出后應(yīng)立即服用。

寫(xiě)在最后：上述是以硝苯地平控釋片為例，其所致的不良反應(yīng)類(lèi)型較多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。臨床醫(yī)生要多注意相關(guān)不良反應(yīng)，為合理用藥提供有力依據(jù)。

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