嗅覺和味覺疾病概述
因?yàn)樾嵊X和味覺障礙很少會(huì)危及生命,所以它們可能不會(huì)受到密切的醫(yī)療關(guān)注。然而,這些障礙可能令人沮喪,因?yàn)榛颊卟荒芟硎苁澄锖惋嬈?,不能聞到宜人的香氣。這也會(huì)干擾識(shí)別潛在危險(xiǎn)化學(xué)物質(zhì)和氣體,進(jìn)而可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。有時(shí)某種嚴(yán)重的疾病(例如腫瘤)會(huì)導(dǎo)致嗅覺和味覺損害。
嗅覺和味覺密切相關(guān)。舌頭上的味蕾辨別味道,鼻子里的神經(jīng)識(shí)別氣味。兩種感覺傳達(dá)至腦部,并在腦部集成,讓人們可以識(shí)別和體驗(yàn)味道與氣味。某些味道可以不需要嗅覺就可以確定,例如咸、苦、甜和酸。但是,更復(fù)雜的味道(如樹莓)需要味覺和嗅覺兩種感覺的配合才能識(shí)別確定。
嗅覺的部分喪失(嗅覺減退)和完全喪失(嗅覺喪失癥)是嗅覺和味覺的最常見疾病。因?yàn)橹饕且揽啃嵊X來區(qū)分各種味道,所以人們經(jīng)常先是發(fā)現(xiàn)他們嗅覺能力下降,食物變得無味。
為了區(qū)分大多數(shù)的味道,大腦需要同時(shí)從嗅覺和味覺獲取信息。這些感覺從鼻子和嘴傳遞至腦部。腦部中的不同區(qū)域整合這些信息,進(jìn)而人們可識(shí)別和體驗(yàn)味道。
鼻子內(nèi)部黏膜的一小塊區(qū)域(嗅覺上皮)包含了功能化的神經(jīng)細(xì)胞,即嗅覺受體。這些受體有毛狀突起(纖毛)來探測氣味。空氣中的分子進(jìn)入鼻腔刺激纖毛,引發(fā)附近的神經(jīng)纖維產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。這些纖維向上延伸穿過鼻腔頂部骨頭(篩板),連接到起放大作用的神經(jīng)細(xì)胞(嗅球)。這些嗅球構(gòu)成嗅覺顱神經(jīng)(嗅覺神經(jīng))。沖動(dòng)穿過嗅球,沿著嗅覺神經(jīng)到達(dá)腦部。腦部將這個(gè)沖動(dòng)解讀為一個(gè)獨(dú)特的氣味。腦部記憶氣味的區(qū)域(嗅覺和味覺中樞在顳葉的中間部分)也被激發(fā)。這些記憶幫助人們區(qū)分和辨別一生中接觸過的不同氣味。
舌頭表面大面積覆蓋有成千上萬的微小味蕾。味蕾包含了幾種帶有纖毛的味覺受體。每種類型的受體檢測五種基本味道之一,分別是甜、咸、酸、苦或者鮮香(也叫做鮮味,味精的味道)。舌頭的任何位置都可以檢測出這些味道,但某些區(qū)域可能會(huì)對某種味道略微敏感:舌尖更能感受甜味,舌頭前側(cè)更能感受咸味,舌頭兩側(cè)更能感受酸味,而舌后三分之一更能感受苦味。
口中的食物會(huì)刺激纖毛,引發(fā)附近神經(jīng)纖維產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng),而這些神經(jīng)纖維連接至味覺顱神經(jīng)(面部神經(jīng)和舌咽神經(jīng))。這些沖動(dòng)沿著腦神經(jīng)到達(dá)腦部,腦部將來自不同類型的味覺感受器的沖動(dòng)整合,解讀成一個(gè)獨(dú)特的味道。當(dāng)食物進(jìn)入口中被咀嚼時(shí),嗅覺和味覺感受器獲得的食物的氣味、味道、質(zhì)地和溫度這類感覺信息就被腦部處理,產(chǎn)生獨(dú)特的口味感受。
鼻子的變化、從鼻子通向腦部的神經(jīng)變化、或者腦部的變化都會(huì)影響嗅覺能力。例如,如果感冒導(dǎo)致鼻塞,嗅覺能力就會(huì)下降,因?yàn)闅怏w無法傳至嗅覺感受器(鼻黏膜上專門的神經(jīng)細(xì)胞)。因?yàn)樾嵊X會(huì)影響味道,所以感冒的人經(jīng)常感覺食物味道不對。嗅覺感受器會(huì)受到流行性感冒(流感)病毒的暫時(shí)影響。一些人在流感數(shù)天甚至數(shù)周后聞不出來或嘗不出來味道,但極少會(huì)出現(xiàn)永久性的嗅覺或味覺喪失。突然失去嗅覺也可能是 COVID-19(一種嚴(yán)重的急性呼吸系統(tǒng)疾?。┑脑缙诎Y狀。COVID-19 是由一種稱為 SARS-CoV-2 的冠狀病毒引起的疾病。(請參見嗅覺喪失。)
嗅覺和味覺障礙偶爾是由于某些嚴(yán)重的疾病(比如癌癥)導(dǎo)致。
因?yàn)殡S著人們年齡的增長,老年人的味覺和嗅覺功能減退,所以可能會(huì)出現(xiàn)食物攝入減少,進(jìn)而營養(yǎng)不良。
對氣味過度敏感(嗅覺過敏)比嗅覺喪失更少見。孕婦往往變得嗅覺過度敏感。嗅覺過敏也可能是心身癥狀?;加杏删駢毫σ鸬男嵊X過敏的人本身沒有明顯的身體不適。表演型人格(特點(diǎn)是借助夸張的戲劇化行為尋求關(guān)注)的人更易患有由精神壓力引起的嗅覺過敏。
一些疾病會(huì)使嗅覺失真,使無害的氣體聞起來不愉快(這種情況叫做嗅覺障礙)。這些疾病包括如下:
鼻竇感染
嗅覺神經(jīng)的局部損傷
口腔衛(wèi)生不佳
口腔感染
抑郁癥
病毒性肝炎可能導(dǎo)致嗅覺障礙,嗅覺障礙會(huì)導(dǎo)致無刺激性的氣體也會(huì)引起惡心
營養(yǎng)缺乏
源自腦部嗅覺記憶部分(顳葉中間部分)的癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者短暫、錯(cuò)誤地嗅到清晰的、不愉快的氣味(幻嗅)。這些氣味屬于癲癇即將發(fā)作前的強(qiáng)烈感覺(稱作先兆),并非表示患者患有嗅覺障礙。皰疹病毒導(dǎo)致的腦部感染(皰疹性腦炎)也會(huì)產(chǎn)生幻嗅。
味覺能力降低(味覺減退)或味覺喪失(味覺喪失癥)通常是由影響舌頭的病況導(dǎo)致,這些病況往往引起嚴(yán)重口干而導(dǎo)致味覺問題。這些病況包括 Sj?gren 綜合癥、大量吸煙(尤其是煙斗吸煙)、頭頸部的放射治療、脫水和使用某些藥物(包括抗組胺藥和抗抑郁藥阿米替林)。
營養(yǎng)缺乏,如鋅、銅和鎳水平降低,會(huì)是嗅覺和味覺改變。突然喪失味覺可能是 COVID-19 的早期癥狀。
在貝爾氏麻痹(半側(cè)臉癱瘓的一種疾?。┲校粋?cè)舌頭(受麻痹影響一側(cè))的前三分之二部分味覺受損。但是這種損失可能不會(huì)引起注意,因?yàn)槲队X是正常的或者在舌頭其它部分味覺增強(qiáng)。
舌頭燙傷會(huì)暫時(shí)破壞味蕾。神經(jīng)系統(tǒng)疾病,包括抑郁癥和癲癇,會(huì)損害味覺。
味覺失真(味覺障礙)可能由牙齦炎癥(牙齦炎)或同樣會(huì)導(dǎo)致味覺或嗅覺減退的許多疾病(包括抑郁癥和癲癇)導(dǎo)致。一些藥物會(huì)使味覺失真,如下列舉:
抗生素
抗驚厥藥
抗抑郁藥
某些化療藥物
利尿劑
治療關(guān)節(jié)炎的藥物
甲狀腺藥物
味覺可以通過使用某些食物或者藥物進(jìn)行測試,例如,甜味(糖)、酸味(檸檬汁)、咸味(鹽)和苦味(阿司匹林、奎寧或者蘆薈)。
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