專家簡(jiǎn)介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，廣醫(yī)二院疼痛科前主任，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，北京韓濟(jì)生疼痛研究院紅外熱像培訓(xùn)中心執(zhí)行主任，獲評(píng)全國(guó)德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱號(hào)。擅長(zhǎng)慢性疼痛對(duì)因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。

一提到“頭痛”，大家普遍會(huì)認(rèn)為是“腦袋里面”出了什么問(wèn)題?？墒遣榱祟^顱CT、頭顱磁共振，都說(shuō)腦袋沒(méi)問(wèn)題，到底怎么回事呢？

醫(yī)學(xué)上將無(wú)明確病因的頭痛命名為“原發(fā)性頭痛”，其中90%是緊張性頭痛。盧振和醫(yī)師在大量的臨床醫(yī)療實(shí)踐中證明了，頭痛絕大部分與頸椎有關(guān)系。頭痛與“腦殼外面”的神經(jīng)、肌肉、筋膜等病變密不可分。比如枕大神經(jīng)卡壓性頭痛（枕大神經(jīng)卡壓綜合征）就是一種典型的緊張性頭痛，疼痛科能夠給予大家治愈及幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。

什么是枕大神經(jīng)卡壓性頭痛？頭痛發(fā)作時(shí)是后枕部麻木、跳痛、針刺樣痛，有時(shí)牽及頭頂痛，甚至涉及前額及眼眶，頭有緊箍感、壓迫感。常有一側(cè)乳突、耳后、太陽(yáng)穴位置疼痛，連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。尤其天氣變冷或頸后部吹冷風(fēng)、低頭時(shí)間長(zhǎng)、情緒緊張、感冒等因素會(huì)使頭痛加重。多數(shù)人在頭痛發(fā)作時(shí)喜歡用手按頸后部的痛可有所減輕。

有以下的頭痛時(shí)，警惕有枕大神經(jīng)卡壓綜合征了。當(dāng)頭枕頸區(qū)疼痛，轉(zhuǎn)頭、搖頭和咳嗽時(shí)厲害，時(shí)有麻木，還有頸肌肉勞損3個(gè)月以上，手按枕頸部痛放散至頂部、額部、眶部，頸椎X線片多見(jiàn)項(xiàng)韌帶鈣化，頸椎生理曲度消失、變直者。該病癥在伏案工作者或長(zhǎng)期使用手機(jī)電腦的人群中發(fā)病率較高，年齡多在20-60歲，女性多見(jiàn)。

枕大神經(jīng)痛有危險(xiǎn)嗎？疼痛會(huì)血管收縮，長(zhǎng)時(shí)間的頭痛易工作效益下降、注意力和記憶力減弱，還有睡眠差、情緒低落、煩躁、易怒，易疲勞等，使生活和工作質(zhì)量明顯降低。

為什么得枕大神經(jīng)痛？枕大神經(jīng)從第2頸神經(jīng)分出來(lái)，從上頸部的脊神經(jīng)細(xì)胞發(fā)出，穿過(guò)頸椎骨、頭枕骨后面的肌肉群之間。當(dāng)肌肉筋膜長(zhǎng)時(shí)間緊張、受冷時(shí)會(huì)水腫或收縮或長(zhǎng)疤變硬，肌筋膜內(nèi)血管收縮、缺血缺氧，酸性物質(zhì)刺激筋膜上的微神經(jīng)出現(xiàn)頸痛或旁邊路過(guò)的枕大神經(jīng)產(chǎn)生頭痛。長(zhǎng)期體位不正、寒冷刺激等因素，致使后枕肌肉間筋膜充血、滲出、粘連進(jìn)而卡壓局部枕大神經(jīng)，引起后頭頂、后頭部不適、頭痛、頭暈等癥狀。

枕大神經(jīng)易受卡壓的位置有：

1）上頸段外側(cè)的乳突、頸椎橫突骨的后方，

2）頸椎正中及外方的斜方肌、半棘肌位置；

3）枕骨后下方的枕下肌群、肌腱。

目前，疼痛科對(duì)枕大神經(jīng)卡壓綜合征的治療主要針對(duì)神經(jīng)卡壓點(diǎn)的病變?cè)?，包括?/p>

1）口服消炎鎮(zhèn)痛藥物治療：簡(jiǎn)單有效，但療效短暫、易復(fù)發(fā)。

2）肌筋膜沖擊波治療：無(wú)創(chuàng)便捷，每周一次需治療1-2個(gè)月。

3）病灶區(qū)消炎注射：頭痛發(fā)作頻繁影響生活時(shí)，在靶點(diǎn)注射消炎鎮(zhèn)痛藥，可診斷與快速鎮(zhèn)痛，還可注射自身血小板修復(fù)肌肉與神經(jīng)。復(fù)發(fā)后可再次進(jìn)行治療。

4）病變區(qū)筋膜松解：長(zhǎng)于3個(gè)月以上的頑固性頭痛，打針后通電松解能去除神經(jīng)卡壓的原因，療效快并有根治作用。但要求在超聲引導(dǎo)加脈沖射頻較為安全。

5）頸2背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻：用于肌肉松解后仍有頭痛者，需在X線引導(dǎo)下定位穿刺，廣州市荔灣中心醫(yī)院在MRI引導(dǎo)下穿刺，10分鐘完成而病人不需接受放射線。

6）頸椎間盤射頻：對(duì)上頸椎間盤突出者有效，需X線或MRI引導(dǎo)下穿刺。

枕大神經(jīng)痛能不復(fù)發(fā)嗎？ 醫(yī)師幫助治療枕大神經(jīng)的卡壓原因解除了頭痛，但不注意肌肉還會(huì)壞還會(huì)得病的。頭痛者需調(diào)整好心理狀態(tài)，認(rèn)識(shí)到疾病的康復(fù)有過(guò)程，勿急勿躁。首先需防止肌肉的再損傷再卡壓神經(jīng)，就要注意糾正不良工作或生活姿勢(shì)或習(xí)慣，不要長(zhǎng)時(shí)間的低頭看手機(jī)或電腦，注意坐、站與睡的姿勢(shì)。要保持坐如鐘、站如松，睡的時(shí)候保持頭頸胸一條線。

肌肉靠鍛煉才能變健康變強(qiáng)壯，肌肉正常了神經(jīng)就不易卡壓，脊柱正常椎間盤也不容易突出了。

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