常宇

    減肥門診是近二年出現的新型門診，據資料顯示，2002年底，全國有26個城市的71家醫(yī)院先后開設了減肥門診，在北京，一些大型綜合醫(yī)院如中日友好醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、北醫(yī)三院都設有減肥門診。各醫(yī)院減肥門診的工作時間和收費標準都不一樣，一般都是半天制，每周開診1～2次。

    減肥門診是隨著人們對肥胖影響健康的重視而產生的。過去人們認為肥胖只是影響體形，并不是什么病，用不著上醫(yī)院。而事實上，肥胖與很多病如高血壓、高脂血癥、冠心病、腦血管病、糖尿病、脂肪肝、骨關節(jié)病、不育癥、睡眠呼吸暫停綜合征、某些腫瘤等密切相關，并引起生活質量下降，壽命縮短。早在1997年，世界衛(wèi)生組織就將肥胖列為僅次于吸煙和艾滋病的第三大慢性殺手，并將其定義為一種慢性疾病。中國目前至少有七千萬人正遭遇肥胖的困擾，各大中城市近1/3的人顯示出不同程度的肥胖癥狀，但是80%的肥胖患者未引起重視。所以減肥不僅僅是美容院的事，也不是隨便吃一點減肥藥就能解決的，而是應該在醫(yī)生的指導下，進行正規(guī)科學的減肥治療。減肥門診的開設無疑為肥胖患者提供了專業(yè)化的服務，為健康減肥找到一條合理的途徑。

    更多的是咨詢和指導

    減肥門診與其他傳統(tǒng)門診最大的不同，就在于它更多的以咨詢和指導為主，以醫(yī)生和患者之間更多的交流互動為主。減肥門診的醫(yī)生會告訴人們如何配合醫(yī)生進行合理的減肥，如何地節(jié)制飲食和體育鍛煉，濫用減肥藥的不良后果，以及目前公認、有效的減肥方法等等。通過減肥門診，可以讓人們更多地了解肥胖對健康的影響，體重達到什么樣的狀況就該減肥，并使人們改變肥胖不是病的觀念。

    北醫(yī)三院艾華教授告訴記者，來減肥門診的患者，一些是因為其他疾病如高血壓、脂肪肝等始終沒有明顯的治療效果而通過其他科轉過來的患者，來咨詢肥胖與其他病的關系。有一些人是多次減肥失敗的患者，他們向醫(yī)生反映受不了控制飲食的痛苦，對做不到減肥或經常反彈的無奈。針對這些減肥過程中的問題，醫(yī)生在不斷鼓勵患者同時，會從專業(yè)角度指導用藥，盡量使減肥變成一種輕松治療行為而不是肥胖患者的自我折磨。還有一些年輕的女性總是企圖尋找一種減肥的靈丹妙藥或保健品，希望在短期內解決問題。這時，醫(yī)生會告訴她們減肥是長期的行為，在心理上要做好長期抗戰(zhàn)的準備，要定期到減肥門診來治療、復查，要制定切合實際的減肥目標，不要幻想速成，而且減重過快不利于身體健康，突然性的大量節(jié)食和使用致瀉藥導致的嚴重腹瀉常會使體內內分泌紊亂，誘發(fā)酸中毒等等。

    由于引起肥胖的原因是錯綜復雜的，了解一個人的病因，減肥門診大夫需長時間與患者交流，一般要用40分種到1個小時的時間來了解病人情況，解答患者的疑問，再對癥開方。和其他科室相比，減肥門診的診療活動有更多的互動內容，醫(yī)患的咨詢和指導貫穿始終。

    總之，通過減肥門診，讓人們更多地意識到要改變生活習慣和觀念，矯正過度飲食、亂吃零食或不愛活動的不良生活習慣。在某種意義上，減肥門診的治療有些類似于心理門診，減肥門診是幫助人們選擇一種健康的生活方式。

    為就診者“量身定做”減肥方案

    北醫(yī)三院艾華教授介紹說，在減肥門診治療，與其他商業(yè)性的減肥服務方式或患者自行吃減肥保健藥品有所不同的是，醫(yī)生根據就診者的具體情況，從營養(yǎng)的角度、運動的角度、減肥藥品選擇的角度，制定一個個體化的減肥方案。在減肥門診，醫(yī)生首先會對肥胖者進行體重、脂肪含量、基礎代謝率、血壓、血脂等相關檢查，確定體重指數，分析引起肥胖的不同原因，然后做一對一的指導，為就診者“量身定做”科學的減肥方案，包括膳食計劃、鍛煉計劃等。具體吃什么菜，吃多少主食，葷素怎樣搭配，運動多長時間，做什么運動，吃什么減肥藥，都很細致，并因人而異。醫(yī)生把患者的年齡、性別、體質、遺傳、工作環(huán)境、生活習慣、飲食習慣等情況都會考慮進去，再對患者的肥胖程度和伴發(fā)疾病做綜合評價，制定切實可行的減肥目標和計劃，并在減肥過程中調整計劃。對必須使用減肥藥的肥胖者，減肥門診不但可以根據患者具體情況選擇用藥，而且能及時發(fā)現用藥的不良反應，避免對用藥者造成傷害。

    中醫(yī)減肥門診的特色

    近年來，針灸、按摩、中藥等中醫(yī)減肥方法得到了廣泛的關注，也得到了就診者的喜愛。在各中醫(yī)院的減肥門診，使用針灸減肥較為普遍，尤其是耳針，它多配合飲食、運動療法使用。中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院王寅醫(yī)生告訴記者，通過耳針、頭針、體針的配合使用，整體調節(jié)機體功能，使肥胖者進入一種健康的代謝狀態(tài)。針灸減肥的特點是方便、有效、不留疤痕、無副作用，患者在減肥過程中始終處于一種健康充滿活力的狀態(tài)，而不是越減肥越虛弱，應該說針灸減肥是一種綠色減肥的模式。

    此外，還可辨證使用減肥中藥。西苑醫(yī)院減肥門診衛(wèi)蘭香和張燕醫(yī)師告訴記者，減肥是一個長期的甚至是終生的過程，為了免去煎藥的麻煩，醫(yī)院特為減肥患者提供了中藥免煎顆粒，在減少反彈、避免副作用方面有一定的優(yōu)勢。 中醫(yī)藥從痰濕、脾虛、肝郁、血瘀角度治療肥胖，是一種全身性的調理，伴隨肥胖的其他癥狀也會得到改善。

    一位接受中醫(yī)耳針減肥的患者告訴記者，“我在節(jié)食和運動的同時，覺得采用耳針療法又多了一種方法，而且它比較方便，每天看到耳朵上的耳豆，就覺得有一種治療作用在24小時發(fā)揮作用，不管是心理作用還是其他的作用，總之，我愿意接受這種方法”。

    更科學、更有效的減肥途徑

    記者在采訪中了解到，各醫(yī)院的減肥門診均配備有治療肥胖的專業(yè)醫(yī)師和先進的檢測儀器，而且對于減肥更多地把它看作一種慢性疾病，從健康的角度出發(fā)，而不是為了一時的美體修形，也沒有更多的商業(yè)因素在內，所以是更科學、更專業(yè)的。西苑醫(yī)院減肥門診衛(wèi)蘭香再三向記者強調：“減肥門診不是普通的減肥沙龍，肥胖不僅僅是一種美觀的事情，更重要的是，肥胖很可能就是一些疾病的表征。減肥門診對于科學減肥、保持健康是非常重要的”。減肥并不是一件簡單的事情，如果真正去過醫(yī)院的減肥門診，了解一些減肥常識，就會發(fā)現一些人僅根據常識和經驗來自行減肥是多么的危險。

    現在國際上公認的有效減肥方式是控制飲食和適當運動，做不到這兩點，很難真正地減肥。但現在有些廣告許諾某些減肥保健品，“想吃什么吃什么，想吃多少吃多少”，各種減肥儀器能“想減哪就減哪”。現在減肥的手段真是五花八門，減肥食品、減肥藥品、減肥茶、蒸汽浴、桑拿浴、辣椒療法、足底按摩、氧療減肥法、調息減肥法、各種磁波儀器、震動儀器、各種涂抹藥膏……。但專家指出，一些方法可能有一些作用，但是效果不確定，缺少專業(yè)的檢驗和論證。自行減肥經常以失敗告終，說明減肥必須遵守科學減肥的原則，當然也離不開正規(guī)的專業(yè)指導。

    即使是運動療法，單純肥胖要運動，肥胖伴其他疾病也要運動，但減肥門診醫(yī)生根據就診者脂肪肝程度、血脂含量、心臟功能等對二種肥胖就診者運動量的建議肯定是不同的，而且運動也是有一定禁忌的，這一點，自行減肥的人往往不知道或忽略掉。

    醫(yī)院減肥門診常規(guī)使用的兩類減肥藥賽尼可和西布曲明，是經過美國食品藥物管理局(FDA)和我國權威的藥品管理機構認證可上市的，是比較安全的減肥藥。賽尼可能夠抑制食物中脂肪的吸收，使部分不被吸收的脂肪直接排出體外。西布曲明的主要作用是激活飽食中樞，減少進食，并加快體內代謝。一般認為，在合理控制飲食、加強鍛煉仍不能減肥的情況下，才考慮服用減肥藥，還要根據患者的肥胖并發(fā)癥選擇性合理用藥，這樣才能避免藥物的副作用，做到安全可靠。但現在很多人不問作用機理，頻繁地使用和更換減肥保健品。濫用減肥藥是很危險的，市場上屢次出現部分減肥保健品添加成分不明的違禁藥物的現象，甚至出現吃出人命的現象。老年人由于身體虛弱，組織器官不如年輕人健全，往往患有多種疾病，更不能自作主張亂吃減肥藥。一些伴有并發(fā)癥的肥胖患者，用藥有禁忌，亂吃減肥藥有可能導致不良后果。

    按照健康減肥的觀念，減肥不宜過快，每月以減重2～3kg為宜，減肥治療要分步驟分療程，減重過快會出現內分泌紊亂、酸中毒、胃腸功能紊亂、肝腎功能損傷等反應。但現在存在一種誤區(qū)甚至是誤導：認為減肥越快說明效果越好，不管是各種儀器還是各種藥品，都宣稱有明顯的減肥效果，有的甚至說一個月能減到10斤、20斤。最簡單的例子就是過度的腹瀉不僅瀉出了脂肪，也把大量的營養(yǎng)物質排出體外。我們不應為了快速減肥而丟了健康。

    所有這些科學的減肥常識，在減肥門診，都會有減肥專家詳細地告訴就診者，并會對人們的咨詢給予專業(yè)的解答。更重要的是，減肥門診的減肥專家都是有職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生，本著對患者高度負責的原則，每一步處方和用藥都有著科學的依據和嚴格的規(guī)范，減肥門診的減肥方案是個性化的，減肥的效果是確定的，所以減肥門診當然是科學、有效減肥的最佳選擇。

    減肥門診作為一種新型門診還不為很多人所知，除很有名的幾家大醫(yī)院外，有的減肥門診就診者還不是很多。但我們相信，隨著健康教育的不斷開展，人們科學普及程度的不斷提高，這種盡顯人文關懷的專業(yè)減肥門診，一定會得到人們的接受和喜愛，會不斷發(fā)展壯大，因為，人們相信的是科學，而不是鋪天蓋地的廣告和商業(yè)炒作。B05

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