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關于在美國做羊水穿刺（amniocentesis）知識科普

來源：泰然健康網時間：2024年11月23日 22:36

羊水穿刺，也叫羊穿或者羊膜穿刺，是通過抽取檢查孕婦的羊水，獲得有關胎兒的發(fā)育狀況及健康狀況。

一、在美國孕婦什么情況下會做羊穿？

有兩種情況，一是唐氏篩查結果不理想，需要做進一步檢查；另一個就是孕婦年齡超過35歲，美國ob會推薦做羊穿。

二、羊水穿刺的最佳時間

在受精第七天，受精卵形成羊膜腔，與此同時也開始產生羊水。隨著時間的增長，羊水量也會逐漸增多。妊娠12周時，羊水量為50毫升，20周時為400毫升，36~38周時為1000~1500毫升，但是快到預產期的時候，羊水量會稍微有所下降。

在妊娠16~20周時，最適合做羊穿。第一，此時羊水相對較多，妊娠20周時羊水量有400毫升，在檢查時要抽取20毫升的羊水，所以抽取的羊水量只占羊水總量的1/20~1/12，不會使子宮腔因為羊水量的減少而突然變小，引起流產。第二，此時胎兒體積較小，在胎兒周圍有較寬的羊水帶，因此，在進行穿刺抽取羊水的時候，刺傷胎兒的幾率很小。此外，在妊娠16~20周時，羊水中含有最大比例的活力細胞，所以在進行細胞培養(yǎng)時，成活率相對較高，可供制片和染色，分析胎兒的染色體核型，診斷染色體遺傳病和胎兒開放性神經管畸形，進行性別判定等。還可以利用羊水細胞DNA診斷基因病、代謝病。

在妊娠晚期進行羊水穿刺檢查，可以了解無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等，還可以對血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等進行測定。

三、羊穿的步驟

第一步：要選好進針點。為了避免穿刺的時候誤傷胎盤，所以具有適應癥的孕婦要先做B超來確定胎盤的位置和胎兒情況。如果沒有B超設備，醫(yī)生可以用手觸診，避開囊性感大、易觸及浮動胎體的部位。

第二步：對皮膚和鋪巾進行消毒，再對孕婦進行局部麻醉，在進針點處，用帶有針心的腰穿針垂直刺入。在穿過腹壁和子宮壁的時候，都會產生落空感。然后取出針心。

第三步：用注射器抽取2毫升羊水，因為此段羊水中可能含有母體細胞，所以棄掉不用。

第四步：再用20毫升的空針抽取20毫升羊水，裝在提前準備好的兩只消毒試管中，并加蓋。

第五步：取出針頭，用消毒紗布壓迫進針口處2到3分鐘，孕婦臥床休息兩個小時。

第六步：將取出的羊水離心5到10分鐘，清液做生化試驗，沉渣提取DNA或做細胞培養(yǎng)。

四、做羊水穿刺的風險

羊水穿刺檢查必然存在一定的風險，但是一般情況下，它導致胎兒流產的風險不超過1%。而且在美國，羊穿技術已經相當成熟，都是有經驗的技師在b超的檢測下抽取羊水，可以躲開孩子和胎盤，所以給胎兒造成損傷的風險是很小的。通過取母親的血來檢查胎兒，只能告訴你胎兒患病的風險是多少，而通過羊水檢查，可以準確得知胎兒到底有沒有患病。因此，建議孕婦在妊娠期時，在規(guī)定時間內進行羊水穿刺檢查。

五、做羊水穿刺的作用

做羊水穿刺的最佳時機是懷孕后16～20周之間，而且一般是年齡在35歲以上的孕婦較為適宜。做羊水穿刺時，首先在Level 2 B超引導下，將針頭扎進羊水中吸取羊水，接著將羊水放入實驗室進行染色體培養(yǎng)。它可以查出胎兒的性別、骨骼內臟是否畸形、兔唇，也可以查出胎兒是否患有某些先天性疾病，準確率超過99%，超過唐氏篩減法70%的準確率。

六、羊水穿刺能檢測出什么

1. 檢查胎兒是否窘迫(Fetal Distress)

在生產過程中，可能由于種種原因，導致胎兒缺氧、壓迫，出現(xiàn)窘迫不安的狀況。如果在懷孕期間進行羊水穿刺，就能夠避免這種情況的發(fā)生，或者在分娩的時候果斷采取剖腹產的措施，這樣，胎兒的生命多半都可以被挽救。

2. 鑒別胎兒性別

在懷孕期間，準爸媽們最關心的話題之一，可能就是寶寶的性別了。雖然沒有這個必要，但畢竟是好奇心所致。而且，如果預知了胎兒性別，就能夠提前購置合適自己寶寶的衣物等用品。羊水穿刺能夠提供羊水內的染色體和分泌物，來幫助檢測人員鑒別胎兒的性別，準確率很高。

3. 鑒定胎兒畸形

羊水穿刺的最大意義，恐怕就在于這一點了。它能夠檢測出胎兒肢體和內臟的畸形狀況，來提前采取應對措施，可謂意義重大。造成胎兒畸形主要有兩個原因：內在原因是遺傳因子的問題；外在原因就很多了，比如懷孕期間服藥不當、遭病毒感染或放射線照射等。

4. 確定胎兒成熟程度

當用常規(guī)手段不能判斷胎兒成熟程度時，可以利用羊水穿刺的方法，對羊水進行分析，從而確定胎兒的成熟程度。

七、羊水穿刺技術要點

1. 羊水穿刺時要借助B超的監(jiān)測，用B超尋找腹部羊水多而不會刺傷胎兒的合適穿刺點。

2. 在進行穿刺之前，可以讓孕婦臥床翻轉身體五次，以使羊水中的胎兒細胞懸浮，便于采集。

3. 要消毒穿刺點使其無菌，并且鋪上洞巾，方可穿刺。抽取10～20毫升羊水之后轉移至無菌離心管內密封好。

4. 將離心管常規(guī)離心后打開封口，丟棄上面的清液，只留下大約1毫升的羊水，將其與細胞沉淀物均勻混合成懸液，用于基因測試和細胞培養(yǎng)。

5. 將制作好的1毫升細胞懸液放入1.5毫升無菌封口塑料離心瓶中密封，并用冰袋封好，將其與孕婦的詳細檢測記錄資料一起送往測試單位進行基因測試。

6. 將剩下用于細胞培養(yǎng)的懸液放入培養(yǎng)瓶中，在無菌條件下封口后放入二氧化碳培養(yǎng)箱。隔幾天就用倒置顯微鏡來觀察培養(yǎng)情況，并根據實際情況來更換培養(yǎng)基，待15～20天后，細胞鋪滿瓶壁，此時可收集細胞進行染色體分析。 1394788355859pqm3vwn1w0_medium