王麗麗
        廣西柳州市婦幼保健院   廣西柳州    545001
        摘要：兒童早期發(fā)展是一門系統(tǒng)科學(xué)，是兒童成年期基本要素形成的初始階段，也是兒童智力、體質(zhì)等各要素迅速發(fā)展的黃金階段。是一個(gè)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的凸顯過程，在這個(gè)階段收到的效果和達(dá)成的發(fā)展，對(duì)于兒童的一生都有深遠(yuǎn)影響。隨著生活水平的逐漸提升，人們的思想觀念獲得很大進(jìn)步，家長(zhǎng)對(duì)于兒童保健服務(wù)的了解更加深刻，據(jù)此對(duì)于兒童保健知識(shí)的需求日益增加，兒童早期發(fā)展越來越受到重視。

        　關(guān)鍵詞：兒童；營(yíng)養(yǎng)；兒童早期；影響；研究

        　         　引言
        對(duì)于兒童早期發(fā)展，有多方面因素都可能造成影響，包括營(yíng)養(yǎng)、教育、環(huán)境、衛(wèi)生和保護(hù)，涉及到的相關(guān)因素都會(huì)影響兒童早期發(fā)展。兒童早期發(fā)展中，所需環(huán)境條件均由父母進(jìn)行提供。因此父母是作為兒童最早期的主要照顧者與教育者，父母養(yǎng)育對(duì)于兒童觀念以及技能等發(fā)展均有重要作用。父母育兒最主要任務(wù)是為兒童早期的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境，以充分提供最好環(huán)境支持?，F(xiàn)就影響兒童保健早期發(fā)展的營(yíng)養(yǎng)因素的相關(guān)研究進(jìn)行調(diào)查和分析。
        1兒童早期發(fā)展的涵義及重要性
        兒童早期發(fā)展是兒童保健服務(wù)的內(nèi)容之一，是在兒童身體發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過適當(dāng)?shù)慕逃c訓(xùn)練，促進(jìn)兒童潛在能力最佳表達(dá)，強(qiáng)調(diào)自然發(fā)展過程，但對(duì)于兒童早期發(fā)展也有很多家長(zhǎng)存在誤區(qū)，比如過早進(jìn)行知識(shí)和技能訓(xùn)練而忽視了兒童的生理成熟度，尤其是近年來家長(zhǎng)望子成龍思想嚴(yán)重，希望孩子贏在起跑線上，因此從幼兒園開始就報(bào)各種培訓(xùn)班等，大大影響了兒童的自然發(fā)展。
        兒童早期發(fā)展是指從胎兒到6歲之間的身心發(fā)展過程，涵蓋營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、教育、環(huán)境和保護(hù)五個(gè)方面。兒童早期發(fā)展是一個(gè)整體概念，兒童的衛(wèi)生保健、智力開發(fā)、學(xué)前教育、家長(zhǎng)育兒能力等因素都可能對(duì)這個(gè)階段帶來影響。兒童早期發(fā)展是成長(zhǎng)期基本素質(zhì)形成奠定基礎(chǔ)的關(guān)鍵階段，具有深遠(yuǎn)的意義。良好的早期發(fā)展可以激發(fā)兒童的潛力，顯著提高兒童的發(fā)展水平，促進(jìn)兒童早期的身心健康發(fā)展[1]。實(shí)施兒童早期發(fā)展，可以在很大程度上提高綜合國(guó)力水平和經(jīng)濟(jì)水平。而且兒童發(fā)展過程是可變的，使得兒童本身具有很大的可塑性和不確定性，會(huì)受到環(huán)境和社會(huì)中各種因素的影響，而通過兒童早期發(fā)展可以控制這些因素的干擾，從而使兒童維持積極向上的發(fā)展趨勢(shì)。
        2兒童早期營(yíng)養(yǎng)保健分析
        營(yíng)養(yǎng)和能量是維持生命和日?；顒?dòng)所必需的。在生長(zhǎng)過程中，身體要不斷地吸收營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)也是保證兒童健康、正常生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素，生長(zhǎng)發(fā)育越快，需要的營(yíng)養(yǎng)就越多。
                2.1能量與三大宏量營(yíng)養(yǎng)素
        能量是維持生命最重要的營(yíng)養(yǎng)素之一，機(jī)體通過攝取食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)來獲取能量，人體能量代謝的最佳狀態(tài)是達(dá)到能量消耗與能量攝入的平衡，能量缺乏和過剩都對(duì)身體健康不利[2]。兒童攝取能量不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良，影響體格生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育；但能量攝入過多有可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)肥胖和一些代謝性疾病等問題。對(duì)于兒童來說，對(duì)于蛋白質(zhì)的需求較高，每日推薦需要量1.0～3.0g/kg，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%左右；脂類，包括脂肪和類脂，是機(jī)體的第二供能營(yíng)養(yǎng)素，考慮到脂肪攝入不當(dāng)會(huì)對(duì)兒童發(fā)展帶來不利影響，因此推薦的兒童每日膳食中脂肪提供的能量需要占總能量的適當(dāng)比例，但碳水化合物的含量超過65%或低于55%，都會(huì)對(duì)兒童生長(zhǎng)帶來不利影響[3-4]。
        2.2微量營(yíng)養(yǎng)素
        兒童生長(zhǎng)還需要微量營(yíng)養(yǎng)素的支持，包括鈣、鋅、鐵等元素。

其中鈣是兒童骨骼發(fā)育所必需的元素，缺鈣或維生素D會(huì)導(dǎo)致兒童發(fā)育遲緩，骨骼發(fā)育異常，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)疾?。ㄘE病等）；對(duì)于有效的補(bǔ)鈣途徑，奶和奶制品是最好的來源，還可以食用海產(chǎn)品、豆類、蔬菜等，但脂肪、草酸鹽、磷酸鹽、植酸鹽的攝入過多會(huì)影響鈣的吸收。鐵也是機(jī)體必需的微量元素，是血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素C、多種酶的主要成分；兒童缺鐵會(huì)出現(xiàn)貧血、免疫力降低等問題，繼而導(dǎo)致智力下降，增加感染疾病的可能，個(gè)別還可能出現(xiàn)厭食情況[1]。所以在兒童生長(zhǎng)過程中，要注意向兒童提供足夠的微量元素，以促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)代謝和健康發(fā)育。
        2.3維生素
        維生素是維持生命的重要養(yǎng)分，在人體內(nèi)大多無法自行合成，必須依靠食物來取得，在生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育過程中卻扮演著不可或缺的角色，使身體維持良好的生理機(jī)能。只需少量維生素就能發(fā)揮巨大的作用，每種維生素皆有其獨(dú)立的功能。常見的維生素主要有B族維生素（B1、B2、B6、B12、葉酸等）、維生素C、D、E、K等[5]。
        3兒童保健早期發(fā)展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)
        兒童早期發(fā)展實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)要從胎兒時(shí)期開始，甚至從備孕開始就做好營(yíng)養(yǎng)支持，例如在孕前3～6個(gè)月和孕早前三個(gè)月葉酸的補(bǔ)充[7]。生命早期營(yíng)養(yǎng)狀況在一定程度上決定了后期的健康，生命早期的營(yíng)養(yǎng)低下或營(yíng)養(yǎng)過剩、生長(zhǎng)發(fā)育速度異常等均是高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖等慢性非感染性疾病的高危因素。
        從決定妊娠開始，就要對(duì)母體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)均衡監(jiān)測(cè)。對(duì)備孕婦、孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)每個(gè)時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求情況進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，跟蹤監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)需求改變，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，特別是會(huì)干擾到孕產(chǎn)婦和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)，比如在妊娠中、晚期孕婦每日熱量約增加836～1672KJ/d，即每日攝入的碳水化合物約200-250g以上；有早孕反應(yīng)的孕婦，碳水化合物的攝入量每日不低于150-200g，以防止酮癥酸中毒；在妊娠早期、中期、晚期，蛋白質(zhì)的推薦攝入量分別增加5g、15g及20g，而膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的一半以上；孕婦所需的維生素主要是VA、VD、VB1、VB2、VB12和葉酸；還需要補(bǔ)充鐵、鈣和磷、碘、鋅。
        嬰幼兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)對(duì)生命健康與智力發(fā)育很重要。生命早期營(yíng)養(yǎng)不良與兒童后期智力低下的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)性，提示生命早期營(yíng)養(yǎng)不良可能是兒童后期智力發(fā)育的危險(xiǎn)因素。為了更好的促進(jìn)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嬰兒期在喂養(yǎng)上要盡量做到合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食。對(duì)于熱量的需求，在初生到6個(gè)月為90kcal/（kg.d），而6個(gè)月到1歲為80kcal/（kg.d），1-3歲為900-1200kcal/d。對(duì)于蛋白質(zhì)的需求，幼兒每日供給的蛋白質(zhì)為25-30g左右；對(duì)于氨基酸的需求，初生6個(gè)月的嬰兒，9種必需氨基酸的需要量均比成人大5-10倍，并有合適的比例；嬰兒在母乳喂養(yǎng)時(shí)熱量供給一半來自碳水化物；嬰幼兒需要各種脂肪酸，其中必需脂肪酸提供的熱量不應(yīng)低于總熱量的1～3%。因此在嬰兒6個(gè)月后，要注意添加輔食，輔食的添加要根據(jù)嬰兒的接受程度和體質(zhì)情況適當(dāng)進(jìn)行。
        結(jié)語(yǔ)
        影響兒童早期發(fā)展的因素是多方面的，而營(yíng)養(yǎng)是基礎(chǔ)。我國(guó)對(duì)于兒童早期發(fā)展的認(rèn)識(shí)已超越預(yù)防疾病、提供基本營(yíng)養(yǎng)等方面，提升到促進(jìn)智力、體力、心理和社會(huì)適應(yīng)力等的發(fā)展方面。但尚未形成廣譜效應(yīng)，實(shí)施正確的早期發(fā)展干預(yù)仍任重而道遠(yuǎn)。我們需要樹立整體和系統(tǒng)的觀念，構(gòu)建兒童早期發(fā)展綜合目標(biāo)和戰(zhàn)略。
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