作者 | CMCC

來源 | 上海美中嘉和腫瘤門診部

放療引起吞咽困難、嘔吐怎么辦？

放射區(qū)皮膚出現(xiàn)脫皮、糜爛、滲出，該如何處理？

放療后出現(xiàn)腹瀉怎么辦？

放療是癌癥治療的主要手段之一，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治。雖然放療幫助許多癌癥患者打擊腫瘤，減輕病癥，改善生活質(zhì)量，但是，在放射線消滅癌細胞的同時也會在一定程度上損害正常細胞，放療伴隨的副作用，會導致患者身體出現(xiàn)一些不適反應。

臨床放療服務，作為上海美中嘉和腫瘤門診部的優(yōu)勢、領先診療項目，我們從精準治療、周到護理、應急措施等方面，為患者治療提供安全保障。美中嘉和護理團隊，會根據(jù)放療患者的病種及個體康復狀態(tài)有針對性地提供必要的飲食營養(yǎng)、皮膚護理、心理疏導、副作用管理等全方位照護。

近期，美中嘉和以《放療的常見副作用及緩解方法》為主題的健康講座，圍繞常見的放療三大副作用——放射性皮炎、放射性食管炎、放射性直腸炎，結合理論與護理工作中遇見的真實案例，除了為到場的患者及家屬提供個性化的指導，還通過患者群互動的方式，增加患者與主講人線上互動的機會，為更多未能到場的患者答疑解惑。

放射性皮炎，

我該拿你怎么辦？

放射性皮炎，是放療患者常見的副作用之一，容易發(fā)生在身體潮濕的部位及皮膚褶皺處。時間上，一般在放療開始后2~3周出現(xiàn)癥狀，放療結束7~10天仍會加重，通常4~6周內(nèi)會自然愈合，但是皮膚可能存在疼痛甚至感染的風險，并對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。

常見癥狀

● 一般在照射10次后，皮膚開始發(fā)干、發(fā)癢，出現(xiàn)緊繃感；

● 表現(xiàn)為紅斑、色素沉著，毛囊擴張，毛發(fā)脫落，皮膚脫屑，自覺皮膚瘙癢、灼熱感；

● 明顯紅斑，觸痛，片狀濕性脫皮，中度水腫；

● 嚴重者出現(xiàn)水皰、潰瘍。

（常見放射性皮炎癥狀圖）

預防性措施

● 放療前應摘除假牙、耳環(huán)、項鏈金屬制品，以免增加射線的吸收，加重皮膚損傷；

● 如果有切口，應將切口妥善處理，尤其是接近軟骨及骨組織的切口，必須愈合后方可接受放射治療；

● 穿寬松吸汗的全棉衣物，選用柔軟的毛巾（全棉為主，建議嬰兒專用毛巾），避免用力揉搓；

● 放療區(qū)域嚴禁搔抓，修剪指甲，以免睡眠時搔抓局部皮膚引起損傷、糜爛；

● 外出應對照射野皮膚予以遮擋，防止日光直射，夏天建議打傘，減少外出與出汗；

● 放療區(qū)皮膚可用溫水（37-40℃）和軟毛巾輕輕沾洗，避免冷熱刺激，不建議用刺激性洗滌用品，如肥皂、沐浴露等，禁止用碘酒、酒精等刺激性消毒劑涂擦；

● 放療區(qū)皮膚盡量保持干燥，每日注意觀察皮膚及定位線，保持定位線清晰，一旦標識模糊，及時告知技師給予描記。

雖然放射性皮炎給許多放療患者帶來困擾，但是以上的干預措施能夠在一定程度上改善患者的舒適度，減少進一步損傷的風險，并促進傷口愈合。

總是反胃、難以下咽，

放射性食管炎該怎么辦？

因放射線所引起的食管損傷，稱之為放射性食道炎，亦可稱為放射性食管炎，其典型癥狀為咽下疼痛或胸骨后疼痛。常見于放療后1周或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，一般癥狀較輕。嚴重者可出現(xiàn)胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等，應警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發(fā)生。

下圖為急性放射性食管炎的分級標準，能夠幫助患者本人及醫(yī)務人員通過等級及對應癥狀來判斷放射性食管炎的嚴重程度，并及時干預，幫助患者減輕痛苦。

放療過程中，的確很難避免放射性的損傷，但可以通過避免辛辣；控制食物溫度在40 ℃ 左右；禁食冷、硬、煎、炸、粗纖維食物；進餐后飲少量溫開水以沖洗食管等預防性措施將傷害降低。

已經(jīng)患了放射性食管炎的患者，建議在醫(yī)生指導下進行藥物治療，以達到抗炎消腫和保胃的作用。

常見藥物治療方法以供參考

● 慶大霉素2萬單位加20% 甘露醇10ml，飯后服用，每日2～3次，服后半小時內(nèi)不飲水；地塞米松0.75mg ，每日3次含化，3～5天。

● 食管炎嚴重者可予常規(guī)劑量青霉素、地塞米松靜脈滴注。

● 硫糖鋁0.5g，3～4次/d，飯前半小時服；雷尼替丁、奧美拉唑飯前半小時服用。保護食管黏膜，抑制胃酸，防止酸反流入食管。

腹痛、腹瀉、便血，

放射性腸炎怎么辦？

放射性腸炎是婦科惡性腫瘤、男性前列腺惡性腫瘤放射治療的主要并發(fā)癥，也是盆腔放射治療的常見并發(fā)癥。由于腸上皮細胞在射線作用下出現(xiàn)變性脫落，腸黏膜變薄，毛細血管擴張，腸黏膜充血水腫，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、肛門墜脹、里急后重、黏液便或血便等臨床表現(xiàn)。

放射性腸炎可自愈，但為了患者的生活質(zhì)量考慮，還是妥善干預為好。首先要明確自己處于放射性腸炎的第幾級，才好對號入座，有針對性地進行干預。

放射性直腸炎分級 ：Ⅰ級

盆腔器官照射后直腸黏膜發(fā)生改變

一般發(fā)生于放療的 1～2 周

處理方式：無需用藥。每天注意觀察肛周情況，每次便后用溫水清潔肛周。每日保持 2500 mL的水份攝入，充足的水份攝入可以促進腸道良好運動，減少機械性刺激。少吃多餐，進食高蛋白、高熱量及富含維生素的低纖維素食物；忌食產(chǎn)氣、生、冷、辛辣刺激、油膩食品。

放射性直腸炎分級 ：Ⅱ級

盆腔放療期間出現(xiàn)Ⅱ級放射性直腸炎

一般發(fā)生于放療 3 周后

處理方式：保持肛門及會陰部清潔，穿寬松內(nèi)褲。用消化道黏膜保護劑：思密達，口服；腹瀉次數(shù)多，口服易蒙停，抑制腸蠕動，延長腸內(nèi)容物的滯留時間。每晚保留灌腸。

嚴重的放射性直腸炎

處理方式：暫停放療、可在肛門、會陰部熱敷以減輕癥狀，口服或經(jīng)肛門應用消炎藥物。營養(yǎng)支持 ，可為腹瀉嚴重者給予靜脈營養(yǎng)補充能量、電解質(zhì)，增加微量元素及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入，糾正貧血和低蛋白血癥狀況。

飲食原則

● 少食多餐：減輕腸道負擔，以少食多餐方式補充營養(yǎng)攝入量。

● 高熱能、高蛋白質(zhì)：補償長期腹瀉而導致的營養(yǎng)消耗，根據(jù)個人消化吸收耐受情況循序漸進地提高供給量。蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%為好。

● 限制脂肪和膳食纖維：腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。避免食用含刺激性和纖維高的食物，如辛辣食物、白薯、蘿卜、芹菜、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等。

癌癥的很多治療手段都存在副作用，其中，放療副作用的確會讓患者身體和心理上帶來不同程度的負擔。呂萍護士在講座最后，勸導患者朋友不要僅因為這些副作用而放棄治療，畢竟放療對癌癥的治療效果還是有目共睹的。同時，講座中提到的常見放療副作用，通常都會在一段時間后自行消除或者采取措施消除，希望以此幫助放療患者朋友們消除顧慮。

當然，每位患者的身體情況不一樣，病情也不一樣。如果患者的放療副作用表現(xiàn)很嚴重，建議患者第一時間和醫(yī)生進行溝通，醫(yī)生和護士會根據(jù)患者的具體情況，改變放射線的照射角度和劑量等，或者改變治療方案等，以更大限度地減少患者的痛苦。

原標題：嘔吐、脫皮、腹瀉··· ··· 放療副作用，該如何應對？

本文由“健康號”用戶上傳、授權發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場。“健康號”系信息發(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務，如有轉載、侵權等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關知識

宮頸癌放療的副作用
阿片類藥物的副作用及應對方法
藥物副作用不可怕：識別、應對與預防
化療的副作用
藥物出現(xiàn)副作用該怎么辦？
消瘦應該如何食療
體測BMI偏低應該如何應對
減肥的副作用
藥物的副作用：藥物有哪些可能的副作用？如何避免或減少
抗精神藥物副作用太大 如何有效規(guī)避？

網(wǎng)址: 放療副作用該如何應對？ http://www.u1s5d6.cn/newsview414175.html