作者 | CMCC

來(lái)源 | 上海美中嘉和腫瘤門(mén)診部

放療引起吞咽困難、嘔吐怎么辦？

放射區(qū)皮膚出現(xiàn)脫皮、糜爛、滲出，該如何處理？

放療后出現(xiàn)腹瀉怎么辦？

放療是癌癥治療的主要手段之一，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過(guò)程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治。雖然放療幫助許多癌癥患者打擊腫瘤，減輕病癥，改善生活質(zhì)量，但是，在放射線消滅癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)在一定程度上損害正常細(xì)胞，放療伴隨的副作用，會(huì)導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)一些不適反應(yīng)。

臨床放療服務(wù)，作為上海美中嘉和腫瘤門(mén)診部的優(yōu)勢(shì)、領(lǐng)先診療項(xiàng)目，我們從精準(zhǔn)治療、周到護(hù)理、應(yīng)急措施等方面，為患者治療提供安全保障。美中嘉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，會(huì)根據(jù)放療患者的病種及個(gè)體康復(fù)狀態(tài)有針對(duì)性地提供必要的飲食營(yíng)養(yǎng)、皮膚護(hù)理、心理疏導(dǎo)、副作用管理等全方位照護(hù)。

近期，美中嘉和以《放療的常見(jiàn)副作用及緩解方法》為主題的健康講座，圍繞常見(jiàn)的放療三大副作用——放射性皮炎、放射性食管炎、放射性直腸炎，結(jié)合理論與護(hù)理工作中遇見(jiàn)的真實(shí)案例，除了為到場(chǎng)的患者及家屬提供個(gè)性化的指導(dǎo)，還通過(guò)患者群互動(dòng)的方式，增加患者與主講人線上互動(dòng)的機(jī)會(huì)，為更多未能到場(chǎng)的患者答疑解惑。

放射性皮炎，

我該拿你怎么辦？

放射性皮炎，是放療患者常見(jiàn)的副作用之一，容易發(fā)生在身體潮濕的部位及皮膚褶皺處。時(shí)間上，一般在放療開(kāi)始后2~3周出現(xiàn)癥狀，放療結(jié)束7~10天仍會(huì)加重，通常4~6周內(nèi)會(huì)自然愈合，但是皮膚可能存在疼痛甚至感染的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。

常見(jiàn)癥狀

● 一般在照射10次后，皮膚開(kāi)始發(fā)干、發(fā)癢，出現(xiàn)緊繃感；

● 表現(xiàn)為紅斑、色素沉著，毛囊擴(kuò)張，毛發(fā)脫落，皮膚脫屑，自覺(jué)皮膚瘙癢、灼熱感；

● 明顯紅斑，觸痛，片狀濕性脫皮，中度水腫；

● 嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰、潰瘍。

（常見(jiàn)放射性皮炎癥狀圖）

預(yù)防性措施

● 放療前應(yīng)摘除假牙、耳環(huán)、項(xiàng)鏈金屬制品，以免增加射線的吸收，加重皮膚損傷；

● 如果有切口，應(yīng)將切口妥善處理，尤其是接近軟骨及骨組織的切口，必須愈合后方可接受放射治療；

● 穿寬松吸汗的全棉衣物，選用柔軟的毛巾（全棉為主，建議嬰兒專(zhuān)用毛巾），避免用力揉搓；

● 放療區(qū)域嚴(yán)禁搔抓，修剪指甲，以免睡眠時(shí)搔抓局部皮膚引起損傷、糜爛；

● 外出應(yīng)對(duì)照射野皮膚予以遮擋，防止日光直射，夏天建議打傘，減少外出與出汗；

● 放療區(qū)皮膚可用溫水（37-40℃）和軟毛巾輕輕沾洗，避免冷熱刺激，不建議用刺激性洗滌用品，如肥皂、沐浴露等，禁止用碘酒、酒精等刺激性消毒劑涂擦；

● 放療區(qū)皮膚盡量保持干燥，每日注意觀察皮膚及定位線，保持定位線清晰，一旦標(biāo)識(shí)模糊，及時(shí)告知技師給予描記。

雖然放射性皮炎給許多放療患者帶來(lái)困擾，但是以上的干預(yù)措施能夠在一定程度上改善患者的舒適度，減少進(jìn)一步損傷的風(fēng)險(xiǎn)，并促進(jìn)傷口愈合。

總是反胃、難以下咽，

放射性食管炎該怎么辦？

因放射線所引起的食管損傷，稱(chēng)之為放射性食道炎，亦可稱(chēng)為放射性食管炎，其典型癥狀為咽下疼痛或胸骨后疼痛。常見(jiàn)于放療后1周或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，一般癥狀較輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等，應(yīng)警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發(fā)生。

下圖為急性放射性食管炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，能夠幫助患者本人及醫(yī)務(wù)人員通過(guò)等級(jí)及對(duì)應(yīng)癥狀來(lái)判斷放射性食管炎的嚴(yán)重程度，并及時(shí)干預(yù)，幫助患者減輕痛苦。

放療過(guò)程中，的確很難避免放射性的損傷，但可以通過(guò)避免辛辣；控制食物溫度在40 ℃ 左右；禁食冷、硬、煎、炸、粗纖維食物；進(jìn)餐后飲少量溫開(kāi)水以沖洗食管等預(yù)防性措施將傷害降低。

已經(jīng)患了放射性食管炎的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，以達(dá)到抗炎消腫和保胃的作用。

常見(jiàn)藥物治療方法以供參考

● 慶大霉素2萬(wàn)單位加20% 甘露醇10ml，飯后服用，每日2～3次，服后半小時(shí)內(nèi)不飲水；地塞米松0.75mg ，每日3次含化，3～5天。

● 食管炎嚴(yán)重者可予常規(guī)劑量青霉素、地塞米松靜脈滴注。

● 硫糖鋁0.5g，3～4次/d，飯前半小時(shí)服；雷尼替丁、奧美拉唑飯前半小時(shí)服用。保護(hù)食管黏膜，抑制胃酸，防止酸反流入食管。

腹痛、腹瀉、便血，

放射性腸炎怎么辦？

放射性腸炎是婦科惡性腫瘤、男性前列腺惡性腫瘤放射治療的主要并發(fā)癥，也是盆腔放射治療的常見(jiàn)并發(fā)癥。由于腸上皮細(xì)胞在射線作用下出現(xiàn)變性脫落，腸黏膜變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，腸黏膜充血水腫，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、肛門(mén)墜脹、里急后重、黏液便或血便等臨床表現(xiàn)。

放射性腸炎可自愈，但為了患者的生活質(zhì)量考慮，還是妥善干預(yù)為好。首先要明確自己處于放射性腸炎的第幾級(jí)，才好對(duì)號(hào)入座，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)。

放射性直腸炎分級(jí) ：Ⅰ級(jí)

盆腔器官照射后直腸黏膜發(fā)生改變

一般發(fā)生于放療的 1～2 周

處理方式：無(wú)需用藥。每天注意觀察肛周情況，每次便后用溫水清潔肛周。每日保持 2500 mL的水份攝入，充足的水份攝入可以促進(jìn)腸道良好運(yùn)動(dòng)，減少機(jī)械性刺激。少吃多餐，進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素的低纖維素食物；忌食產(chǎn)氣、生、冷、辛辣刺激、油膩食品。

放射性直腸炎分級(jí) ：Ⅱ級(jí)

盆腔放療期間出現(xiàn)Ⅱ級(jí)放射性直腸炎

一般發(fā)生于放療 3 周后

處理方式：保持肛門(mén)及會(huì)陰部清潔，穿寬松內(nèi)褲。用消化道黏膜保護(hù)劑：思密達(dá)，口服；腹瀉次數(shù)多，口服易蒙停，抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間。每晚保留灌腸。

嚴(yán)重的放射性直腸炎

處理方式：暫停放療、可在肛門(mén)、會(huì)陰部熱敷以減輕癥狀，口服或經(jīng)肛門(mén)應(yīng)用消炎藥物。營(yíng)養(yǎng)支持 ，可為腹瀉嚴(yán)重者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量、電解質(zhì)，增加微量元素及維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，糾正貧血和低蛋白血癥狀況。

飲食原則

● 少食多餐：減輕腸道負(fù)擔(dān)，以少食多餐方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)攝入量。

● 高熱能、高蛋白質(zhì)：補(bǔ)償長(zhǎng)期腹瀉而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)消耗，根據(jù)個(gè)人消化吸收耐受情況循序漸進(jìn)地提高供給量。蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%為好。

● 限制脂肪和膳食纖維：腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。避免食用含刺激性和纖維高的食物，如辛辣食物、白薯、蘿卜、芹菜、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類(lèi)等。

癌癥的很多治療手段都存在副作用，其中，放療副作用的確會(huì)讓患者身體和心理上帶來(lái)不同程度的負(fù)擔(dān)。呂萍護(hù)士在講座最后，勸導(dǎo)患者朋友不要僅因?yàn)檫@些副作用而放棄治療，畢竟放療對(duì)癌癥的治療效果還是有目共睹的。同時(shí)，講座中提到的常見(jiàn)放療副作用，通常都會(huì)在一段時(shí)間后自行消除或者采取措施消除，希望以此幫助放療患者朋友們消除顧慮。

當(dāng)然，每位患者的身體情況不一樣，病情也不一樣。如果患者的放療副作用表現(xiàn)很?chē)?yán)重，建議患者第一時(shí)間和醫(yī)生進(jìn)行溝通，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)根據(jù)患者的具體情況，改變放射線的照射角度和劑量等，或者改變治療方案等，以更大限度地減少患者的痛苦。

原標(biāo)題：嘔吐、脫皮、腹瀉··· ··· 放療副作用，該如何應(yīng)對(duì)？

本文由“健康號(hào)”用戶(hù)上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)。“健康號(hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

宮頸癌放療的副作用
阿片類(lèi)藥物的副作用及應(yīng)對(duì)方法
藥物副作用不可怕：識(shí)別、應(yīng)對(duì)與預(yù)防
化療的副作用
藥物出現(xiàn)副作用該怎么辦？
消瘦應(yīng)該如何食療
體測(cè)BMI偏低應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)
減肥的副作用
藥物的副作用：藥物有哪些可能的副作用？如何避免或減少
抗精神藥物副作用太大 如何有效規(guī)避？

網(wǎng)址: 放療副作用該如何應(yīng)對(duì)？ http://www.u1s5d6.cn/newsview414175.html