北京的小王一家原本生活平靜，58歲的老父親還差2年就要退休，平素除了高血壓控制的不理想之外，沒(méi)得過(guò)其他疾病，之前還是一家單位的中層骨干，今年二月的某一天晚飯后突然就昏迷不醒，到天壇醫(yī)院一查才知道，得了大面積腦梗死，1周后才蘇醒，但卻遺留下來(lái)明顯的右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)手腳完全不能活動(dòng)，不能翻身、坐起，更不要說(shuō)自己穿衣服、進(jìn)食、洗漱、大小便等原本簡(jiǎn)單的日常生活了，老王和全家因此陷入病痛的折磨中。好在后期轉(zhuǎn)到北京小湯山康復(fù)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，已經(jīng)能在他人輔助下站立及緩慢步行了。偏癱肢體的康復(fù)，也是有規(guī)律和階段的，針對(duì)不同階段，可以參照以下計(jì)劃進(jìn)行自我訓(xùn)練。

第一階段，嚴(yán)重的一側(cè)偏癱，偏癱的上下肢無(wú)活動(dòng)或僅有極細(xì)微的關(guān)節(jié)屈曲，日常活動(dòng)大部分依賴(lài)他人。    

訓(xùn)練內(nèi)容：1次每個(gè)動(dòng)作5-10次

第一個(gè)動(dòng)作,雙手交叉、上舉。

第二個(gè)動(dòng)作,雙手交叉、上舉、左右擺動(dòng)。

第三個(gè)動(dòng)作,雙手交叉、上舉、觸胸。

第四個(gè)動(dòng)作,健足插入患足下方上抬。

第五個(gè)動(dòng)作,膝立位，雙手上舉，軀干左右擺動(dòng)。

第六個(gè)動(dòng)作,搭橋訓(xùn)練。

第七個(gè)動(dòng)作,向健側(cè)翻身及返回動(dòng)作訓(xùn)練。

第八個(gè)動(dòng)作,向患側(cè)翻身及返回動(dòng)作訓(xùn)練。

第九個(gè)動(dòng)作,患腿屈膝，健腿伸直抬高。

第十個(gè)動(dòng)作,患側(cè)下肢內(nèi)收、外展訓(xùn)練。

第二階段，中等程度的一側(cè)偏癱，偏癱的一側(cè)肢體可做小范圍的隨意活動(dòng)，日常活動(dòng)中重度受限。  

訓(xùn)練內(nèi)容：   1次每個(gè)動(dòng)作10-20次

第一個(gè)動(dòng)作,端坐位軀干保持正直，骨盆前傾、后傾、左右側(cè)傾訓(xùn)練。

第二個(gè)動(dòng)作,端坐位腰椎前屈、后伸、左右側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)。

第三個(gè)動(dòng)作,雙手交叉，肘伸展，左右擺動(dòng)。

第四個(gè)動(dòng)作,雙手交叉，肘伸展，觸地。

第五個(gè)動(dòng)作,雙手交叉，肘伸展，上舉觸頭，觸胸。

第六個(gè)動(dòng)作,端坐位患手支撐訓(xùn)練。

第七個(gè)動(dòng)作,雙肩關(guān)節(jié)交替后伸傳遞物品。

第八個(gè)動(dòng)作,端坐位雙膝關(guān)節(jié)交替伸展。

第九個(gè)動(dòng)作,雙下肢交替提腿踏步。

第十個(gè)動(dòng)作,桌子上用力推重物。

第十一個(gè)動(dòng)作,雙肘支持在桌子上，雙手交叉，肘關(guān)節(jié)屈曲觸鼻。

第三階段，輕微一側(cè)偏癱，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性差，日?；顒?dòng)輕度受限。  

訓(xùn)練內(nèi)容：   1次每個(gè)動(dòng)作10-20次

第一個(gè)動(dòng)作,肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展推墻訓(xùn)練。

第二個(gè)動(dòng)作,肩關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)伸展推墻訓(xùn)練。

第三個(gè)動(dòng)作,患手推肩、梳頭訓(xùn)練。

第四個(gè)動(dòng)作,患手模擬照鏡子訓(xùn)練。

第五個(gè)動(dòng)作,患手持杯喝水訓(xùn)練。

第六個(gè)動(dòng)作,患手翻牌訓(xùn)練。

第七個(gè)動(dòng)作,坐位成站位交替提足跟、抬腳尖訓(xùn)練訓(xùn)練。

第八個(gè)動(dòng)作,扶持位原地踏步→獨(dú)立位原地踏步訓(xùn)練。

第九個(gè)動(dòng)作,扶持位患側(cè)單腿站立→獨(dú)立位患側(cè)單腿站立訓(xùn)練。

第十個(gè)動(dòng)作,扶持位蹲起→獨(dú)立位蹲起訓(xùn)練。

康復(fù)訓(xùn)練也要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，注意運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，以第2天不疲勞為度，訓(xùn)練宜循序漸進(jìn)。訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)心絞痛或嚴(yán)重不適，應(yīng)暫停訓(xùn)練，及時(shí)就診。結(jié)合日常生活進(jìn)行訓(xùn)練，盡量獨(dú)自完成更衣、洗漱、進(jìn)食等。注意按時(shí)服藥，規(guī)律起居，合理飲食，保持情緒平穩(wěn)和心胸開(kāi)闊。

文 | 康復(fù)中心 武亮 鄭瑩

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