1月12日，時(shí)隔五年后國(guó)家第14個(gè)眼健康規(guī)劃正式出臺(tái)?！兑?guī)劃》提出，未來將圍繞兒童青少年、老年人兩個(gè)重點(diǎn)人群，聚焦近視等屈光不正、白內(nèi)障、眼底病、青光眼、角膜盲等重點(diǎn)眼病，推廣眼病防治適宜技術(shù)與診療模式，提高重點(diǎn)人群眼健康水平。

眼底病成新增重要防治病種，亟需提升診療規(guī)范

澎湃新聞?dòng)浾咦⒁獾?，在本次新出臺(tái)的規(guī)劃中，青光眼，以及糖尿病視網(wǎng)膜病變、近視性視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、視網(wǎng)膜血管阻塞、高血壓眼底病變等眼底病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療成為了政策的關(guān)切重點(diǎn)，并提出針對(duì)這類疾病需要制定重點(diǎn)疾病診療規(guī)范，完善慢性眼病患者管理模式，降低疾病負(fù)擔(dān)和致盲率。

“我國(guó)有超過4000萬(wàn)的眼底病患者，且醫(yī)療資源分布仍不均勻。作為目前國(guó)內(nèi)最主要的致盲性眼病，眼底病的臨床現(xiàn)狀可以說任務(wù)沉重，且對(duì)社會(huì)生活、經(jīng)濟(jì)影響深遠(yuǎn)。這也是國(guó)家為何在今年的十四五眼健康規(guī)劃中要將眼底病作為新增病種的主要原因?！眳⑴c本次十四五眼健康規(guī)劃政策討論的專家組成員、國(guó)家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任許迅教授在接受采訪時(shí)表示。

根據(jù)IQVIA艾昆緯此前的調(diào)研數(shù)據(jù)，目前我國(guó)每年新增超過300萬(wàn)的眼底病患者走進(jìn)醫(yī)院，但正確治療率不足10%，其中超過50%的患者年齡分布在40-60歲之間。隨著人口老齡化加劇、人民生活方式的改變，年齡相關(guān)性眼病、代謝相關(guān)性眼病日益凸顯，眼底病目前已經(jīng)成為我國(guó)主要的致盲眼病。

針對(duì)眼底疾病等重點(diǎn)眼病的的診療質(zhì)量提升，《規(guī)劃》還提出未來將進(jìn)一步完善眼科相關(guān)診療規(guī)范、臨床路徑與診療指南等技術(shù)文件，加強(qiáng)眼科藥物、臨床診療技術(shù)應(yīng)用等管理，規(guī)范眼科醫(yī)師臨床診療行為。

未來五年，眼科各中心類項(xiàng)目將承擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量提升的重要責(zé)任，通過網(wǎng)格化學(xué)科發(fā)展和帶動(dòng)進(jìn)一步提升全國(guó)普遍的科研實(shí)力以及臨床服務(wù)能力?！兑?guī)劃》提出，未來五年將加強(qiáng)綜合醫(yī)院眼科和眼科專科醫(yī)院建設(shè)，推動(dòng)眼科相關(guān)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容并下延，在整體的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)上逐步建立完善國(guó)家-區(qū)域-省-市-縣五級(jí)3醫(yī)療服務(wù)體系。同時(shí)按照國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)規(guī)劃要求，統(tǒng)籌建設(shè)眼科專業(yè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，打造國(guó)家和區(qū)域眼科醫(yī)學(xué)高地。發(fā)揮各中心的技術(shù)引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用，提升眼科整體服務(wù)能力，逐步縮小區(qū)域間、城鄉(xiāng)間眼科醫(yī)療服務(wù)能力差異，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。

“其實(shí)此前針對(duì)眼底病的規(guī)范化診療，國(guó)家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心已經(jīng)作出過前期的探索。眼底病過去作為一種復(fù)雜的眼病，其治療水平基層地區(qū)與一線城市相差甚遠(yuǎn)，這直接導(dǎo)致了過去我國(guó)大量的眼底病患者不能得到及時(shí)確診和治療，從而錯(cuò)過黃金治療時(shí)期，最終失去了光明。在這樣的背景下，我們推動(dòng)了‘光明中心’項(xiàng)目，通過推動(dòng)國(guó)家、區(qū)域、地級(jí)市、縣級(jí)醫(yī)院的眼底疾病標(biāo)準(zhǔn)化診療網(wǎng)絡(luò)，同步疾病的診療規(guī)范和診療理念，培訓(xùn)綜合類眼科的人員發(fā)展眼底專業(yè)技能，最終實(shí)現(xiàn)患者診療數(shù)量和診療治療的雙重提升?！痹S迅教授表示。

“千縣工程”構(gòu)建眼底病慢病體系

澎湃新聞?dòng)浾咦⒁獾?，提升基層眼科的診療能力依舊是政策的關(guān)注重點(diǎn)。早在去年11月3日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明確在5年內(nèi)，讓全國(guó)至少1000個(gè)縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的水平。

在本次《規(guī)劃》中亦手冊(cè)提出，眼科診療將和“千縣工程“進(jìn)一步結(jié)合：國(guó)家將進(jìn)一步推動(dòng)在眼底病領(lǐng)域相關(guān)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，推動(dòng)眼底照相篩查技術(shù)逐步覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，探索建立“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式，提升眼底病、青光眼等眼病診治能力。落實(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼科疾病分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)方案，推動(dòng)落實(shí)“千縣工程”，建設(shè)縣級(jí)綜合醫(yī)院慢病管理中心，穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，構(gòu)建眼病慢病管理體系。

“在我國(guó)，超過70%眼底疾病患者分布在基層，千縣工程可以有效提升基層患者的慢病治療依從性，從而改變患者最終的診療格局。以目前一線治療手段aVEGF打針注射為例，目前我國(guó)平均的眼底病患者注射次數(shù)為2次，而國(guó)際水平為8次，基層治療能力提升后才能讓患者真正做到治療不出縣，從而進(jìn)一步方便患者。我們期待通過十四五眼健康的推動(dòng)，我國(guó)眼底病的整體治療水平可以得到進(jìn)一步提升?！眹?guó)家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)中心副主任劉堃教授表示。

在眼科科室發(fā)展的規(guī)劃上，本次十四五規(guī)劃同樣厘清了方向。過往，臨床領(lǐng)域一直流傳著“大三甲，小眼科”的說法，但未來五年這一格局有望發(fā)生改變，眼科在綜合醫(yī)院的科室地位有望進(jìn)一步提升。意見提出，強(qiáng)化二級(jí)以上綜合醫(yī)院眼科設(shè)置與建設(shè)，建議每個(gè)地級(jí)市至少1家二級(jí)以上綜合醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置眼科。鼓勵(lì)有條件的縣級(jí)綜合醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置眼科并提供門診服務(wù)。

此外，這次規(guī)劃還特別強(qiáng)調(diào)了科普的重要性。作為疾病預(yù)防控制的“社會(huì)疫苗”，規(guī)劃提出，要強(qiáng)化眼健康科普宣傳平臺(tái)建設(shè)，建立完善公益性眼健康科普知識(shí)庫(kù)和科普宣傳平臺(tái)。強(qiáng)調(diào)要發(fā)揮眼科專業(yè)人員技術(shù)優(yōu)勢(shì)，利用新型主流媒體加強(qiáng)眼健康宣教，增強(qiáng)公眾眼病防治意識(shí)。

“強(qiáng)調(diào)科普，提升群眾普遍的眼健康意識(shí)對(duì)疾病的早篩早診意義重大。比如針對(duì)近視低齡化的問題，我們?cè)诤芏噌t(yī)院的視頻號(hào)上，兒童、親子的公眾號(hào)上去大規(guī)模的宣傳，現(xiàn)在普遍的近視防控意識(shí)得到了很大程度的提升。針對(duì)一些復(fù)雜的疾病，我們提出一些簡(jiǎn)單的概念來普及，比如矯正視力低于正常水平，同時(shí)還患有高度近視、高血糖、高血壓、高血脂的高齡患者，我們推薦每年去篩查一次眼底，通過科普宣傳讓這些高?；颊弑M早地去發(fā)現(xiàn)、治療自己的疾病?！痹S迅教授表示。

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