首頁(yè) 資訊慢病管理、健康監(jiān)護(hù)、長(zhǎng)期配藥……上海徐家匯街道家門口搞定

慢病管理、健康監(jiān)護(hù)、長(zhǎng)期配藥……上海徐家匯街道家門口搞定

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月11日 07:58

高血壓、冠心病、糖尿病……老年居民長(zhǎng)期需要配藥的難題如何破解？家庭醫(yī)生如何當(dāng)好居民的“守門人”？又如何做到長(zhǎng)效的跟蹤隨訪和健康管理？在徐匯區(qū)徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生們給出了答案。

李老伯去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診時(shí)，突然暈了過(guò)去。好在他是家庭醫(yī)生簽約居民，接診醫(yī)生彭淑穎及其團(tuán)隊(duì)成員很快找到了李老伯的健康檔案，并聯(lián)系上了他的老伴俞阿婆。同時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)搶救流程，并撥打120急救電話，將李老伯緊急送往市六醫(yī)院。李老伯被確診為多發(fā)性腔梗，經(jīng)過(guò)一系列治療后，他返回社區(qū)，并在彭淑穎的持續(xù)指導(dǎo)下進(jìn)行后續(xù)治療。彭淑穎所在的徐匯新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置了康復(fù)大廳，儀器設(shè)備先進(jìn)，而且有康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師會(huì)定期前來(lái)坐診，近距離為居民提供康復(fù)服務(wù)。

雖然腔梗需要相當(dāng)長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程，但俞阿婆說(shuō)，有彭醫(yī)生在，她心里十分安心，“有什么事情我都要跟彭醫(yī)生說(shuō)，每個(gè)禮拜都得去找彭醫(yī)生。老伴以前一直摔跤，有一次他搶著做家務(wù)，開(kāi)水燙在腿上，彭醫(yī)生連飯都沒(méi)吃，馬上幫他處理傷口。”

患有高血壓、高脂血癥、冠心病、腦梗死等慢性病的夫婦兩人，成為彭淑穎慢性病資料庫(kù)中的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。如今，李老伯的病情穩(wěn)定，生活品質(zhì)也不斷提升。

彭淑穎已為社區(qū)近2000名簽約居民提供近10年的服務(wù)。多年前，她就把居民檔案做了整理，建立了慢病管理群、科普管理群等，不厭其煩回答居民的提問(wèn)，給大家傳播健康知識(shí)；還會(huì)和團(tuán)隊(duì)成員幫助慢性病患者整理服用的藥物，讓大家合理用藥。

“我的服務(wù)承諾是‘以我的真心、關(guān)心、耐心換取您的放心、安心、舒心’?！迸硎绶f說(shuō)，“作為居民健康的‘守門人’，我們致力于提供全方位的診療服務(wù)、健康管理和疾病跟蹤隨訪等，落實(shí)全覆蓋、服務(wù)到位。這一服務(wù)模式建立了我與患者之間的信任關(guān)系，也是基層首診、分級(jí)診療的基礎(chǔ)?！?/p>

去年改造升級(jí)后，徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件設(shè)施得到改造，服務(wù)內(nèi)涵得到提升。越來(lái)越多的居民選擇到社區(qū)就診。今年上半年，整個(gè)中心門診就診人次達(dá)到18萬(wàn)多。

其中，社區(qū)配藥的便利性得到越來(lái)越多居民的稱贊。特別是藥品集中帶量采購(gòu)政策實(shí)施后，社區(qū)藥物品種日益增多，中心目前已涵蓋734種藥品；6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)的藥品得到擴(kuò)容，平均達(dá)到300種以上，更好地滿足了社區(qū)居民的用藥需求。即便遇到社區(qū)無(wú)法配到的藥物，還可以通過(guò)延伸處方開(kāi)具。此外，中心各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)在上午和下午均保持正常開(kāi)放狀態(tài)，確保居民隨時(shí)能夠獲得所需的醫(yī)療服務(wù)。

為進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不局限于院內(nèi)治療，更將康復(fù)服務(wù)延伸至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?！拔覀兌ㄆ谂汕部祻?fù)醫(yī)師、治療師到社區(qū)坐診，為居民提供便捷的診療服務(wù)。積極利用樓宇健康服務(wù)點(diǎn)開(kāi)展健康講座、慢性病咨詢等活動(dòng)，普及健康知識(shí)、推廣健康操等，增強(qiáng)在職人群的健康意識(shí)，促進(jìn)健康自我管理。”徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任楊國(guó)賢介紹說(shuō)，“不光年輕白領(lǐng)過(guò)來(lái)，一些外籍友人也慕名而來(lái)，甚至有外籍友人在體驗(yàn)了我們的中醫(yī)技術(shù)后，特意贈(zèng)送了英文版的錦旗?！?/p>

今年，隨著號(hào)源下沉等政策的實(shí)施，家庭醫(yī)生的服務(wù)范圍和能力得到了進(jìn)一步拓展。針對(duì)徐家匯商圈周邊的樓宇、企業(yè)、學(xué)校等功能園區(qū)，徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步將簽約服務(wù)拓展至在職人群、企業(yè)白領(lǐng)以及在校學(xué)生等，讓他們更多地了解并受益于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)與簽約居民的溝通聯(lián)系，提升簽約服務(wù)質(zhì)量，為居民健康保駕護(hù)航。