首頁資訊慢病管理、健康監(jiān)護、長期配藥……上海徐家匯街道家門口搞定

慢病管理、健康監(jiān)護、長期配藥……上海徐家匯街道家門口搞定

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月11日 07:58

高血壓、冠心病、糖尿病……老年居民長期需要配藥的難題如何破解？家庭醫(yī)生如何當好居民的“守門人”？又如何做到長效的跟蹤隨訪和健康管理？在徐匯區(qū)徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，家庭醫(yī)生們給出了答案。

李老伯去社區(qū)衛(wèi)生服務站就診時，突然暈了過去。好在他是家庭醫(yī)生簽約居民，接診醫(yī)生彭淑穎及其團隊成員很快找到了李老伯的健康檔案，并聯(lián)系上了他的老伴俞阿婆。同時，醫(yī)療團隊迅速啟動搶救流程，并撥打120急救電話，將李老伯緊急送往市六醫(yī)院。李老伯被確診為多發(fā)性腔梗，經(jīng)過一系列治療后，他返回社區(qū)，并在彭淑穎的持續(xù)指導下進行后續(xù)治療。彭淑穎所在的徐匯新村社區(qū)衛(wèi)生服務站設(shè)置了康復大廳，儀器設(shè)備先進，而且有康復醫(yī)師和康復治療師會定期前來坐診，近距離為居民提供康復服務。

雖然腔梗需要相當長的康復過程，但俞阿婆說，有彭醫(yī)生在，她心里十分安心，“有什么事情我都要跟彭醫(yī)生說，每個禮拜都得去找彭醫(yī)生。老伴以前一直摔跤，有一次他搶著做家務，開水燙在腿上，彭醫(yī)生連飯都沒吃，馬上幫他處理傷口。”

患有高血壓、高脂血癥、冠心病、腦梗死等慢性病的夫婦兩人，成為彭淑穎慢性病資料庫中的重點關(guān)注對象。如今，李老伯的病情穩(wěn)定，生活品質(zhì)也不斷提升。

彭淑穎已為社區(qū)近2000名簽約居民提供近10年的服務。多年前，她就把居民檔案做了整理，建立了慢病管理群、科普管理群等，不厭其煩回答居民的提問，給大家傳播健康知識；還會和團隊成員幫助慢性病患者整理服用的藥物，讓大家合理用藥。

“我的服務承諾是‘以我的真心、關(guān)心、耐心換取您的放心、安心、舒心’?！迸硎绶f說，“作為居民健康的‘守門人’，我們致力于提供全方位的診療服務、健康管理和疾病跟蹤隨訪等，落實全覆蓋、服務到位。這一服務模式建立了我與患者之間的信任關(guān)系，也是基層首診、分級診療的基礎(chǔ)?！?/p>

去年改造升級后，徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的硬件設(shè)施得到改造，服務內(nèi)涵得到提升。越來越多的居民選擇到社區(qū)就診。今年上半年，整個中心門診就診人次達到18萬多。

其中，社區(qū)配藥的便利性得到越來越多居民的稱贊。特別是藥品集中帶量采購政策實施后，社區(qū)藥物品種日益增多，中心目前已涵蓋734種藥品；6個社區(qū)衛(wèi)生服務站點的藥品得到擴容，平均達到300種以上，更好地滿足了社區(qū)居民的用藥需求。即便遇到社區(qū)無法配到的藥物，還可以通過延伸處方開具。此外，中心各社區(qū)衛(wèi)生服務站點在上午和下午均保持正常開放狀態(tài)，確保居民隨時能夠獲得所需的醫(yī)療服務。

為進一步提升服務質(zhì)量，徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心不局限于院內(nèi)治療，更將康復服務延伸至社區(qū)衛(wèi)生服務站?！拔覀兌ㄆ谂汕部祻歪t(yī)師、治療師到社區(qū)坐診，為居民提供便捷的診療服務。積極利用樓宇健康服務點開展健康講座、慢性病咨詢等活動，普及健康知識、推廣健康操等，增強在職人群的健康意識，促進健康自我管理?！毙旒覅R街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任楊國賢介紹說，“不光年輕白領(lǐng)過來，一些外籍友人也慕名而來，甚至有外籍友人在體驗了我們的中醫(yī)技術(shù)后，特意贈送了英文版的錦旗。”

今年，隨著號源下沉等政策的實施，家庭醫(yī)生的服務范圍和能力得到了進一步拓展。針對徐家匯商圈周邊的樓宇、企業(yè)、學校等功能園區(qū)，徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心逐步將簽約服務拓展至在職人群、企業(yè)白領(lǐng)以及在校學生等，讓他們更多地了解并受益于家庭醫(yī)生簽約服務。同時繼續(xù)加強與簽約居民的溝通聯(lián)系，提升簽約服務質(zhì)量，為居民健康保駕護航。