首頁資訊生酮飲食的健康風(fēng)險(xiǎn)可能大于益處？

生酮飲食的健康風(fēng)險(xiǎn)可能大于益處？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月12日 02:05

　　來源：科學(xué)媒介中心

　　魏巍供稿

　　“生酮飲食”通常是指碳水化合物含量非常低、蛋白質(zhì)含量適中、脂肪含量高的飲食，旨在誘導(dǎo)酮病或酮體的產(chǎn)生。酮體作為神經(jīng)元和其他不能直接代謝脂肪酸的細(xì)胞的替代能源，尿酮水平經(jīng)常被用作飲食依從性的指標(biāo)。“經(jīng)典”生酮飲食通常是指醫(yī)學(xué)監(jiān)督下的極低碳水化合物的飲食，膳食脂肪與膳食蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例為4：1或3：1。

　　近日，美國責(zé)任醫(yī)師協(xié)會(huì)、紐約大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)、喬治華盛頓大學(xué)和紐約貝爾維尤醫(yī)院的研究人員對(duì)生酮飲食進(jìn)行了全面評(píng)估，權(quán)衡生酮飲食與慢性病的利弊關(guān)系，研究結(jié)果認(rèn)為，對(duì)大多數(shù)人來說，生酮飲食的風(fēng)險(xiǎn)大于益處。相關(guān)評(píng)論文章發(fā)表于《Frontiers in Nutrition》。

　　生酮飲食有什么益處？

　　在長期禁食期間，一些組織可以直接代謝從脂肪儲(chǔ)存中釋放的游離脂肪酸。這種脂肪酸大部分在肝臟中被轉(zhuǎn)化為酮，可以為神經(jīng)元等葡萄糖消耗者提供燃料，從而最大限度地減少體內(nèi)蛋白質(zhì)對(duì)糖異生的動(dòng)員。生酮飲食會(huì)改變蛋白質(zhì)的利用率：身體將盡可能多的蛋白質(zhì)分流到糖異生中，而將最低的必需量用于組織修復(fù)。

　　極端限制碳水化合物會(huì)深刻影響飲食質(zhì)量，特別是減少或不食用水果、蔬菜、全谷物和豆類，并增加動(dòng)物性食物。在缺乏多種維生素補(bǔ)充劑的情況下，低碳水化合物飲食者有明顯營養(yǎng)缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，其他保護(hù)性膳食成分（如植物化學(xué)物質(zhì)）的攝入量也可能不足。

　　研究表明，“改良版”生酮飲食允許更多的碳水化合物，也在一定程度上有效減少癲癇的發(fā)作。大約有1/3~1/2的耐藥性癲癇患者可以通過生酮飲食，將癲癇發(fā)作頻率降低至少50%。但是，大多數(shù)研究不是長期、大規(guī)模進(jìn)行的，且缺少成年人參與。

　　對(duì)于生酮飲食可以減肥的說法，相關(guān)研究認(rèn)為，生酮飲食導(dǎo)致的體重減輕可能是由于食欲下降，這種影響也見于那些遵循平衡的、極低能量的飲食（<800千卡/天）。由于酮癥在兩種飲食中都會(huì)發(fā)生，由此推測酮癥本身可能會(huì)減少饑餓感。最新的一項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果表明，低脂素食飲食在抑制食欲方面可能比生酮飲食更有效。

　　生酮飲食的健康風(fēng)險(xiǎn)

　　雖然生酮飲食可以改善I型糖尿病患者的血糖，但由于會(huì)產(chǎn)生營養(yǎng)不良、發(fā)育不良、骨密度降低、高脂血癥、睡眠不良、閉經(jīng)和低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，一般不用于以上人群。一項(xiàng)針對(duì)11名I型糖尿病成年患者的小型研究表明，生酮飲食改善了血糖控制，但引發(fā)了更頻繁和極端的低血糖發(fā)作（每周6.3次，遵循常規(guī)或其他未指定飲食的人通常為每周1~2次），大多數(shù)參與者還出現(xiàn)了血脂異常的癥狀。

　　生酮飲食會(huì)在短期內(nèi)抑制食欲，促進(jìn)體重減輕、降低血糖值、降低糖化血紅蛋白。一些研究報(bào)告表明，改善胰島素敏感性效果似乎取決于脂肪量的減少。然而，最新的一項(xiàng)數(shù)據(jù)分析顯示，在限制碳水化合物飲食幾個(gè)月后，血紅蛋白A1c的下降通常會(huì)減弱，這種飲食并不比其他飲食更有效。

　　在流行病學(xué)研究中，高飽和脂肪、反式脂肪、單糖和動(dòng)物蛋白（特別是來自紅肉和加工肉）、低膳食纖維、omega-3脂肪酸的飲食被認(rèn)為是導(dǎo)致非酒精性脂肪肝（NAFLD）發(fā)生的原因。過量的脂肪儲(chǔ)存在肝細(xì)胞中，導(dǎo)致硬化，可發(fā)展為非酒精性脂肪肝炎，增加肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)，患有肥胖癥或II型糖尿病發(fā)生NAFLD的風(fēng)險(xiǎn)顯著更高。

　　一些臨床試驗(yàn)比較了超重或肥胖成年人的低脂和低碳水化合物低熱量飲食，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)脂肪也有類似的減少。生酮飲食通常會(huì)增加飽和脂肪、膽固醇和動(dòng)物蛋白的攝入量，這些都與胰島素抵抗、氧化應(yīng)激和游離脂肪酸向肝細(xì)胞的流動(dòng)加劇有關(guān)。有人認(rèn)為，酮癥可能有益于治療脂肪肝，但通常需要限制能量攝入，且長期安全性和具體臨床結(jié)果尚未確定。

　　值得注意的是，生酮飲食對(duì)糖尿病和肥胖癥的長期益處尚不明確的情況下，對(duì)于沒有慢性腎臟疾?。–KD）的人來說，生酮飲食最大潛在風(fēng)險(xiǎn)之一是腎結(jié)石。生酮飲食強(qiáng)調(diào)高脂肪、動(dòng)物性食物，不包括許多水果和蔬菜，促進(jìn)了腎結(jié)石的泌尿環(huán)境。食用動(dòng)物蛋白是腎結(jié)石形成的良好促進(jìn)劑，生酮飲食引起的酸中毒可能通過降低尿酸和pH值，同時(shí)增加尿鈣水平來促進(jìn)結(jié)石的形成。

　　對(duì)于CKD患者，生酮飲食的高蛋白攝入促進(jìn)了高濾過（流向腎小球的血液增加的現(xiàn)象），生酮飲食的酸負(fù)荷可能加重CKD患者的代謝性酸中毒和腎臟疾病。生酮飲食的酸負(fù)荷來自食用的食物（尤其是動(dòng)物性食物）與酮生產(chǎn)相關(guān)的酮酸，以及生酮飲食中缺乏天然堿（不食用水果和蔬菜）。因此，生酮飲食對(duì)于CKD患者和非CKD患者的腎臟長期安全性需要進(jìn)一步研究。

　　此外，研究發(fā)現(xiàn)，受孕前一年攝入低碳水化合物飲食，懷有神經(jīng)管缺陷（特別是無腦畸形和脊柱裂）嬰兒的可能性增加30%。尤其對(duì)于計(jì)劃外懷孕，碳水化合物限制飲食的影響估計(jì)顯示，神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增加了89%。

　　如何看待生酮飲食？

　　生酮飲食究竟是利大于弊還是弊大于利呢？生酮飲食可降低某些耐藥癲癇患者的癲癇發(fā)作頻率，可以減輕體重，不過從長期來看，并沒有比其他飲食方法更有效。生酮飲食也可以降低血糖，盡管其療效通常在最初幾個(gè)月內(nèi)會(huì)減弱。

　　極低碳水化合物的飲食有明顯的風(fēng)險(xiǎn)：LDL-C 有時(shí)會(huì)急劇上升，即使在補(bǔ)充葉酸的情況下，采用這種飲食的孕婦生下神經(jīng)管缺陷的孩子的可能性更大；生酮飲食可能會(huì)增加慢性病風(fēng)險(xiǎn)：生酮飲食中通常增加的食物和飲食成分（如紅肉、加工肉類、飽和脂肪），會(huì)增加CKD、心血管疾病、癌癥、糖尿病和阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)，而保護(hù)性食物（如蔬菜、水果、豆類、全谷物）的攝入量通常會(huì)減少。

　　綜合以上相關(guān)研究及論述得出結(jié)論：對(duì)大多數(shù)人來說，這種飲食的風(fēng)險(xiǎn)大于益處。

　　參考文獻(xiàn)：

　　Ketogenic Diets and Chronic Disease： Weighing the Benefits Against the Risks，frontiersin.org.2021.7.16

網(wǎng)址: 生酮飲食的健康風(fēng)險(xiǎn)可能大于益處？ http://www.u1s5d6.cn/newsview455232.html