在網(wǎng)上經(jīng)?？吹脚陨懻撋砥诘膯栴}，生理期異常在生酮的前期就會(huì)讓人抓狂了。常見癥狀是周期不規(guī)律、出血異常，以及持續(xù)時(shí)間比正常情況久。

有時(shí)這些問題會(huì)被引用來證明生酮對(duì)女性不利（至少對(duì)絕經(jīng)前的女性不利），并且告訴我們女性需要碳水化合物來獲取健康激素。但許多女性的月經(jīng)週期根本沒有任何變化，而部分女性則從一開始就回報(bào)PMS癥狀和週期規(guī)律有改善。

到底是為什么有些女性的生理期在開始使用生酮后，明顯變得古怪，而有些女性卻因?yàn)樯屔砥谧兊酶诱Ｄ兀?/p>

生酮會(huì)“弄亂”生理期嗎？

我們知道飲食會(huì)深刻影響我們的荷爾蒙，男女都是如此。因?yàn)樯@示出有望幫助調(diào)節(jié)激素并提高細(xì)胞對(duì)激素（例如胰島素和瘦素）的敏感度，所以生酮才有這么多人去執(zhí)行。同時(shí)，女性的荷爾蒙不僅對(duì)飲食變化特別敏感，而且對(duì)身體脂肪流失影響也特別敏感。

此外，女性在體型變化后會(huì)調(diào)低生殖系統(tǒng)的功能占比以維持身體其他功能的穩(wěn)定，因此可以合理的認(rèn)為女性在適應(yīng)或維持生酮飲食上可能會(huì)更艱難。生酮會(huì)因個(gè)人的操作方式讓身體承受不同的壓力，這也可能會(huì)對(duì)女性的生殖健康產(chǎn)生負(fù)面影響。但是數(shù)據(jù)是否真的證明了這一點(diǎn)呢？

請(qǐng)注意，在這篇文章中將使用“生殖健康”一詞來指女性月經(jīng)週期、生殖激素和生育能力的各個(gè)方面。即使你現(xiàn)在對(duì)懷孕沒有計(jì)劃，但身體的生殖意愿也是整體健康的重要指標(biāo)。當(dāng)你的生殖健康出現(xiàn)問題時(shí)（不規(guī)律或無經(jīng)期（閉經(jīng)）或荷爾蒙失調(diào)），這是一個(gè)很大的危險(xiǎn)信號(hào)。

月經(jīng)周期

讓我們簡要回顧一下什么是正常、健康的月經(jīng)周期，并了解每個(gè)人的“正常”都會(huì)有所不同。

在女性當(dāng)中典型的月經(jīng)周期短一點(diǎn)持續(xù)21~24天，長一點(diǎn)持續(xù)31~35天，中間值為28天。第一天是經(jīng)期的第一天，開始卵泡期，一直持續(xù)到排卵。排卵前，促黃體生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH）和雌二醇（雌激素的一種）的水平達(dá)到峰值。接下來是黃體期，從排卵到月經(jīng)后大約14天，LH、FSH和雌二醇下降，而孕酮上升。在黃體期的中期，雌二醇再次上升，如果未植入受精卵，則月經(jīng)開始，整個(gè)周期重新開始。

所有這些都是由下視丘–腦下垂體–性腺（HPG）軸下的復(fù)雜通訊網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)的，該網(wǎng)絡(luò)與腎上腺（HPA軸上的A）和甲狀腺的作用密切相關(guān)。在整個(gè)周期中，大部分人的體重會(huì)波動(dòng)，因?yàn)樯眢w會(huì)鎖住水分，然后隨雌激素和孕激素的變化再釋放水分。

在生理期期間血糖也會(huì)受到影響，最常見的是月經(jīng)前（黃體期的后半部分）血糖數(shù)值較高，而開始月經(jīng)和排卵前血糖數(shù)值較低。因?yàn)辄S體酮在黃體期濃度最高，會(huì)降低胰島素敏感性，導(dǎo)致月經(jīng)前血糖值較高。但是，不同的女性會(huì)受其他因素（例如口服避孕藥使用）的影響。

胰島素阻抗和血糖的波動(dòng)意味著女性的酮體值在一個(gè)月的某些時(shí)間會(huì)比其他時(shí)間低。有些女性在月經(jīng)前期對(duì)食物/碳水化合物的渴望提高致使體重暫時(shí)的增加。請(qǐng)但放心，這些變化都是正常的生理現(xiàn)象。

影響生理期和性激素水平有許多因素，包括：其他激素，腸道健康和微生物組，代謝健康（例如：胰島素敏感性）、環(huán)境毒素、壓力、睡眠、免疫健康、缺乏營養(yǎng)、活動(dòng)水平及能量支出、年齡等等。

這些因素環(huán)環(huán)相扣，且所有因素（當(dāng)然除了年齡）都會(huì)受到飲食的影響。因此，找出生理期為什么不正常的根本原因非常困難。

有關(guān)生酮與生理期的研究

部分女性在開始執(zhí)行生酮后，生理周期會(huì)變得混亂，在幾個(gè)月后會(huì)發(fā)現(xiàn)情況又恢復(fù)正常，并且比開始生酮前更好。

許多人將生酮飲食與熱量限制（故意減肥，或因?yàn)樯种剖秤鵁o意的）和斷食（間歇和/或長時(shí)間）結(jié)合在一起。這些因素均可獨(dú)立影響上述因素，使得體重減輕，并影響月經(jīng)周期和生殖系統(tǒng)運(yùn)作。

那么，是否有證據(jù)表示生酮本身會(huì)引起月經(jīng)的改變？

目前科學(xué)研究的數(shù)據(jù)很少……

有這樣一份研究的數(shù)據(jù)：“ 45％的（青春期）女性在生酮上，月經(jīng)週期不規(guī)律?！?該統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來自一項(xiàng)對(duì)青春期女孩的小型研究，研究治療性生酮飲食來治療癲癇患者（極低碳、極高脂、低蛋白質(zhì)）。二十名女孩中有六名回報(bào)有閉經(jīng)（經(jīng)期流失），三名被診斷為青春期延遲。但是，用于癲癇的生酮飲食與一般的“日常”生酮飲食需要的飲食有所不同，并且通常嚴(yán)格許多，而不論飲食如何，癲癇患者伴隨著月經(jīng)功能障礙。

通過這個(gè)研究結(jié)論得出，有將近一半的少女可能因生酮而受到月經(jīng)問題。但是，這樣研究針對(duì)的是癲癇患者的飲食研究，目前還找不到在健康的人類雌性動(dòng)物（或與此有關(guān)的小鼠）中進(jìn)行的任何研究，證明正常的月經(jīng)周期會(huì)因生酮而受到干擾。

生酮“可能”影響生理期的5個(gè)原因

在有限的研究普通生酮對(duì)生理周期影響的情況下，先觀察一下控制碳水化合物攝取或酮體濃度增加對(duì)月經(jīng)周期是否有直接的影響。這兩個(gè)因素是生酮的主要特點(diǎn)，是生酮飲食與其他飲食方式不同的關(guān)鍵。

1.碳水的限制

現(xiàn)在還沒有真正的證據(jù)證實(shí)生酮過程中碳水化合物限制會(huì)對(duì)生理期造成影響，但在一個(gè)小型研究中，指出下視丘功能性閉經(jīng)（FHA）與限制飲食中的脂肪有關(guān)。在總卡路里攝取幾乎相同的情況下，患有FHA的女性所吃的碳水化合物比對(duì)照組少很多，F(xiàn)HA與較低的脂肪攝入量相關(guān)，但與碳水化合物的攝入量沒有明顯關(guān)聯(lián)。

這項(xiàng)研究整合分析了低碳飲食對(duì)超重女性生殖健康指標(biāo)的影響。研究人員發(fā)現(xiàn)低碳飲食對(duì)月經(jīng)的影響，所有結(jié)果都顯示出低碳確實(shí)改善了月經(jīng)規(guī)律和/或排卵率。在研究生殖激素水平的六項(xiàng)研究中，有五項(xiàng)報(bào)告了顯示低碳對(duì)生殖激素水平有改善作用。

限制碳水化合物還會(huì)導(dǎo)致胰島素生產(chǎn)減少，提高胰島素敏感性。而高胰島素血癥和胰島素阻抗經(jīng)常與多囊性卵巢綜合癥（PCOS）相關(guān)；多囊性卵巢綜合癥是女性不育的主要原因之一，也是月經(jīng)不順的常見原因。

目前，使用生酮治療PCOS引起了很多人的興趣，但至今為止，只有一項(xiàng)小型研究直接測(cè)試了生酮飲食治療PCOS的有效性，并取得了正面的成果。

2.酮體

尚無對(duì)酮體對(duì)月經(jīng)直接影響的研究。

3.減重

當(dāng)然，減肥并非生酮飲食所獨(dú)有，但生酮對(duì)于減肥是有效果的。

一些女性在開始執(zhí)行生酮飲食時(shí)會(huì)迅速體重減輕，體重減輕本身可以透過多種途徑影響月經(jīng)，其中一個(gè)關(guān)鍵方法是減少一種激素—瘦素。

瘦素的主要工作是將儲(chǔ)備的能量額度傳達(dá)給下視丘，高水平的瘦素告訴下視丘，我們體內(nèi)有足夠的能量，這也意味折我們有多余的能量進(jìn)行繁殖。瘦素低會(huì)破壞月經(jīng)周期，并與下視丘閉經(jīng)有關(guān)。

體內(nèi)脂肪的流失也會(huì)影響雌激素水平，因?yàn)榇萍に乜梢栽谥炯?xì)胞中儲(chǔ)存和產(chǎn)生。雖然長期減少脂肪會(huì)減少雌激素的產(chǎn)生，但迅速減少脂肪可能會(huì)暫時(shí)提高雌激素水平，也可能會(huì)造成雌激素和孕激素兩者的平衡。這些雌激素水平的短時(shí)間內(nèi)的變化可能是部分女性月經(jīng)不順的原因。

4.壓力

壓力會(huì)以多種方式影響月經(jīng)周期。

皮質(zhì)醇作用于下視丘和腦下垂體，影響激素水平、睡眠、免疫功能和腸道健康。在生理和心理層面上，飲食都是壓力的來源。生酮壓力特別大而聞名，因?yàn)樗绕渌吞硷嬍掣呦拗菩?，但是女性可以透過成熟的生酮指導(dǎo)來減輕壓力（比如箭脂計(jì)劃生酮指導(dǎo)）。

5.甲狀腺功能

甲狀腺功能失調(diào)是造成月經(jīng)不調(diào)的其中一種原因，而大部分都認(rèn)為生酮飲食對(duì)甲狀腺是有影響的。甲狀腺對(duì)營養(yǎng)缺乏和熱量限制很敏感，甲狀腺激素（尤其是T3）確實(shí)會(huì)因生酮而下降。但是T3水平的變化可能的問題可以不會(huì)很大，尤其是在沒有其他問題癥狀的情況下，而且現(xiàn)在許多醫(yī)生在治療甲狀腺疾病時(shí)都使用生酮飲食來作為搭配治療。

結(jié)論

沒有太多直接證據(jù)表明生酮可對(duì)月經(jīng)周期產(chǎn)生正面或負(fù)面影響。

在有限的研究中，低碳飲食可以改善月經(jīng)和生殖健康，但生酮不僅是另一種低碳飲食。酮體本身具有重要的生理特性，例如直接抗炎，可能會(huì)正面影響女性的生殖健康。其次，生酮可能影響月經(jīng)的方式并非生酮所獨(dú)有，它們?cè)谌魏物嬍持卸际浅Ｒ姷?，比如由能量失衡、壓力和體重減輕引起的激素轉(zhuǎn)移。

此外，由于生酮經(jīng)常與熱量限制、限時(shí)飲食和斷食結(jié)合，因此即使是網(wǎng)上很多人遇到這些問題也可能不能直接成為證據(jù)指出生酮飲食會(huì)影響生理周期。如果一個(gè)女人生酮飲食控制的很好，但熱量嚴(yán)重不足，正在做經(jīng)常一日一餐，而瘦素驟減，你覺得這是生酮引起的生理期問題嗎？

我們沒有充分的證據(jù)顯示，健康的女性開始執(zhí)行良好的生酮飲食，最終一定會(huì)弄亂她們的月經(jīng)周期，應(yīng)該多檢查上述問題的產(chǎn)生。在一些患有腎上腺、甲狀腺、代謝和生殖等問題的女性患者在進(jìn)行生酮飲食時(shí)，最重要的是，聽從相關(guān)醫(yī)生的建議。

歸根結(jié)底，如果你進(jìn)行生酮飲食時(shí)遇到比較嚴(yán)重的問題，那么請(qǐng)先停止進(jìn)行。目前生酮已被大量炒作，但如果你的身體向你發(fā)送明確信號(hào)，表明生酮目前不適合你，則不要繼續(xù)做，緩一段時(shí)間后再進(jìn)行吧，慢慢的你會(huì)找到適合自己的生酮方式。

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