在網(wǎng)上經(jīng)?？吹脚陨懻撋砥诘膯栴}，生理期異常在生酮的前期就會讓人抓狂了。常見癥狀是周期不規(guī)律、出血異常，以及持續(xù)時間比正常情況久。

有時這些問題會被引用來證明生酮對女性不利（至少對絕經(jīng)前的女性不利），并且告訴我們女性需要碳水化合物來獲取健康激素。但許多女性的月經(jīng)週期根本沒有任何變化，而部分女性則從一開始就回報PMS癥狀和週期規(guī)律有改善。

到底是為什么有些女性的生理期在開始使用生酮后，明顯變得古怪，而有些女性卻因為生酮讓生理期變得更加正常呢？

生酮會“弄亂”生理期嗎？

我們知道飲食會深刻影響我們的荷爾蒙，男女都是如此。因為生酮顯示出有望幫助調(diào)節(jié)激素并提高細(xì)胞對激素（例如胰島素和瘦素）的敏感度，所以生酮才有這么多人去執(zhí)行。同時，女性的荷爾蒙不僅對飲食變化特別敏感，而且對身體脂肪流失影響也特別敏感。

此外，女性在體型變化后會調(diào)低生殖系統(tǒng)的功能占比以維持身體其他功能的穩(wěn)定，因此可以合理的認(rèn)為女性在適應(yīng)或維持生酮飲食上可能會更艱難。生酮會因個人的操作方式讓身體承受不同的壓力，這也可能會對女性的生殖健康產(chǎn)生負(fù)面影響。但是數(shù)據(jù)是否真的證明了這一點呢？

請注意，在這篇文章中將使用“生殖健康”一詞來指女性月經(jīng)週期、生殖激素和生育能力的各個方面。即使你現(xiàn)在對懷孕沒有計劃，但身體的生殖意愿也是整體健康的重要指標(biāo)。當(dāng)你的生殖健康出現(xiàn)問題時（不規(guī)律或無經(jīng)期（閉經(jīng)）或荷爾蒙失調(diào)），這是一個很大的危險信號。

月經(jīng)周期

讓我們簡要回顧一下什么是正常、健康的月經(jīng)周期，并了解每個人的“正?！倍紩兴煌?。

在女性當(dāng)中典型的月經(jīng)周期短一點持續(xù)21~24天，長一點持續(xù)31~35天，中間值為28天。第一天是經(jīng)期的第一天，開始卵泡期，一直持續(xù)到排卵。排卵前，促黃體生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH）和雌二醇（雌激素的一種）的水平達(dá)到峰值。接下來是黃體期，從排卵到月經(jīng)后大約14天，LH、FSH和雌二醇下降，而孕酮上升。在黃體期的中期，雌二醇再次上升，如果未植入受精卵，則月經(jīng)開始，整個周期重新開始。

所有這些都是由下視丘–腦下垂體–性腺（HPG）軸下的復(fù)雜通訊網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)的，該網(wǎng)絡(luò)與腎上腺（HPA軸上的A）和甲狀腺的作用密切相關(guān)。在整個周期中，大部分人的體重會波動，因為身體會鎖住水分，然后隨雌激素和孕激素的變化再釋放水分。

在生理期期間血糖也會受到影響，最常見的是月經(jīng)前（黃體期的后半部分）血糖數(shù)值較高，而開始月經(jīng)和排卵前血糖數(shù)值較低。因為黃體酮在黃體期濃度最高，會降低胰島素敏感性，導(dǎo)致月經(jīng)前血糖值較高。但是，不同的女性會受其他因素（例如口服避孕藥使用）的影響。

胰島素阻抗和血糖的波動意味著女性的酮體值在一個月的某些時間會比其他時間低。有些女性在月經(jīng)前期對食物/碳水化合物的渴望提高致使體重暫時的增加。請但放心，這些變化都是正常的生理現(xiàn)象。

影響生理期和性激素水平有許多因素，包括：其他激素，腸道健康和微生物組，代謝健康（例如：胰島素敏感性）、環(huán)境毒素、壓力、睡眠、免疫健康、缺乏營養(yǎng)、活動水平及能量支出、年齡等等。

這些因素環(huán)環(huán)相扣，且所有因素（當(dāng)然除了年齡）都會受到飲食的影響。因此，找出生理期為什么不正常的根本原因非常困難。

有關(guān)生酮與生理期的研究

部分女性在開始執(zhí)行生酮后，生理周期會變得混亂，在幾個月后會發(fā)現(xiàn)情況又恢復(fù)正常，并且比開始生酮前更好。

許多人將生酮飲食與熱量限制（故意減肥，或因為生酮抑制食欲而無意的）和斷食（間歇和/或長時間）結(jié)合在一起。這些因素均可獨立影響上述因素，使得體重減輕，并影響月經(jīng)周期和生殖系統(tǒng)運作。

那么，是否有證據(jù)表示生酮本身會引起月經(jīng)的改變？

目前科學(xué)研究的數(shù)據(jù)很少……

有這樣一份研究的數(shù)據(jù)：“ 45％的（青春期）女性在生酮上，月經(jīng)週期不規(guī)律?！?該統(tǒng)計數(shù)據(jù)來自一項對青春期女孩的小型研究，研究治療性生酮飲食來治療癲癇患者（極低碳、極高脂、低蛋白質(zhì)）。二十名女孩中有六名回報有閉經(jīng)（經(jīng)期流失），三名被診斷為青春期延遲。但是，用于癲癇的生酮飲食與一般的“日?！鄙嬍承枰娘嬍秤兴煌?，并且通常嚴(yán)格許多，而不論飲食如何，癲癇患者伴隨著月經(jīng)功能障礙。

通過這個研究結(jié)論得出，有將近一半的少女可能因生酮而受到月經(jīng)問題。但是，這樣研究針對的是癲癇患者的飲食研究，目前還找不到在健康的人類雌性動物（或與此有關(guān)的小鼠）中進(jìn)行的任何研究，證明正常的月經(jīng)周期會因生酮而受到干擾。

生酮“可能”影響生理期的5個原因

在有限的研究普通生酮對生理周期影響的情況下，先觀察一下控制碳水化合物攝取或酮體濃度增加對月經(jīng)周期是否有直接的影響。這兩個因素是生酮的主要特點，是生酮飲食與其他飲食方式不同的關(guān)鍵。

1.碳水的限制

現(xiàn)在還沒有真正的證據(jù)證實生酮過程中碳水化合物限制會對生理期造成影響，但在一個小型研究中，指出下視丘功能性閉經(jīng)（FHA）與限制飲食中的脂肪有關(guān)。在總卡路里攝取幾乎相同的情況下，患有FHA的女性所吃的碳水化合物比對照組少很多，F(xiàn)HA與較低的脂肪攝入量相關(guān)，但與碳水化合物的攝入量沒有明顯關(guān)聯(lián)。

這項研究整合分析了低碳飲食對超重女性生殖健康指標(biāo)的影響。研究人員發(fā)現(xiàn)低碳飲食對月經(jīng)的影響，所有結(jié)果都顯示出低碳確實改善了月經(jīng)規(guī)律和/或排卵率。在研究生殖激素水平的六項研究中，有五項報告了顯示低碳對生殖激素水平有改善作用。

限制碳水化合物還會導(dǎo)致胰島素生產(chǎn)減少，提高胰島素敏感性。而高胰島素血癥和胰島素阻抗經(jīng)常與多囊性卵巢綜合癥（PCOS）相關(guān)；多囊性卵巢綜合癥是女性不育的主要原因之一，也是月經(jīng)不順的常見原因。

目前，使用生酮治療PCOS引起了很多人的興趣，但至今為止，只有一項小型研究直接測試了生酮飲食治療PCOS的有效性，并取得了正面的成果。

2.酮體

尚無對酮體對月經(jīng)直接影響的研究。

3.減重

當(dāng)然，減肥并非生酮飲食所獨有，但生酮對于減肥是有效果的。

一些女性在開始執(zhí)行生酮飲食時會迅速體重減輕，體重減輕本身可以透過多種途徑影響月經(jīng)，其中一個關(guān)鍵方法是減少一種激素—瘦素。

瘦素的主要工作是將儲備的能量額度傳達(dá)給下視丘，高水平的瘦素告訴下視丘，我們體內(nèi)有足夠的能量，這也意味折我們有多余的能量進(jìn)行繁殖。瘦素低會破壞月經(jīng)周期，并與下視丘閉經(jīng)有關(guān)。

體內(nèi)脂肪的流失也會影響雌激素水平，因為雌激素可以在脂肪細(xì)胞中儲存和產(chǎn)生。雖然長期減少脂肪會減少雌激素的產(chǎn)生，但迅速減少脂肪可能會暫時提高雌激素水平，也可能會造成雌激素和孕激素兩者的平衡。這些雌激素水平的短時間內(nèi)的變化可能是部分女性月經(jīng)不順的原因。

4.壓力

壓力會以多種方式影響月經(jīng)周期。

皮質(zhì)醇作用于下視丘和腦下垂體，影響激素水平、睡眠、免疫功能和腸道健康。在生理和心理層面上，飲食都是壓力的來源。生酮壓力特別大而聞名，因為它比其他低碳飲食更具限制性，但是女性可以透過成熟的生酮指導(dǎo)來減輕壓力（比如箭脂計劃生酮指導(dǎo)）。

5.甲狀腺功能

甲狀腺功能失調(diào)是造成月經(jīng)不調(diào)的其中一種原因，而大部分都認(rèn)為生酮飲食對甲狀腺是有影響的。甲狀腺對營養(yǎng)缺乏和熱量限制很敏感，甲狀腺激素（尤其是T3）確實會因生酮而下降。但是T3水平的變化可能的問題可以不會很大，尤其是在沒有其他問題癥狀的情況下，而且現(xiàn)在許多醫(yī)生在治療甲狀腺疾病時都使用生酮飲食來作為搭配治療。

結(jié)論

沒有太多直接證據(jù)表明生酮可對月經(jīng)周期產(chǎn)生正面或負(fù)面影響。

在有限的研究中，低碳飲食可以改善月經(jīng)和生殖健康，但生酮不僅是另一種低碳飲食。酮體本身具有重要的生理特性，例如直接抗炎，可能會正面影響女性的生殖健康。其次，生酮可能影響月經(jīng)的方式并非生酮所獨有，它們在任何飲食中都是常見的，比如由能量失衡、壓力和體重減輕引起的激素轉(zhuǎn)移。

此外，由于生酮經(jīng)常與熱量限制、限時飲食和斷食結(jié)合，因此即使是網(wǎng)上很多人遇到這些問題也可能不能直接成為證據(jù)指出生酮飲食會影響生理周期。如果一個女人生酮飲食控制的很好，但熱量嚴(yán)重不足，正在做經(jīng)常一日一餐，而瘦素驟減，你覺得這是生酮引起的生理期問題嗎？

我們沒有充分的證據(jù)顯示，健康的女性開始執(zhí)行良好的生酮飲食，最終一定會弄亂她們的月經(jīng)周期，應(yīng)該多檢查上述問題的產(chǎn)生。在一些患有腎上腺、甲狀腺、代謝和生殖等問題的女性患者在進(jìn)行生酮飲食時，最重要的是，聽從相關(guān)醫(yī)生的建議。

歸根結(jié)底，如果你進(jìn)行生酮飲食時遇到比較嚴(yán)重的問題，那么請先停止進(jìn)行。目前生酮已被大量炒作，但如果你的身體向你發(fā)送明確信號，表明生酮目前不適合你，則不要繼續(xù)做，緩一段時間后再進(jìn)行吧，慢慢的你會找到適合自己的生酮方式。

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