生酮飲食的健康益處證據(jù)如何？ （綜述）

BMC Medicine——[11.15]

① 納入17項(xiàng)薈萃分析，共68項(xiàng)RCT和115個(gè)生酮飲食與健康結(jié)果的關(guān)聯(lián)；② 在51個(gè)顯著關(guān)聯(lián)中，甘油三酯降低、癲癇發(fā)作減少、LDL-C升高等4個(gè)關(guān)聯(lián)有高質(zhì)量證據(jù)，體重減輕、呼吸交換率降低、HbA1c降低、總膽固醇升高4個(gè)關(guān)聯(lián)有中等質(zhì)量證據(jù)，其余關(guān)聯(lián)的證據(jù)質(zhì)量低；③ 超重/肥胖者中，低熱量生酮飲食與人體計(jì)量學(xué)和心血管代謝結(jié)果改善有關(guān)，且不惡化肌肉量、LDL-C和總膽固醇；④ 健康人中，低碳水高脂生酮飲食與體重和體脂率降低相關(guān)，但會(huì)減少肌肉量。

【主編評(píng)語(yǔ)】

系統(tǒng)性綜述和薈萃分析顯示，生酮飲食的隨機(jī)臨床試驗(yàn)（RCT）對(duì)癲癇病人和肥胖個(gè)體具有多重益處。本文探究了生酮飲食，低糖高脂生酮飲食和低熱量生酮飲食與健康結(jié)果的相關(guān)性。共68項(xiàng)RCT（平均樣本量42，平均隨訪13周）和115個(gè)膳食-健康結(jié)果的關(guān)聯(lián)被分析。結(jié)果顯示，其中約44%（51項(xiàng)）具有顯著性，但只有8項(xiàng)呈現(xiàn)中高等質(zhì)量的證據(jù)支撐。這其中主要是與癲癇和心血管代謝參數(shù)有關(guān)，且生酮飲食與“壞膽固醇”LDL-C增加具有臨床相關(guān)性。（@Bingbing）

【原文信息】

Effects of ketogenic diet on health outcomes: an umbrella review of meta-analyses of randomized clinical trials

2023-05-25, doi: 10.1186/s12916-023-02874-y

飲食干預(yù)和精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)或是促進(jìn)癌癥治療的新途徑（綜述）

Trends in Molecular Medicine——[15.272]

① 飲食干預(yù)是有前途的癌癥治療工具，可影響機(jī)體新陳代謝和腫瘤生長(zhǎng)、發(fā)展；② 飲食可與癌癥互作，機(jī)制包括剝奪營(yíng)養(yǎng)靶向腫瘤代謝、調(diào)節(jié)激素信號(hào)和氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)腸道菌群及其衍生物、影響免疫系統(tǒng)和腫瘤免疫監(jiān)測(cè)；③ 熱量限制、禁食和模擬禁食、飲食限制、替代飲食方法已在臨床前和早期臨床研究中表現(xiàn)出促進(jìn)癌癥治療的效果；④ 未來(lái)，基于對(duì)癌癥-營(yíng)養(yǎng)互作的進(jìn)一步表征和臨床研究，結(jié)合現(xiàn)有治療手段，精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)可有助于制定個(gè)性化的癌癥療法。

【主編評(píng)語(yǔ)】

現(xiàn)代預(yù)防、診斷和治療工具的發(fā)展已經(jīng)徹底改變了癌癥的治療，但仍然有許多癌癥預(yù)后不良。因此，開發(fā)新的癌癥治療方法或改進(jìn)現(xiàn)有療法是十分必要的。飲食可影響機(jī)體新陳代謝和腫瘤發(fā)生、生長(zhǎng)及進(jìn)展，飲食干預(yù)也被認(rèn)為是有前途的癌癥治療工具。近日，西班牙國(guó)家癌癥研究中心研究人員在Trends in Molecular Medicine發(fā)表綜述文章，概括了飲食與癌癥相互作用機(jī)制的現(xiàn)有證據(jù)，總結(jié)了多種飲食干預(yù)途徑在癌癥治療中的基本原理以及在臨床前和早期臨床研究中的進(jìn)展。此外，作者評(píng)述了飲食干預(yù)療法在臨床應(yīng)用中的現(xiàn)狀，就飲食干預(yù)作為癌癥治療中方法的前景進(jìn)行了展望。（@芥末）

【原文信息】

Dietary interventions and precision nutrition in cancer therapy

2023-05-30, doi: 10.1016/j.molmed.2023.04.004

吃素可有利于心血管健康 （薈萃分析）

European Heart Journal——[35.855]

① 研究納入1980-2022年10月的30項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，涉及志愿者年齡在18歲及以上；② 通過(guò)隨機(jī)效應(yīng)模型分析，與雜食人群相比，植物基膳食分別降低總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇以及載脂蛋白B的0.34 mmol/L ，0.30 mmol/L以及12.92 mg/dL；③ 這種效應(yīng)量不受年齡、地域、持續(xù)時(shí)間、健康狀態(tài)、干預(yù)膳食、干預(yù)項(xiàng)目以及研究設(shè)計(jì)等的影響；④ 尤其對(duì)于甘油三酯水平，不同膳食的影響沒(méi)有顯著差異；⑤ 基于植物的膳食有利于通過(guò)改善血脂，保護(hù)心血管健康。

【主編評(píng)語(yǔ)】

隨著環(huán)境健康概念的提出，植物基膳食越來(lái)越受歡迎。揭示膳食與心血管疾病，進(jìn)而全球死亡風(fēng)險(xiǎn)因素變得十分重要。本文系統(tǒng)綜述和薈萃分析了素食主義對(duì)血漿總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯以及載脂蛋白B的影響。研究結(jié)果顯示，植物基膳食可能通過(guò)改善血脂，進(jìn)而降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。（@Bingbing）

【原文信息】

Vegetarian or vegan diets and blood lipids: a meta-analysis of randomized trials

2023-05-24, doi: 10.1093/eurheartj/ehad211

高脂/高糖飲食影響睡眠？

Obesity——[9.298]

① 納入15名健康年輕男性在1周內(nèi)以隨機(jī)順序食用高脂/高糖（HFHS）和低脂/低糖兩種等熱量飲食；② 與低脂/低糖飲食相比，HFHS飲食不會(huì)影響正常睡眠或恢復(fù)睡眠期間睡眠的持續(xù)時(shí)間或宏觀結(jié)構(gòu)；③ 正常睡眠期間，HFHS飲食會(huì)降低深度睡眠期間δ頻率的相對(duì)功率、δ-β比值和慢波的振幅，增加α和θ功率，在恢復(fù)睡眠期間，睡眠振蕩模式也受到類似的影響；④ 飲食誘導(dǎo)的睡眠參數(shù)變化會(huì)調(diào)節(jié)許多行為和生理結(jié)果，如記憶鞏固、情緒、注意力和葡萄糖代謝。

【主編評(píng)語(yǔ)】

食用高脂/高糖（HFHS）飲食與不良代謝結(jié)果和代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，且飲食會(huì)影響睡眠，但不健康的飲食如何影響睡眠參數(shù)，特別是其宏觀結(jié)構(gòu)尚不清楚。發(fā)表于Obeisty上的一篇文章，在臨床實(shí)驗(yàn)中探究了短期內(nèi)食用兩種等熱量但不同的飲食如何在宏觀結(jié)構(gòu)和微觀結(jié)構(gòu)水平上調(diào)節(jié)睡眠，特別是在恢復(fù)性睡眠中。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，短期食用更不健康的飲食會(huì)改變調(diào)節(jié)睡眠恢復(fù)特性的睡眠振蕩特征，但這些變化是否與食用不健康飲食相關(guān)的不良健康結(jié)果有關(guān)仍值得商榷。（@RZN）

【原文信息】

Exposure to a more unhealthy diet impacts sleep microstructure during normal sleep and recovery sleep: A randomized trial

2023-05-28, doi: 10.1002/oby.23787

孫嘉+陳宏+張惠杰：低熱量飲食或是更有效的減肥手段

BMC Medicine——[11.15]

① 納入298例超重/肥胖參與者（平均年齡34.0歲，BMI 30.3kg/m2），1:1:1:1隨機(jī)分配到正常飲食組（NC）、低碳水化合物飲食組（LC）、熱量限制組（CR）和LC+CR組，干預(yù)12周；② 12周時(shí)，四組參與者的BMI分別減少0.6、1.3、2.3和2.9kg/m2，LC+CR飲食比單獨(dú)LC或CR飲食能夠更有效地降低BMI；③ 與CR飲食相比，LC+CR或LC飲食更顯著地降低參與者的體重、腰圍和體脂率；④ LC+CR飲食較其他組顯著降低參與者甘油三酯，各組空腹血糖、HOMA-IR等無(wú)差異。

【主編評(píng)語(yǔ)】

飲食干預(yù)是有效的減肥方法。其中，熱量限制飲食（CR）被普遍接受并作為減肥指南推薦。低碳水化合物飲食（LC）也已被證明具有代謝益處并被認(rèn)為是體重管理的可行策略。然而，CR和LC對(duì)減肥效果的貢獻(xiàn)還缺少充分的直接比較。近日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院陳宏、孫嘉以及南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院張惠杰團(tuán)隊(duì)在BMC Medicine發(fā)表了一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果，表明在超重/肥胖成年人中，與熱量限制飲食相比，低碳水化合物飲食能夠在12周內(nèi)更有效地實(shí)現(xiàn)體重減輕，二者結(jié)合能夠更有效地實(shí)現(xiàn)體重控制和改善代謝危險(xiǎn)因素。（@芥末）

【原文信息】

The effect of dietary carbohydrate and calorie restriction on weight and metabolic health in overweight/obese individuals: a multi-center randomized controlled trial

2023-05-24, doi: 10.1186/s12916-023-02869-9

國(guó)人團(tuán)隊(duì)：不是所有的植物基膳食都有益于中老年癡呆和抑郁

Age and Ageing——[12.782]

① 納入英國(guó)生物銀行隊(duì)列研究，涉及18萬(wàn)余名無(wú)心血管疾病、癌癥、癡呆和抑郁的參與者，跟蹤隨訪共記錄1428名癡呆和6781名抑郁患者；② 矯正一些潛在影響因素后，針對(duì)總植物基膳食指數(shù)(PDI)，健康植物基膳食指數(shù)(hPDI)和不植物基膳食指數(shù)(uPDI)膳食，最高攝入五分位數(shù)人群與最低攝入相比，其多變量風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.03,0.82和1.29；③ PDI，hPDI以及uPDI對(duì)抑郁的風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.06,0.92以及1.15；④ 健康的植物基膳食與較低的癡呆和抑郁風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

【主編評(píng)語(yǔ)】

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院顧葉青、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部黃濤和天津醫(yī)科大學(xué)牛凱軍團(tuán)隊(duì)合作研究成果。截止到目前為止，很多研究探討植物基膳食的重要性，但是并不是所有的植物基膳食對(duì)癡呆和抑郁均必要。研究結(jié)果顯示，只有健康的植物基膳食與較低的中老年癡呆和抑郁風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。（@Bingbing）

【原文信息】

Quality of plant-based diet and the risk of dementia and depression among middle-aged and older population

2023-05-27, doi: 10.1093/ageing/afad070

黃烷醇有助于減緩年齡相關(guān)的記憶力衰退

PNAS——[12.779]

① 納入3562名健康老年人，隨機(jī)分配每天補(bǔ)充黃烷醇或安慰劑，為期3年；② 基線時(shí)習(xí)慣性黃烷醇攝入和飲食質(zhì)量與海馬體依賴性記憶呈正相關(guān)且有選擇性；③ 與安慰劑相比，飲食較差、黃烷醇基線水平較低的參與者補(bǔ)充黃烷醇后，記憶力得分平均提高了10.5%，與自身基線記憶力相比提高了16%，且至少持續(xù)兩年；④ 飲食中黃烷醇攝入量低是否會(huì)導(dǎo)致記憶力差還有待驗(yàn)證；⑤ 飲食質(zhì)量是與海馬體有關(guān)的關(guān)鍵生活方式因素，而不是與認(rèn)知衰老的前額葉成分有關(guān)。

【主編評(píng)語(yǔ)】

隨著年齡增長(zhǎng)，腦細(xì)胞逐漸損傷和死亡，大腦的結(jié)構(gòu)和功能也會(huì)逐漸發(fā)生改變。雖然記憶力的退化是一個(gè)自然的生理變化，但是通過(guò)正確的生活方式和訓(xùn)練，可以減緩其衰退。膳食黃烷醇是在某些水果和蔬菜中發(fā)現(xiàn)的與認(rèn)知衰老有關(guān)的食物成分。先前研究表明，黃烷醇能改善大腦海馬體特定區(qū)域的功能。近日，發(fā)表在美國(guó)科學(xué)院院刊PNAS的研究發(fā)現(xiàn)，飲食中補(bǔ)充黃烷醇能顯著改善低黃烷醇飲食老人的記憶力，增加了改善老年人認(rèn)知功能的可能性。（@RZN）

【原文信息】

Dietary flavanols restore hippocampal-dependent memory in older adults with lower diet quality and lower habitual flavanol consumption

2023-05-30, doi: 10.1073/pnas.2216932120

每天補(bǔ)充多種維生素，或可減緩大腦衰老？

American Journal of Clinical Nutrition——[8.472]

① 納入COSMOS-Web研究中3562名老年人，隨機(jī)分維生素或安慰劑組，通過(guò)記憶測(cè)試評(píng)估其在開始時(shí)、一年后和三年后記憶狀態(tài)；② 給參與者一張含20個(gè)單詞列表（1個(gè)/3秒；記憶15分鐘后輸入），用于測(cè)試大腦學(xué)習(xí)和記憶區(qū)域，海馬體功能；③ 相比安慰劑組，一年后每天補(bǔ)充維生素的參與者記憶功能更好，且在研究剩余2年里，這種改善可保持不變；④ 三年研究期間，這種持續(xù)記憶改善相當(dāng)于三年與年齡相關(guān)的記憶衰退，且在有心血管疾病的參與者中更為明顯。

【主編評(píng)語(yǔ)】

維生素可以幫助機(jī)體消化食物、促進(jìn)免疫功能、增強(qiáng)抵抗力、維護(hù)正常的細(xì)胞生長(zhǎng)和組織修復(fù)等等。然而，目前尚不清楚它是否對(duì)認(rèn)知能力產(chǎn)生有利影響。近日，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)、哈佛大學(xué)的研究人員在American Journal of Clinical Nutrition發(fā)表最新研究，開展了一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)每天補(bǔ)充多種維生素可增強(qiáng)老年人的記憶力并減緩認(rèn)知能力下降，相當(dāng)于記憶力提高了 3.1 年，值得關(guān)注。（@九卿臣）

【原文信息】

Multivitamin supplementation improves memory in older adults: a randomized clinical trial

2023-05-24, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.05.011

進(jìn)食改變肥胖人群AD相關(guān)血漿生物標(biāo)志物

Alzheimer's and Dementia——[16.655]

① 研究納入111名志愿者，在餐后3h（PG組）內(nèi)進(jìn)行兩次血液采集，空腹（FG組）血樣作為對(duì)照；② 兩組相比，血漿神經(jīng)纖維絲輕鏈（NfL），膠質(zhì)纖維狀酸性蛋白（GFAP），淀粉樣蛋白β42/40，磷酸化Tau蛋白181（p-tau181 ）以及231具有顯著差異；③ 與基線相比，最大的改變是GFAP和-tau181 （餐后120min）；④ 以上結(jié)果顯示，在肥胖但健康成年人體內(nèi)，急性進(jìn)食改變AD相關(guān)血漿標(biāo)志物；⑤ 同時(shí)，在禁食狀態(tài)下這些生物標(biāo)志物也呈現(xiàn)生理晝夜動(dòng)態(tài)變化。

【主編評(píng)語(yǔ)】

血漿生物標(biāo)志物可以精準(zhǔn)反應(yīng)阿爾茲海默癥（AD）的生理和軸索損傷。本文研究了攝食對(duì)認(rèn)知健康、肥胖和高代謝風(fēng)險(xiǎn)人群AD相關(guān)生物標(biāo)志物的影響。研究結(jié)果顯示，進(jìn)食可以改變血漿中AD相關(guān)生物標(biāo)志物。未來(lái)需要進(jìn)一步研究確定是否需要在空腹條件下進(jìn)行血樣采集。（@Bingbing）

【原文信息】

Levels of Alzheimer's disease blood biomarkers are altered after food intake—A pilot intervention study in healthy adults

2023-05-27, doi: 10.1002/alz.13163

國(guó)內(nèi)團(tuán)隊(duì)：禁食或能緩解食物過(guò)敏

Frontiers in Immunology——[8.786]

① 采用兩種禁食（IF）方案，分別是16禁食/8h進(jìn)食和24h禁食/24h進(jìn)食，持續(xù)56天；② 與自由進(jìn)食組相比，腹瀉評(píng)分和直腸降溫在兩種IF組均降低；③ 禁食與較低的血漿OVA-sIgE，OVA-sIgG1，IL-4，IL-5以及脾中IL-4，IL-5，IL-10的mRNA表達(dá)有關(guān)；④ 但是，干擾素IFN-γ，腫瘤壞死因子TNF--α, IL-6, IL-2 卻不受影響；⑤ 與自由進(jìn)食組相比，16h/8h禁食模式中回腸肥大細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象減少，而24h/24h模式重塑腸道菌群；⑥ 回腸ZO-1表達(dá)在兩個(gè)IF組均增加。

【主編評(píng)語(yǔ)】

武漢大學(xué)中南醫(yī)院劉光輝和高亞?wèn)|團(tuán)隊(duì)研究成果。食物過(guò)敏現(xiàn)象日益普遍。腸道菌群多樣性的降低可能通過(guò)調(diào)控B細(xì)胞分泌IgE促進(jìn)食物過(guò)敏。禁食具有調(diào)控糖代謝、調(diào)控腸道菌群、促進(jìn)免疫的潛力。本文基于過(guò)敏小鼠模型，探究了兩種禁食模式，分別是16禁食/8h進(jìn)食和24h禁食/24h進(jìn)食，對(duì)腸道菌群、免疫等的影響。研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期禁食可能通過(guò)Th2炎癥減輕食物過(guò)敏，保護(hù)腸道屏障，抵抗腸道菌群紊亂。（@Bingbing）

【原文信息】

Intermittent fasting protects against food allergy in a murine model via regulating gut microbiota

2023-05-09, doi: 10.3389/fimmu.2023.1167562

發(fā)育遲緩兒童需要補(bǔ)充脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

PLoS Medicine——[11.613]

① 納入烏干達(dá)750位12至59個(gè)月大發(fā)育不良的兒童，探究脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（LNS）添加牛奶蛋白（MP）或乳清滲透物（WP）、及本身對(duì)其線性生長(zhǎng)和身體成分的影響；② 未補(bǔ)充組身高-年齡分?jǐn)?shù)（HAZ）下降0.06，脂肪質(zhì)量指數(shù)（FMI）增加0.29，無(wú)脂肪質(zhì)量指數(shù)（FFMI）下降0.06；③ MP主效應(yīng)是身高增加0.03cm和膝蓋-腳跟長(zhǎng)度增加0.2mm，WP主效應(yīng)分別為-0.08cm和-0.2mm；④ LNS導(dǎo)致0.56cm的身高增加和0.21kg的體重增加，LNS增加了FFMI，但不是FMI。

【主編評(píng)語(yǔ)】

PLoS Medicine近期發(fā)表的文章，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充LNS可支持12-19個(gè)月發(fā)育遲緩兒童的線性追趕性生長(zhǎng)和無(wú)脂肪量的增加，但不支持脂肪量。添加乳制品沒(méi)有額外影響。如果不加以治療，已經(jīng)處于發(fā)育遲緩的兒童會(huì)以犧牲無(wú)脂肪量為代價(jià)增加脂肪，因此應(yīng)該考慮治療這類兒童的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。（@章臺(tái)柳）

【原文信息】

Effect of milk protein and whey permeate in large quantity lipid-based nutrient supplement on linear growth and body composition among stunted children: A randomized 2 × 2 factorial trial in Uganda

2023-05-23, doi: 10.1371/journal.pmed.1004227

糖尿病管理中，精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)vs低脂飲食誰(shuí)勝出？

American Journal of Clinical Nutrition——[8.472]

① 納入156例超重或肥胖的糖尿病前期或中度控制的2型糖尿病患者（平均年齡59.1歲，66.5%為女性），1:1隨機(jī)分配到低脂飲食組（減少25%的脂肪來(lái)源熱量）或個(gè)性化飲食組（基于機(jī)器學(xué)習(xí)算法預(yù)測(cè)的個(gè)人餐后葡萄糖響應(yīng)），持續(xù)6個(gè)月；② 6個(gè)月間，低脂飲食組和個(gè)性化飲食組的血糖漂移平均幅度均下降（每月下降0.83 vs. 0.79 mg/dL ），組間無(wú)顯著差異；③ 6個(gè)月間，兩組的糖化血紅蛋白均下降，組間無(wú)顯著差異（每月下降0.02% vs. 0.01% ）。

【主編評(píng)語(yǔ)】

餐后葡萄糖反應(yīng)（PPGR）升高是2型糖尿病、心血管疾病、肥胖等疾病的危險(xiǎn)因素，控制PPGR可使相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)人群獲益。傳統(tǒng)通過(guò)低碳水飲食、生酮飲食等控制PPGR策略的臨床結(jié)果不佳，而且對(duì)相同食物的PPGR存在相當(dāng)大的個(gè)體差異，這表明需要更精確的方法來(lái)控制和預(yù)測(cè)PPGR。Personal Nutrition Project（PNP）算法是一種基于腸道菌群特征、血糖變化情況等因素預(yù)測(cè)PPGR的機(jī)器學(xué)習(xí)方法，用于指導(dǎo)個(gè)性化精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)飲食。近日，The American Journal of Clinical Nutrition發(fā)表了比較該個(gè)性化飲食策略和標(biāo)準(zhǔn)化低脂飲食對(duì)血糖控制的臨床試驗(yàn)結(jié)果，表明在糖尿病前期或中度控制的2型糖尿病患者中，個(gè)性化飲食對(duì)血糖控制沒(méi)有展示出額外益處。該試驗(yàn)表明需要進(jìn)一步評(píng)估PNP算法的效果，以及額外的亞組分析或有助于確定更有可能從個(gè)性化飲食干預(yù)中收益的患者群體。（@芥末）

【原文信息】

A randomized clinical trial comparing low-fat versus precision nutrition-based diets for weight loss: impact on glycemic variability and HbA1c

2023-05-24, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.05.026

感謝本期日?qǐng)?bào)的創(chuàng)作者：Bingbing，Jack Chen，RZN，芥末，Zzz，九卿臣

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