掌骨屬于手骨，共5塊

掌骨為人體手部的骨骼，主要功能是支持手部靈活運(yùn)動(dòng)

掌骨若發(fā)生病變，可出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑等癥狀

位置

掌骨屬于手骨，位于雙手指骨與腕骨之間，近端為底接腕骨，遠(yuǎn)端為頭接指骨，中間部為體。掌骨共5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，依次為第1~5掌骨。第1掌骨短而粗，其底有鞍狀關(guān)節(jié)面，與大多角骨的鞍狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。

掌骨屬于管狀骨，主要由密質(zhì)骨、松質(zhì)骨、關(guān)節(jié)軟骨、骨膜、骨髓血管和神經(jīng)等構(gòu)成。

密質(zhì)骨

分布于骨干和骨骺的外側(cè)面，主要特征是骨板結(jié)合緊密，肉眼下難見(jiàn)明顯的孔隙。骨板排列有序，按排列方式可分為環(huán)骨板、骨單位和間骨板三種形式。

松質(zhì)骨

分布于骨干的內(nèi)側(cè)面和骨骺中部，由大量針狀或小片狀的骨小梁構(gòu)成，形成肉眼可見(jiàn)的多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)眼中充填骨髓。骨小梁也屬于板層骨，但僅有數(shù)層，排列不甚規(guī)則，厚薄也有差異，故骨小梁的大小形狀也不完全相同。

關(guān)節(jié)軟骨

關(guān)節(jié)軟骨由軟骨組織及包裹它的軟骨膜構(gòu)成。軟骨組織由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成。

骨膜

除關(guān)節(jié)面以外，掌骨的內(nèi)、外表面均覆有纖維性結(jié)締組織構(gòu)成的骨膜，分別稱骨內(nèi)膜和骨外膜，通常所說(shuō)的骨膜指骨外膜。骨外膜為致密結(jié)締組織，膠原纖維束粗大，交織成網(wǎng)。其中有些纖維束穿入骨質(zhì)稱穿通纖維，起固定骨膜和韌帶的作用。骨膜內(nèi)有血管、神經(jīng)，深面有骨祖細(xì)胞。骨內(nèi)膜很薄，襯于骨髓腔面、骨小梁表面、穿通管和中央管內(nèi)表面，在疏松結(jié)締組織中穿行小血管、神經(jīng)纖維，還含有骨祖細(xì)胞等。骨膜的主要作用是營(yíng)養(yǎng)骨組織，并為骨的生長(zhǎng)和修復(fù)提供干細(xì)胞。

骨髓

位于掌骨骨髓腔中，分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓的主要結(jié)構(gòu)成分是造血組織，黃骨髓主要為脂肪組織。隨著年齡增長(zhǎng)，掌骨骨髓腔內(nèi)出現(xiàn)脂肪組織，黃骨髓逐漸增多。

掌骨為人體手部的骨骼，主要功能是支持手部靈活運(yùn)動(dòng)。此外掌骨承接著腕骨和指骨，對(duì)維持人體手部正常形態(tài)也有重要作用。

掌骨屬于人體手部骨骼之一，骨骼健康需要足夠營(yíng)養(yǎng)維護(hù)。鈣元素是構(gòu)成骨骼的重要元素，可對(duì)人體骨骼起到保護(hù)作用，并有助于骨骼發(fā)育。因此生活中應(yīng)注意牛奶、瘦肉、蝦米、海帶、魚(yú)肉等高鈣食物的攝入。同時(shí)還應(yīng)適量食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。像豬肉、牛肉、魚(yú)肉等食物中均富含蛋白質(zhì)，可促進(jìn)骨頭中膠原蛋白的合成，預(yù)防骨質(zhì)疏松。維生素則對(duì)促進(jìn)人體代謝與生長(zhǎng)發(fā)育有一定作用，其中維生素D可以促進(jìn)機(jī)體對(duì)于鈣磷的吸收，從而有助于骨骼發(fā)育，因此應(yīng)適量食用蘑菇、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等食物，以補(bǔ)充機(jī)體所需的維生素D。

運(yùn)動(dòng)有助于骨骼發(fā)育，可提高機(jī)體對(duì)鈣的吸收，增加骨血流促進(jìn)骨形成，預(yù)防骨病變。因此建議平日應(yīng)進(jìn)行一些手部活動(dòng)，如抓握訓(xùn)練、彎曲訓(xùn)練等，以加快手部血液循環(huán)，預(yù)防骨質(zhì)疏松。此外應(yīng)多進(jìn)行一些戶外運(yùn)動(dòng)，陽(yáng)光可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，有益于人體骨骼。

掌骨是手骨的一部分，良好的生活習(xí)慣可以避免掌骨病變的發(fā)生。

避免吸煙，煙草中含有尼古丁，可對(duì)機(jī)體免疫功能造成影響，危害掌骨健康。

某些藥物會(huì)影響骨骼，比如糖皮質(zhì)激素類藥物、甲狀腺激素類藥物等，長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，并在醫(yī)生建議下使用鈣片，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

平時(shí)注意保護(hù)掌骨，避免挫傷、損傷等。

掌骨屬于手骨，出現(xiàn)損傷后可引起一系列變化，接下來(lái)以常見(jiàn)疾病為例，對(duì)比正常掌骨和不健康掌骨的區(qū)別。

掌骨形態(tài)

1、正常掌骨

正常掌骨是可觸及的堅(jiān)硬、長(zhǎng)柱狀的骨，共5塊，第1掌骨較粗短，其余掌骨較細(xì)長(zhǎng)。

2、異常掌骨

病理學(xué)上可見(jiàn)掌骨內(nèi)正常鈣化骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽成分比例減少。組織學(xué)變化為骨皮質(zhì)變薄、哈氏管擴(kuò)大和骨小梁變細(xì)并減少。

掌骨骨折可見(jiàn)在斷端之間及其周圍形成血腫。X線表現(xiàn)為骨的斷裂多為不整齊斷面。斷面可呈不規(guī)則透明線，稱為骨折線。

病理可見(jiàn)早期為干骺端骨髓內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、滲出，骨內(nèi)壓力增高、靜脈回流受阻。后骨髓內(nèi)開(kāi)始形成膿腫，并引起骨質(zhì)破壞。膿腫可在骨髓腔內(nèi)直接蔓延，也可突破骨皮質(zhì)到達(dá)骨膜下而形成骨膜下膿腫。

病理可見(jiàn)骨膜新生骨增多，并與殘存的骨皮質(zhì)融合，骨干輪廓增粗。骨破壞區(qū)內(nèi)部充滿膿液和肉芽組織，在新骨包裹下成為死腔，內(nèi)可有死骨并常有經(jīng)久不愈的瘺管。

病理分為增殖型和干酪型，干酪型結(jié)核可出現(xiàn)死骨，死骨體積較小。骨結(jié)核常發(fā)生在干骺端、骨骺，易侵犯軟骨，向關(guān)節(jié)方向蔓延形成關(guān)節(jié)結(jié)核；骨內(nèi)結(jié)核灶穿破骨皮質(zhì)后在軟組織內(nèi)可形成冷膿腫。

病理可見(jiàn)掌骨軟骨腫瘤由骨性基底、軟骨帽和纖維包膜三部分構(gòu)成。骨性基底可寬可窄，由松質(zhì)骨和外被薄層骨皮質(zhì)構(gòu)成，二者與母體骨的相應(yīng)部分相連續(xù)。

病理可見(jiàn)掌骨內(nèi)囊腔并內(nèi)襯一層纖維包膜，囊內(nèi)含淺黃色液體，囊壁為薄層骨質(zhì)，包膜為厚薄不一的纖維組織，有豐富的毛細(xì)血管，還可見(jiàn)散在的多核巨細(xì)胞。

病理上掌骨切面上瘤組織為灰紅色，而黃白色處提示為瘤骨形成，半透明區(qū)為軟骨成分，暗紅色為出血區(qū)，構(gòu)成肉眼上多彩狀特點(diǎn)。

掌骨受損后，局部癥狀主要有疼痛、腫脹、皮下瘀斑、活動(dòng)受限等，可提示不同的掌骨相關(guān)疾病。

疼痛

疼痛是掌骨疾病的首要癥狀，一般掌骨化膿性骨髓炎會(huì)出現(xiàn)腫痛、脹痛、酸痛；掌骨骨折一般會(huì)出現(xiàn)刺痛或劇烈疼痛，且在活動(dòng)后加重；掌骨腫瘤或結(jié)核初期一般疼痛不明顯，多為壓痛或隱痛，若是腫瘤變大壓迫神經(jīng)可引起放射性疼痛。

腫脹

掌骨骨折可使局部出現(xiàn)明顯腫脹，一般是由于骨折導(dǎo)致周圍組織出血或軟組織出現(xiàn)水腫引起。此外掌骨化膿性骨髓炎可刺激皮下組織，出現(xiàn)皮下膿腫。

皮下瘀斑

由于骨折、骨髓炎可能出現(xiàn)血腫，待逐漸恢復(fù)后，可出現(xiàn)皮下瘀斑。

活動(dòng)受限

掌骨屬于手骨，對(duì)手部活動(dòng)起著一定作用，當(dāng)其出現(xiàn)病變，可使手部活動(dòng)受限。

全身癥狀

化膿性骨髓炎其炎癥因子可隨血液循環(huán)，刺激體溫中樞，從而出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等。

掌骨健康受損后可引起多種疾病，如掌骨炎、掌骨囊腫、掌骨結(jié)核等，而影響掌骨健康的因素主要有以下幾個(gè)方面：

外傷

掌骨骨折大多數(shù)是由于外力導(dǎo)致，如車禍、砸傷、跌倒等，外力可使掌骨組織形態(tài)與結(jié)構(gòu)發(fā)生改變或破損，從而引起一系列癥狀。

疾病因素

若機(jī)體遭受病原體感染，可使身體抵抗力下降，增加掌骨感染風(fēng)險(xiǎn)。如機(jī)體本身存在貧血、腫瘤、糖尿病等疾病，則會(huì)影響骨組織生長(zhǎng)，誘發(fā)骨質(zhì)疾病。

生理因素

骨質(zhì)疏松多與自身因素有關(guān)，如女性絕經(jīng)后雌激素水平會(huì)降低，使骨細(xì)胞大量分解，造成骨質(zhì)疏通；老年人各項(xiàng)身體功能會(huì)逐漸退化，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

化學(xué)因素

若果長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)或遭受電離輻射，則會(huì)誘發(fā)掌骨腫瘤。

生活因素

如果平時(shí)鈣元素?cái)z入過(guò)少，或不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，那么發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折幾率就會(huì)增加。此外如果長(zhǎng)期情緒緊張、休息不好、長(zhǎng)期服用激素藥物，可導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，使掌骨感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。

掌骨是否健康，日常可通過(guò)觀察自身不適癥狀進(jìn)行自測(cè)。一般掌骨骨折有明顯誘因，當(dāng)受到外力影響后，出現(xiàn)了掌骨疼痛腫脹，則可能是掌骨骨折；如果無(wú)明顯誘因出現(xiàn)了掌骨部位酸痛、紅腫等，則可能是出現(xiàn)了掌骨化膿性骨髓炎；如果在掌骨處觸摸到腫塊，則可是掌骨腫瘤。如果手部出現(xiàn)活動(dòng)障礙和明顯不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往骨科就診，以明確病因，及時(shí)治療。

掌骨屬于人體骨骼，骨骼疾病常用的檢查涉及體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。

體格檢查

掌骨疾病的體格檢查中，主要包括視診與觸診。醫(yī)生會(huì)觀察掌骨處皮膚有無(wú)出現(xiàn)腫脹、隆起、畸形，并會(huì)讓患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的手部動(dòng)作，以判斷手部活動(dòng)度。醫(yī)生會(huì)按壓掌骨處皮膚，以判斷是否出現(xiàn)壓痛。體格檢查可初步判斷掌骨情況，并針對(duì)性進(jìn)行后續(xù)檢查和治療。

影像學(xué)檢查

臨床上掌骨的影像學(xué)檢查主要有X線檢查、CT檢查和MRI檢查。

X線檢查

掌骨疾病首選X線平片，可檢查掌骨發(fā)育情況、形狀、大小、有無(wú)骨質(zhì)改變，或存在占位性病變及骨壁破壞等。

CT檢查

如果懷疑掌骨出現(xiàn)炎癥或腫瘤時(shí)，可選用CT作進(jìn)一步檢查。CT可顯示明確的解剖關(guān)系，易于區(qū)分松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的破壞、死骨、鈣化、骨化等病變。增強(qiáng)CT檢查用于顯示病變血供情況、確定病變范圍、發(fā)現(xiàn)病變有無(wú)壞死便于定性診斷。

MRI檢查

MRI對(duì)掌骨周圍的脂肪、肌肉、韌帶、肌腱及軟骨等組織及病變，如腫塊、壞死、出血和水腫等的顯示，明顯優(yōu)于X線平片和CT。但MRI對(duì)鈣化、細(xì)小骨化及骨皮質(zhì)的顯示不如X線平片和CT。

實(shí)驗(yàn)室檢查

掌骨疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查以血常規(guī)、免疫功能、結(jié)核菌檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查、病理檢查、真菌培養(yǎng)為主。如果是掌骨處出現(xiàn)炎癥，那么血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)上升，免疫功能檢查會(huì)呈現(xiàn)異常，必要時(shí)可做活組織檢查及膿液真菌培養(yǎng)，以明確感染類型。如果為掌骨結(jié)核，則結(jié)核菌檢查結(jié)果可能為陽(yáng)性。

[1]丁文龍,劉學(xué)政.系統(tǒng)解剖學(xué).第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:28,31.

[2]徐克,龔啟勇,韓萍.醫(yī)學(xué)影像學(xué).第8版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:271,276-278,288-293.

[3]萬(wàn)學(xué)紅,盧雪峰.診斷學(xué).第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:205-206.

[4]李繼承,曾園山.組織學(xué)與胚胎學(xué).第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:28,31-32,43.

掌骨相關(guān)科普

相關(guān)知識(shí)

掌骨骨折后期康復(fù)功能訓(xùn)練要多久
掌握養(yǎng)生秘訣遠(yuǎn)離骨傷煩惱
中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)——橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位
股骨骨折
骨質(zhì)疏松“偷走”骨骼健康?中醫(yī)養(yǎng)骨有秘訣
廊坊彥清骨傷科中醫(yī)醫(yī)院骨傷科
顴骨削骨瘦臉術(shù)后護(hù)理
大腿骨病理性骨折一個(gè)月前已手術(shù)身體瘦弱
手掌點(diǎn)穴按摩療法（收藏）
骨折康復(fù)治療方法

網(wǎng)址: 掌骨 http://www.u1s5d6.cn/newsview461916.html