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早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月12日 09:17

早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧

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1、早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧也叫發(fā)育支持護(hù)理指改變新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU的環(huán)境和照顧方式從而保障早產(chǎn)兒及其家屬身心健康的護(hù)理方法早產(chǎn)兒個體化發(fā)展性照顧發(fā)展性照顧 developmentalcare NICU環(huán)境的影響光線噪音不適當(dāng)體位侵入性操作與父母分離 NICU環(huán)境光線刺激可使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病 ROP 發(fā)生率增高生長發(fā)育遲緩持續(xù)性的照明導(dǎo)致早產(chǎn)兒生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪噪音可使早產(chǎn)兒煩躁顱內(nèi)壓升高呼吸和心率增快血氧飽和度下降微細(xì)血管收縮導(dǎo)致皮膚花斑紋及血壓升高有研究表明早產(chǎn)兒高血壓的主要原因?yàn)槌掷m(xù)噪音引起也有研究表明 NICU噪音與兒童耳聾的發(fā)生具有相關(guān)性體位不當(dāng)或

2、不注意體位的變換可以導(dǎo)致肩內(nèi)縮頸部過度外展髖關(guān)節(jié)外翻變形且影響頭部塑形從而影響外觀不適當(dāng)?shù)捏w位 NICU中的各種檢查和操作多為不良刺激部分有侵入性且無告知性這些刺激能導(dǎo)致患兒血氧飽和度的波動和生理狀態(tài)的不穩(wěn)定且可產(chǎn)生疼痛刺激影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育侵入性操作疼痛對新生兒的影響 1 急性生理反應(yīng) 心率血壓顱內(nèi)壓氧飽和度腦血流的明顯變化可以導(dǎo)致灌注再損傷2 激素和代謝水平變化 3 影響新生兒舒適度睡眠及覺醒狀態(tài)4 遠(yuǎn)期影響兒童期認(rèn)知行為障礙注意力不集中學(xué)習(xí)能力差 NICU中為了加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制大部分都對探視進(jìn)行了限制這樣使早產(chǎn)兒與父母家庭分離產(chǎn)生恐懼失控

3、不確定和無信心與父母的分離發(fā)展性照顧的措施控制環(huán)境對早產(chǎn)兒的影響 NICU環(huán)境的影響光線噪音不適當(dāng)體位侵入性操作與父母分離 NICU環(huán)境 1 減少環(huán)境中的光線提供類似晝夜交替的狀態(tài) 保證睡眠使用窗簾遮光罩避免強(qiáng)光對早產(chǎn)兒眼睛的直射 2 減少環(huán)境中的噪音營造安靜的環(huán)境調(diào)低各種儀器的音量發(fā)現(xiàn)有報(bào)警聲立即先消音再尋找原因解決做到說話輕走路輕關(guān)門輕操作輕 3 提供舒適的體位適宜的體位可以促進(jìn)早產(chǎn)兒身體的伸展和屈曲的平衡早產(chǎn)兒體位擺放的原則四肢中線屈曲位肢體活動周圍有邊界并促進(jìn)身體的對稱性防止不正確的姿勢和變形鳥巢護(hù)理使四肢均能觸及周邊提供類似子宮內(nèi)的觸覺刺

4、激增加安全感減少苦惱減少皮膚擦傷袋鼠式護(hù)理kangaroocare早產(chǎn)兒放在父母赤裸的胸前提供溫暖及安全感且能聽到父母的心跳skintoskin 4 控制侵入性的操作操作盡量集中進(jìn)行在治療或操作前應(yīng)輕輕撫摸或喚醒睡眠中的患兒操作過程中給予安撫措施控制疼痛非營養(yǎng)性吸吮通過刺激口腔觸覺受體進(jìn)而提高疼痛閾值能直接或間接促進(jìn)5 羥色胺的釋放產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用非營養(yǎng)性吸吮還能夠分散患兒注意力減少激惹保持安靜狀態(tài) 降低生命體征如心率和血氧飽和度的波動幅度撫觸按摩擁抱及肌膚接觸等將良性溫和刺激經(jīng)由表皮神經(jīng)末梢傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng) 使患兒獲得安全感及依附感起到安慰作用調(diào)節(jié)行為狀態(tài) 降低患兒對疼痛的敏感性 5 鼓勵父母的參與提供定時(shí)的探視鼓勵父母參與到早產(chǎn)兒的照顧計(jì)劃中幫助父母認(rèn)識早產(chǎn)兒的行為增進(jìn)父母對早產(chǎn)兒的信心和認(rèn)可促進(jìn)父母與早產(chǎn)兒的互動

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