近日，話題#阿姨吃3年酵素腸子表面像蛇皮#沖上熱搜第一，杭州63歲的王阿姨便秘多年，聽人說酵素能通便，于是她開始購買酵素。王阿姨發(fā)現(xiàn)用了酵素以后，上廁所果然通暢了很多。就這樣，她一直吃了三年。近日，在一次結(jié)腸鏡檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王阿姨的腸子竟然布滿了棕黑色的花紋，像“蛇皮”一樣，十分嚇人。

這是什么情況？是網(wǎng)上所說的“結(jié)腸黑變病”嗎？排毒、通便類產(chǎn)品能隨便吃嗎？

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“蛇皮”腸實(shí)際是結(jié)腸黑變病

浙江省人民醫(yī)院肛腸外科主任助理龔文敬副主任醫(yī)師說，像王阿姨這種情況就是典型的結(jié)腸黑變病。結(jié)腸黑變病是以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的代謝性非炎癥性病變。研究顯示結(jié)腸黑變病患者的腺瘤性息肉發(fā)生率會顯著增高，而腺瘤性息肉的發(fā)生是大腸癌發(fā)生的基礎(chǔ)，所以有一部分專家也把結(jié)腸黑變看成是癌前病變的一種。

結(jié)腸黑變病在臨床并不常見，國內(nèi)報道本病的檢出率在0.06%～5.9%不等。但由于近年來便秘發(fā)生率逐漸升高，尤其是含有大黃、番瀉葉、蘆薈、比沙可啶、酚酞片等各種瀉藥成分的各類保健品的廣泛濫用，臨床發(fā)生率顯著升高。

為什么食用三年酵素養(yǎng)出結(jié)腸黑變病

大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，形成大腸粘膜黑變的粘膜下色素顆粒主要為脂褐素一類，他們的形成最常見的是由于大劑量的蒽醌類藥物及刺激性瀉劑等對大腸粘膜上皮細(xì)胞的損害和凋亡。

常見的蒽醌類藥物包括：大黃、番瀉葉、蘆薈、決明子、虎杖、生首烏、火麻仁等，除此之外還有常見的許多西藥，如：硫酸鎂、氧化鎂、比沙可啶、酚酞（果導(dǎo)片）、美鼠李皮、歐鼠李皮、蓖麻油等。

目前由于有利可圖，大量的各類號稱具有“通便”“排毒”“養(yǎng)顏”“清除宿便”“減肥瘦身”“給腸子洗澡”等功效的保健品以及新聞中提到的各類具有上述功能的“酵素”“日本小粉丸”都幾乎無一例外的含有上述成分。由于經(jīng)常以“宿便”等偽科學(xué)概念和“酵素”等舶來品的稱謂偽裝，加上“純天然”“無蒽醌”等夸大功效和虛假宣傳，廣大消費(fèi)者根本沒有辨別能力。

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長期食用不僅可能造成大量色素沉著導(dǎo)致“大腸黑變”，還可能造成以腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)量減少、變性為特征的腸神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損害，導(dǎo)致“腸癱”，臨床上稱之為“瀉劑結(jié)腸”。

所以患者會發(fā)現(xiàn)使用越久，便秘越嚴(yán)重，藥量也逐漸加大，甚至原本只是“減肥”“養(yǎng)顏”為目的患者，也會出現(xiàn)嚴(yán)重的瀉劑依賴性便秘。許多患者最后不得不采取結(jié)腸切除的辦法治療。

如何發(fā)現(xiàn)自己可能出現(xiàn)腸道黑變癥狀？

結(jié)腸黑變病沒有非常特異的臨床表現(xiàn)和體征，所以一般很難發(fā)現(xiàn)。其癥狀常常表現(xiàn)為與便秘相關(guān)的一組癥狀群，如腹痛、腹脹、排便困難等。

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最有效的診斷方法是結(jié)腸鏡檢查，甚至對于部分Ⅰ度結(jié)腸黑變的患者來說，甚至內(nèi)鏡下也難以確認(rèn)，取活組織病理學(xué)檢查才可以確診。

如果有排便困難、腹脹、腹痛、便意消失、排便不凈感、肛門墜脹、排便間隔時間延長等癥狀，或是有長時間服用前述保健品或是瀉藥的患者應(yīng)及時進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。若出現(xiàn)結(jié)腸黑變或是明顯瀉劑依賴的便秘患者及時停用相關(guān)藥物或保健品，并及時到正規(guī)醫(yī)院的肛腸外科就診，必要的話進(jìn)行結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)、盆腔多重造影檢查，以明確結(jié)腸傳輸受損程度及便秘的原因，制定合適的治療方案。

肛腸外科供稿

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