浙江省杭師大附院近日接診的好幾個“黒腸”的患者，在腸鏡下，可以看到腸道變成了黑色，經(jīng)過詢問得知，這些患者都長期服用減肥藥。

    結(jié)腸黑與減肥藥中蒽醌類成分有關(guān)

杭師大附院吳建良醫(yī)生介紹，結(jié)腸黑變病是以結(jié)腸黏膜黑色素沉著為特征的非炎癥性腸病，是一種良性的、可逆性的腸病。其本質(zhì)是結(jié)腸黏膜固有層內(nèi)巨噬細胞含有大量脂褐素，主要表現(xiàn)有腹脹、便秘及排便困難，少數(shù)患者有下腹部隱痛及食欲欠佳等。

那么，結(jié)腸黑和減肥藥有什么關(guān)系呢?有研究稱，目前市面上大部分的排毒養(yǎng)顏、減肥產(chǎn)品均含有蒽醌類成分，如大黃、番瀉葉、決明子、虎杖等，這些都是被大多數(shù)學者所公認的引起結(jié)腸黑變病最主要原因。

“長期服用上述藥物會刺激腸粘膜上皮細胞，使腸道腺體黏液分泌增加，在增加了排便次數(shù)的同時，也增加了巨噬細胞的活性和吞噬作用。同時，藥物也會促進腸黏膜上的細胞凋亡，這些凋亡小體會被巨噬細胞所吞噬，轉(zhuǎn)化為典型的脂褐素或其他色素?！眳轻t(yī)師解釋，這些色素常年沉積在結(jié)腸黏膜上，就會使結(jié)腸發(fā)生黑變病。

結(jié)腸黑變病患者應定期作腸鏡檢查

目前，對結(jié)腸黑變病尚無特別的藥物治療。多數(shù)學者認為結(jié)腸黑變病是一種可逆的病變，隨著瀉藥的停用，結(jié)腸黑變病的色素沉著斑可減弱甚至完全消失。因此，防治結(jié)腸黑變病除防止蒽醌類瀉藥的濫用外，關(guān)鍵是如何解除便秘，對無服瀉藥史而又有結(jié)腸黑變病的患者還應尋找病因。

治療結(jié)腸黑變病的方法包括糾正不良的排便習慣、適量地進食高纖維食物(如新鮮的蔬菜、水果等)、多飲溫開水、改善睡眠質(zhì)量等。

杭州師范大學附屬醫(yī)院消化一科王志勇主任表示，對已經(jīng)確診為結(jié)腸黑變病的患者，定期作腸鏡檢查是非常重要的。因為結(jié)腸黑變病的患者并發(fā)結(jié)腸息肉的可能性明顯高于其他人群，而結(jié)腸息肉是癌前病變。所以警惕患結(jié)腸黑變病后有可能發(fā)生結(jié)腸癌是必要的。

三類瀉藥辨癥選擇

“在臨床上，因為便秘而就診的患者并不多，大多數(shù)人都更愿意自己買點瀉藥來解決問題?！卞X家鳴說，“但瀉藥也分不同的類型，如滲透性、容積性和刺激性，需要根據(jù)不同的情況進行選擇?！?/p>

刺激性瀉藥相當于強行推動，增加腸道動力，屬于強效藥物，臨床上用于非常頑固的便秘。由于它導致結(jié)腸黑變病的風險很高，最好能在醫(yī)生的指導下進行使用。

中國慢性便秘診治指南(2013年)中指出，容積性和滲透性瀉藥安全性、藥物依賴性等相對較好，適合輕、中度便秘者使用。

有些便秘者只是便意不足，必須“積攢”到一定程度的時候才能產(chǎn)生便意。這時就可以用容積性瀉藥，幫助增加糞便的含水量和體積，促使便意的產(chǎn)生。而有些患者只是糞便干硬，那么利用滲透性瀉藥最為合適，包括聚乙二醇、不被吸收的糖類(乳果糖)等。可以增加腸內(nèi)水分，使糞便變稀，幫助排便。乳果糖在結(jié)腸中被分解為乳酸和乙酸，促進生理性細菌的生長。

清腸的好方法

在服用刺激性瀉藥的人群中，有很多是想減肥的女性，指望著瀉藥來排毒養(yǎng)顏。對于清腸，最好的方法就建立良好的飲食習慣、運動習慣和排便習慣。

在飲食上，不妨回歸到過去的飲食狀態(tài)，多吃粗雜糧、多吃菜，促進腸道蠕動。像菊苣、蘆筍、西紅柿等含低聚糖的食物能促進腸道有益菌的生長，也可以幫助緩解便秘?？熳?、半蹲等運動可以鍛煉腹肌張力，彌補運動不足。

另外，排便要向吃飯一樣，按時按點，并且一心一意。在廁所里坐著看書看手機，會導致盆底肌、提肛肌不協(xié)調(diào)，導致坐的時間越長越便不出。在排便時一定要放松，還要專注，不要漫不經(jīng)心。

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