人的一生難免會有生病的時候，此時，藥物作為治療疾病或者控制疾病進展、調(diào)節(jié)人體機能的有效武器，顯得非常重要，尤其是高血壓、血脂異常、糖尿病等慢性疾病。長期藥物治療對于改善癥狀、降低并發(fā)癥、提高患者的生活質(zhì)量尤顯關(guān)鍵。

藥物治療固然重要，但也不可忽視改變患者的生活習慣對于疾病治療的重要性，即所謂的“非藥物治療”。

如果認為已經(jīng)吃了藥，就可以“放飛自我”，不控制體重，不均衡飲食、不適量運動、喝酒甚至吸煙，僅靠藥物維持，疾病就能夠一蹴而就的話，那就太天真了。

事實上，良好的生活習慣對于疾病的防與治是首要的，慢性病尤甚。近期，我將分別從以下慢性病講起：

高血壓 / 高血脂、糖尿病 / 抑郁癥

今天我們來講講良好的生活習慣對于高血壓患者疾病的防治的重要性。

高血壓是十分常見的慢性疾病，2012～2015年我國的成人高血壓的患病率高達27.9%，即4人中至少有1人是高血壓患者，且呈上升趨勢。

高血壓可引起心、腦、腎、眼底等靶器官損傷和病變，導(dǎo)致中風、心肌梗死、腎衰等并發(fā)癥。

高鈉和低鉀飲食，超重或肥胖，過量飲酒，長期精神緊張，高血壓家族史等因素都是高血壓發(fā)病的危險因素。

謹記：高血壓患者首要的任務(wù)應(yīng)當是對生活方式進行干預(yù)，藥物治療方案則應(yīng)當是在改善生活方式的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的總體風險水平來定。

原則上如果在改善生活方式的基礎(chǔ)上, 血壓仍然≥140/90mmHg和 (或) 高于目標血壓的患者，應(yīng)當開始藥物治療，且不能隨意減量、換藥或者停藥。

藥物治療

常用降壓藥有鈣離子通道阻滯劑（CCB “地平類”）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI “普利類”）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB “沙坦類”）、利尿劑和β受體阻滯劑5類。

① 鈣離子通道阻滯劑

尤其適合用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者，但患者可能會出現(xiàn)一定程度水腫的不良反應(yīng)。

② 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房顫動預(yù)防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者，最常見的不良反應(yīng)為干咳，尤其是夜間的干咳，不能耐受者應(yīng)考慮更換ARB類藥物。

③ 血管緊張素受體拮抗劑

尤其適用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受ACEI的患者, 并可預(yù)防心房顫動，不良反應(yīng)相對較少。

④ 利尿劑

與其它降壓藥合用時，可顯著增加藥物的降壓作用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭的患者, 也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一，但要注意可能出現(xiàn)電解質(zhì)過量丟失的不良反應(yīng)。

⑤ β受體阻滯劑

尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者。長期用藥如果突然停藥可能發(fā)生“反跳現(xiàn)象”，所以應(yīng)該避免驟停藥物。

對于一般患者因采用常規(guī)劑量，老年人通常采取較小的有效劑量，后應(yīng)根據(jù)患者的基礎(chǔ)水平和實際情況逐漸加量。應(yīng)優(yōu)先使用長效降壓藥（1天1次服用）來有效控制24小時血壓。

對于高?；颊呋騿嗡幹委熚催_標的患者，應(yīng)采用聯(lián)合治療的措施或單片的復(fù)方制劑加以治療。

事實上，應(yīng)根據(jù)患者的合并癥、藥物療效及耐受性以及患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，個體化給藥治療。

非藥物治療

對于高血壓患者，長期的藥物治療必不可少，但改變原來的生活方式則尤顯重要。

事實上，患者應(yīng)當從飲食上著手，吃的健康、均衡一些。

關(guān)于『鈉』

中國人群普遍對鈉敏感，有研究表明當中國人尿鈉排泄量中位數(shù)增加2.3g時，收縮壓/舒張壓就會中位數(shù)升高5~7/2~4mmHg。

關(guān)于『鹽』

我國成年人平均每天烹調(diào)鹽的攝入量為10.5g，高于推薦攝入量6g的75%以上。

因此，首先在生活飲食習慣上應(yīng)減少鈉鹽的攝入量，增加鉀離子的攝入量，沿海不缺碘的地區(qū)建議家中常用“無碘低鈉鹽”，有利于血壓控制。

此外，患者應(yīng)多攝入水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維素的全谷物、植物來源的蛋白質(zhì)，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。

阻止高血壓的膳食模式（DASH）

所謂“阻止高血壓的膳食模式”（DASH) 可分別降低高血壓患者收縮壓約11.4mmHg，舒張壓約5.5mmHg。

還有，超重和肥胖與高血壓患病相關(guān)，更應(yīng)合理飲食，控制體重，使體重指數(shù)（BMI 單位：Kg/m2）<24，腰圍：男性<90 cm，女性<85 cm。

關(guān)于『飲酒』

有研究提供了確切證據(jù)表明飲酒與血壓升高之間存在著因果關(guān)系。

限制飲酒有助于血壓控制，如果酒精攝入平均減少67%，收縮壓可下降約3.31mmHg，舒張壓會下降約2.04mmHg，每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過25 g，女性不超過15 g，每周酒精攝入量男性不超過140 g，女性不超過80 g。

關(guān)于『運動』

適量運動有益于對于血壓的控制，除去日常活動外，可每周適量運動4～7天, 每天進行累計30～60分鐘的中等強度的運動 (如步行、慢跑、騎自行車、游泳等），以有氧活動為主，且以運動后自身不感到勞累為前提。

統(tǒng)計顯示，有氧運動可平均降低收縮壓約3.84mmHg，舒張壓約2.58mmHg。

關(guān)于『戒煙』

吸煙雖然不直接影響血壓，但是會增加出現(xiàn)心血管疾病的風險，還會大大影響治療藥物的藥效，甚至誘發(fā)不良反應(yīng)，戒煙是必需的。

關(guān)于『精神狀態(tài)』

精神過度緊張、壓力過大可引起交感神經(jīng)興奮，從而誘發(fā)血壓升高。

所以，保持良好的心情對于血壓的控制絕對有益，應(yīng)避免過度緊張，舒緩壓力。

以上為高血壓患者在生活習慣對于疾病的防治。

下期我們一起來了解下高血脂、糖尿病患者在生活習慣中如何防治，敬請關(guān)注！

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