9月27日，一項發(fā)表于《循環(huán)》的研究指出，頑固性高血壓患者可通過控制高血壓飲食法（即DASH飲食，一種降血壓的飲食方式）降低血壓?；颊咄ㄟ^參與心臟康復(fù)機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)化飲食和鍛煉計劃，在成功降低血壓的同時，還能減肥和促進(jìn)心肺功能。

　　頑固性高血壓是指在使用了3種及以上不同類別藥物后，血壓依然不受控（130/80毫米汞柱或更高）的情況。目前，頑固性高血壓影響著全球約5%的普通人群，以及20%~30%有高血壓的成年人。

　　此外，頑固性高血壓還可能引發(fā)器官損傷，并且和50%以上的心血管不良事件，包括中風(fēng)、心臟病發(fā)作和死亡風(fēng)險相關(guān)。

　　飲食和鍛煉是公認(rèn)的治療高血壓的兩種途徑。2021年6月，美國心臟協(xié)會建議，對于血壓和血液膽固醇含量輕中度升高、患心臟病風(fēng)險較低的成年人來說，運(yùn)動是最佳治療方式。

　　此次發(fā)表的新研究是第一項評估改變生活方式對頑固性高血壓患者影響的研究。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，包括定期進(jìn)行有氧運(yùn)動、采用控制高血壓飲食法、減少鹽攝入量和減肥等在內(nèi)的生活方式的改變，可顯著降低血壓、改善高血壓患者的心血管健康狀況。

　　研究人員開展了一項為期4個月的臨床試驗(yàn)，140名頑固性高血壓患者（平均年齡63歲、48%為女性、31%患有2型糖尿病、21%患有慢性腎病）被隨機(jī)分為兩組——90名參與者每周接受3次強(qiáng)化、有監(jiān)督的心臟康復(fù)訓(xùn)練、飲食咨詢和運(yùn)動訓(xùn)練；另外50名參與者在接受專業(yè)指導(dǎo)后，制定了關(guān)于運(yùn)動、減肥和營養(yǎng)目標(biāo)的方案，并自主執(zhí)行。

　　研究人員最終發(fā)現(xiàn)，監(jiān)督計劃組的參與者收縮壓下降約12%，而自我指導(dǎo)組的參與者收縮壓下降約7%；24小時動態(tài)監(jiān)測獲取的血壓測量結(jié)果顯示，監(jiān)督計劃組的參與者收縮壓降低了7%，而自我指導(dǎo)組的參與者血壓沒有變化。

　　此外，監(jiān)督計劃組的參與者在心臟健康的其他關(guān)鍵指標(biāo)方面也有較大改善，表明他們未來發(fā)生心臟不良事件的風(fēng)險較低。

　　“我們的研究結(jié)果表明，頑固性高血壓患者改變自身生活方式，將有助于減肥、提高運(yùn)動能力，從而降低血壓，并有可能降低心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險。”該研究第一作者、杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授James A. Blumenthal說，“雖然有些人可以自己改變生活方式，但由多學(xué)科醫(yī)療專業(yè)人員組成的心臟康復(fù)計劃團(tuán)隊實(shí)施的有監(jiān)督的鍛煉和飲食調(diào)整計劃可能更有效?！?/p>

　　Blumenthal指出，雖然改變生活方式對病情有所緩解，但并不意味著頑固性高血壓患者可以停止服藥。研究表明，可以在與醫(yī)生協(xié)商后，根據(jù)血壓值降低的情況，減少服用劑量或改變治療藥物。

　　此外，Blumenthal指出，該方法與生活方式發(fā)生重大改變的參與者是否能夠一直堅持有關(guān)。“除非患者能夠保持這種健康的生活習(xí)慣，否則改變生活方式效果可能會打折扣?！?/p>

　　相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055329

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