現(xiàn)在，很多患高血壓、高血脂的人們，醫(yī)生一般都是給開他汀類給予降脂。我有一個才30多歲的親戚，體檢發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂，醫(yī)生給予她服用降壓，降脂的他丁類服用已經(jīng)有5年多了。而且她自己也購買他丁類服用，她說，醫(yī)生給開的藥，還能有什么藥能代替呢？今天我們就來聊一聊這種藥物的利與弊。

現(xiàn)在患高血壓、高血脂的患者越來越多，他丁類藥物在臨床上具有顯著的效果，而且很多患者根本就不知道他丁類藥物會用引起糖尿病的危險。只是聽從醫(yī)生配合治療。有部分人是從不同的途徑聽說吃他汀類會導致血糖升高，誘發(fā)糖尿?。〉?，在臨床工作中還是大部分患者根本不知道這類藥的危害性，如何看待這個問題呢？我們來普及藥物的科普知識。

他汀類降脂藥前世今生

日本工程師遠藤章在第一三共公司的支持下，利用自建的方法篩選了多達6000種真菌，在1976年與桔青霉里發(fā)現(xiàn)了ML-236B，即美伐他汀。為他汀類藥物治療鈣質(zhì)血癥開辟了先河。

掌握了這一藥物治療效果后，很多患心腦血管疾病的患者需要降血脂，醫(yī)生開始給予患者服用這類藥物降脂；可是這些患者服用這類藥物后，出現(xiàn)了很多并發(fā)糖尿病的患者。慢慢地細心的臨床醫(yī)生更是感到患者的血糖升高更加讓醫(yī)生們感到可怕。直到2012年收到權(quán)威醫(yī)學界的認可后才被確認為是高危險的藥物。

2012年，美國FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）在其官方網(wǎng)站上發(fā)表聲明，明確表明他汀類降脂藥物可能引發(fā)血糖升高和新發(fā)糖尿病！

同年，歐洲藥品管理局藥物警戒工作組要求在歐洲上市的所有含有他汀類藥物的說明書中，必須添加他丁類藥物可能會引發(fā)糖尿病的警示！

2013年，中國CFDA（食品藥品監(jiān)督管理局）也要求所有他汀類降脂類藥必須在其說明書中添加他汀類藥物可能引發(fā)血糖升高的不良反應說明。

這些權(quán)威機構(gòu)發(fā)布的信息，一時間把他汀類藥物推向了風口浪尖導致引發(fā)糖尿病的頂尖風口上，導致很多看到這些公布信息后的高血脂的患者拒絕服用他丁類藥物。

導致血糖升高的他汀類藥物的真實研究數(shù)據(jù)

長期服用他汀類降脂藥物會升高血糖，在不同的研究中也有不同的結(jié)論。2014年以前的研究綜合分析顯示，對9萬多名2服用他汀類藥物的患者跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，對他們常服用的他汀類藥物綜合分析（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀）都有升高血糖的不良反應發(fā)生，尤其是導致新發(fā)糖尿病。

而2011年發(fā)表的權(quán)威醫(yī)學雜志《美國內(nèi)科年鑒》JAMA上的相關(guān)薈萃研究，綜合分析了3萬多名沒有糖尿病的吃他汀患者，最后發(fā)現(xiàn)應用大量他汀治療，導致新發(fā)糖尿病的發(fā)病率增加12%。

隨后，很多醫(yī)學研究對服用他汀類藥物的患者進行對比，發(fā)現(xiàn)老年人、肥胖、糖尿病前期狀態(tài)、缺乏體育鍛煉、高糖飲食的人，吃他汀類降脂類藥物的人群更加容易發(fā)生糖尿病。

事實也是這樣，我的父親和伯公患上高血壓后，因為血脂升高而用上了他汀類藥物降脂，兩位親人原本沒有糖尿病，但是隨著長期服用他汀類藥物后，被發(fā)現(xiàn)合并血糖升高的新癥狀。

為什么他汀類降脂藥會升高血糖？

1，他汀類藥物引發(fā)肌肉細胞、脂肪細胞、β胰島細胞等細胞線粒體功能障礙，導致胰島素分泌障礙，進而導致胰島素抵抗。

2，引發(fā)脂肪細胞對胰島素敏感性降低，進而導致胰島素抵抗。

3，引發(fā)肌肉損傷和肌肉量降低，減少肌肉活動量，進而降低能量消耗，引起胰島素抵抗。

引起血糖升高的他汀類藥物，有其他藥物代替應用嗎？

通過一些權(quán)威機構(gòu)分布的信息看到這些藥物的副反應后，很多人擔心繼續(xù)服用這一類藥物后會增加糖尿病的新發(fā)疾病，問：有沒有其他藥物更換代替呢？能不能拒絕服用這一類藥物呢？

這個問題讓醫(yī)生們非常難回答全面，根據(jù)目前的藥品治療當中，還沒有發(fā)現(xiàn)有能夠代替這類藥物的新藥上市臨床應用。簡單地說，該服用的還是要服用，雖然說服用他汀類藥物可能帶來心血管的新發(fā)病，但其致病的風險為9:1，也就是說服藥能治病的好處為9份，風險只有1份，也就說，治病的益處遠大于風險?？破盏竭@里，我想大家應該明白了吧?；忌细哐幕颊吆托哪X血管疾病的患者，只要沒有禁忌癥，適應服用他丁類藥物，該服用時還是需要服用的。不要因為害怕其可能導致引發(fā)新的糖尿病而拒絕服藥該藥物，因為拒絕服用該藥物，可能給你降脂、降壓疾病帶來更大的損失。而且，目前還沒有能夠代替該藥物的更好藥物代替！

服用他汀類藥物致血糖升高后該如何處理？

1，服用該類藥物前，首先注意檢測自己的血糖情況，進行服藥前和服藥后的對比，密切關(guān)注血糖的變化，一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高后，一定要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢和指導下正確用藥。

2，服用他汀類藥物期間，要注意改善生活方式，注意鍛煉和科學飲食，以進一步降低糖尿病的發(fā)病機率。

3，對因為服藥已經(jīng)發(fā)生了糖尿病的患者，應該及時在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行專業(yè)的降血糖的治療，盡快把血糖控制好，以減少其對心腦血管的損傷。

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